腹腔镜下腹膜代阴道成形术围手术期护理体会

<正>先天性无阴道是女性生理缺陷性疾病,此类患者自卑感很强,严重影响患者的身心健康,临床上采用腹腔镜下腹膜代阴道手术进行阴道成形术治疗的患者越来越多。我院对51例先天性无阴道患者实施腹腔镜下腹膜代阴道成形术[2],通过心理护理、     

68例老年肺结核患者肠外营养治疗疗效的观察

目的探究肠外营养支持干预应用于老年肺结核病患者对营养状态、不良反应的影响。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年10月收治的行常规营养支持的老年肺结核病患者68例,将其作为对照组,回顾性分析我院2014年1月至2017年10月收治的行肠外营养支持干预的老年肺结核病患者68例,将其作为观察组。对比两组干预前后营养状态、免疫能力变化及不良反应发生率。结果观察组干预3周后HGB、TLC、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组干预3周后CD_3~+、CD_4~+含量及CD_4~+/CD_8~+均高于对照组,CD_8~+含量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肠外营养支持干预应用于老年肺结核病患者可有效改善其营养状态,提高机体免疫力,减少不良反应,有一定应用价值。     

护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法将96例糖尿病患者随机分成实验组和对照组各48例。2组患者均接受系统的饮食疗法、药物疗法、运动疗法和常规护理。实验组给予糖尿病的认识、治疗目的、饮食控制、规则锻炼、遵医服药、血糖监控及社会心理等护理干预,对照组仅给予常规护理,1年后对2组患者进行糖尿病相关知识及遵医行为的测评,同时测量干预前后的血糖生化指标（空腹血糖,餐后2h血糖）,并发症的发生率及再次住院率。结果实验组遵医行为明显优于对照组,且血糖控制情况优于对照组。结论护理干预可以提高糖尿病患者的遵医行为,对病情控制有良好的效果。     

2岁以下毛细支气管炎患儿临床特征与淋巴细胞亚群比值关系

目的 探究2岁以下毛细支气管炎患儿临床特征与淋巴细胞亚群比值关系。方法 以2014年1月至2015年9月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院诊断为毛细支气管炎的268例患儿为研究对象,入院后24 h内取静脉血进行流式检测淋巴细胞亚群比值,同时进行多病原检测,并收集其他临床资料与同龄非喘息肺炎患儿淋巴细胞亚群进行比较。结果 毛细支气管炎患儿占同期2岁以下住院病例的11.84%。病原阳性检出率57.84%,病原阳性检出排序为呼吸道合胞病毒（21.27%）、肺炎支原体（16.42%）、流感嗜血杆菌（10.07%）、肺炎链球菌（8.96%）。毛细支气管炎组和非喘息肺炎组CD3+、CD3+CD8+比值均低于正常对照组;毛细支气管炎组CD4+/CD8+比值最高,正常对照组最低,毛细支气管炎与非喘息肺炎组CD3-CD19+比值均高于正常对照组（P＜0.05）。结论 毛细支气管炎患儿存在与哮喘相似的淋巴细胞亚群失衡。6个月至1岁儿童更易发生毛细支气管炎。毛细支气管炎特别是过敏体质患儿可能存在B细胞表达水平增强倾向。呼吸道合胞病毒仍是毛细支气管炎最主要病原体。     

陕西省神木县“全民免费医疗”的机遇与挑战

概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失衡;乡镇卫生院的发展困境。建议:完善补偿机制,抑制医疗费用不合理上涨;以区域卫生规划为原则,合理配置卫生资源;加大投入,提高能力,保证乡镇卫生院的可持续发展。     

陕西省神木县城乡居民医疗服务需要与需求分析

目的:了解神木县城乡居民的医疗服务需要和需求,为分析评价神木县卫生服务利用状况提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样,对神木县9个乡镇800户2617名城乡居民的健康状况、门诊和住院医疗服务需求情况进行问卷调查,对数据进行统计分析。结果:(1)调查对象两周患病率为13.22%;(2)调查对象两周门诊就诊率为10.13%,年住院率为9.32%;(3)调查对象次均门诊费用为243.34元,次均住院医药费用为7207.25元,次均住院报销费用为4112.43元。结论:(1)两周患病率较低,患病病种多属于常见病和多发病;(2)住院费用实际补偿水平较高;(3)住院医疗服务需求不合理。     

POCT血糖仪的性能分析

目的比对5个品牌9款床边检测(POCT)血糖仪的主要分析性能。方法用高、中、低3个浓度的质控品在9款POCT血糖仪上进行检测,连续测试30 d,计算变异系数(CV)。取高、中、低3种不同葡萄糖浓度的患者样本,同一样本取2份。一份为新鲜全血[乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝],在9款POCT血糖仪上进行检测,计算同一样本在9款POCT血糖仪上检测所得结果的均值(x-)、标准差(s)、CV;另一份为新鲜血清样本,用日立7060全自动生化分析仪进行检测,评价日立7060全自动生化仪与POCT血糖仪测定结果的相关性。结果质控品在9款POCT血糖仪上所测结果的CV在2.62%~5.86%之间,符合国家对血糖检测系统的测量重复性要求(CV不超过7.5%)。高浓度血糖用POCT血糖仪所测结果的CV在10%左右,中、低浓度血糖用POCT血糖仪所测结果的CV均>10%,与美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)对葡萄糖POCT的管理要求(总误差≤10%)不符。Johnson Ultra和ArkRay GT-1810 2款POCT血糖仪与日立7060全自动生化仪所测结果的相关系数(r)<0.95,相关性略差;其他几款POCT血糖仪与...     

2008至2012年苏州地区住院患儿下呼吸道感染细菌病原学分布及耐药性分析

目的 探讨苏州地区下呼吸道感染住院患儿细菌病原的构成和耐药性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的8 863例进行痰细菌学培养的下呼吸道感染患儿的资料.采用传统手工方法鉴定、分离细菌,纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验.采用x2检验或Fisher确切概率法进行统计学检验.结果 8 863例患儿中2 980例痰培养阳性,阳性率为33.6％.共分离出菌株3 283株,其中肺炎链球菌1 182株（13.3％）,其次为流感嗜血杆菌530株（6.0％）,金黄色葡萄球菌413株（4.7％）和卡他莫拉菌324株（3.7％）等.6个月及以下患儿细菌检出率最高（37.6％）,＞6个月～1岁为32.3％,＞1 ～3岁为32.7％,＞3～7岁为33.7％,7岁以上儿童细菌检出率最低,为20.0％.6月以上患儿中检出的细菌以肺炎链球菌为主,而6个月以内患儿大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的检出率升高.入院前使用抗菌药物的患儿痰细菌培养检出率明显低于未使用抗菌药物的患儿（29.4％：38.8％,x2=26.335,P＜0.01）,且抗菌药物使用的时间对细菌的检出率也存在一定影响.药敏试验结果显示,肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别对阿莫西林及苯唑西林敏感,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素类药物的耐药性有升高趋势,对哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦仍较敏感.结论 肺炎链球菌是苏州地区儿童下呼吸道感染的首要病原菌,不同年龄组患儿检出细菌的构成不同,且入院前使用抗菌药物会影响细菌的检出率.     

线粒体3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶缺乏症1例分析及文献回顾

目的探讨线粒体3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A合成酶缺乏症(HMCSD)的临床及遗传学特征。方法回顾分析1例HMCSD患儿的临床资料,并复习相关文献。结果女性患儿,9个月余,先后因呕吐、抽搐及发热、咳嗽就诊。血生化检查示低血糖、代谢性酸中毒、肝功能异常、凝血功能异常,尿筛查示双羧酸尿。基因检测发现HMGCS2基因存在6号外显子c.1187+1GC和3号外显子c.648GT复合杂合突变,确诊为HMCSD。此突变未见报道。患儿经积极抗感染、纠正代谢性酸中毒、维持血糖稳定及补充左卡尼汀等治疗后好转。随访半年智力运动发育正常。结论 HMCSD临床表现多样,基因检测可明确诊断,早期识别、早期诊治有助于改善预后。