补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效。结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组。(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义。(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组。结论补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

风心病二尖瓣病变声像图定量及病理改变研究

用自制“DFY—1型超声图像定量分析诊断仪”对病变组14例风湿性心脏病二尖瓣病变患者的二尖瓣行经胸声像图定量,测量其最大、最小、平均灰阶(GS)、分贝(dB)值,并与正常组36例对比,进行统计学分析.全部14例均行二尖瓣置换术后二尖瓣组织病理检查.术前经胸取二维超声心动图左室长轴切面检测二尖瓣前叶声像图定量,其平均测值病变组为:GS15.57±5.33、dB65.95±8.67;正常组为:GS 7.03±4.75、dB41.93±16.28,有显著统计学差异(P均<0.01).并进行了术后二尖瓣组织声像图定量.病理检查:大体观察,所有病变瓣膜均有不同程度的增厚、变硬等改变;镜下显示有程度不同的血管内壁增生、纤维结缔组织增生、软骨样变、胶原纤维变性、玻璃样变、钙化等改变.这些因素均可导致回声增强且呈不均匀性改变.结果提示,声像图定量在一定程度上有助于组织病理改变的辩别.     

低频超声对大鼠坐骨神经传导的影响

目的：探讨低频超声对大鼠坐骨神经传导及结构的生物学效应，提供低频超声损伤周围神经的依据及特征。方法与结果：３４ＫＨｚ连续波超声以８ｗ／ｃｍ２声强处理坐骨神经干后，神经传导速度、动作电位幅度及时程均有不同程度降低。以１８ｗ／ｃｍ２声强处理后上述指标进一步降低，以３２ｗ／ｃｍ２超声处理后神经传导能力基本消失。结构观察发现纤维空化，髓鞘、轴突损伤或破坏，轴突中细胞器空化、肿胀或破裂。结论：周围神经结构及传导能力可被低频超声损伤或破坏，在高声能诊疗中应防止对周围神经的副作用     

严重不稳定骨盆骨折的抢救与治疗

高能损伤所致的不稳定骨盆骨折多见于车祸、高处坠落及塌方挤压等事故中。伤情严重、复杂，死亡率及病残率均较高，是创伤急诊的难点。我们自1998年2月至2004年2月共收治严重移位的不稳定骨盆骨折27例。本文就抢救治疗情况及有关问题进行总结和探讨。     

加减解郁安神方辅助帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁临床研究

目的：观察加减解郁安神方辅助帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效。方法：选择76 例精神分裂症后抑郁患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38 例。对照组给予帕罗西汀治疗,治疗组在对照组基础上给予加减解郁安神方辅助治疗。比较2 组临床疗效及药物不良反应,并比较2 组治疗前后中医证候积分、抑郁症状评分、血清炎症因子。结果：治疗组临床总有效率94.74%,高于对照组76.32% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17） 评分及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β） 水平均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、HAMD-17 评分及血清IL-6、IL-1β 水平均较低（P＜0.05）。治疗组治疗期间不良反应发生率7.89%,低于对照组31.58%（P＜0.05）。结论：加减解郁安神方辅助帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁疗效确切,可有效缓解患者临床症状,减轻抑郁情绪和炎症反应,减少药物不良反应。     

不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道 ,但其单纯应用作用持续时间短。有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1] ,我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛 ,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响。资料与方法1.一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术 (术中麻醉效果满意 )者 10 0例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,随机分为 4组 ,每组 2 5例。2 .方法 :4组患者术前均肌注鲁米那 0 .1、阿托品 0 .5mg ,选择相应椎间隙进行硬外穿剌置管 ,用 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液进行连续硬膜外阻滞 ,麻醉平面满意后均静脉辅以哌替啶 0 .1mg .…     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察

目的探究奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌患者的临床效果。方法随机抽取2008年5月～2010年5月本院收治的70例晚期食管癌患者作为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者采用常规方法治疗,紫杉醇联合奈达铂,观察组患者则应用奈达铂联合氟尿嘧啶进行治疗。在治疗1个月后对比两组患者各项临床指标。结果观察组总体有效率为85．7％,明显高于对照组60．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应率为8．6％,明显优于对照组28．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌治疗1个月效果显著,且患者治疗后无严重不良反应。     

微血管减压术治疗面肌痉挛

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的疗效及外科治疗方法。方法回顾性分析MVD治疗的30例HFS病人的临床资料,术前常规行三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D—TOF—MRA）检查,明确神经与血管的关系。根据术中所见确定责任血管并减压。结果术后完全缓解26例,明显减轻2例,手术总有效率93.3％（28／30）;未见改善1例,昏迷1例。随访6～12个月,症状消失21例,无效1例,昏迷1例,复发2例;失访5例。结论MVD是目前治疗HFS的首选方法,娴熟的显微外科技术和正确辨认责任血管是确保MVD安全有效的关键。