脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6检测意义

目的观察脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6的表达水平。方法检测脑梗死合并肺部感染患者(A组,n=32例)、脑梗死未合并肺部感染患者(B组,n=35)和门诊健康体检者(C组,n=30例)血清CRP及IL-6的表达水平。结果 A、B两组患者血清CRP、IL-6表达水平均显著高于C组(P0.05),且A组血清CRP、IL-6表达水平也显著高于B组(P0.05);A、B两组患者血清CRP表达水平与IL-6表达水平之间呈正相关性关系(P0.05)。结论脑梗死合并肺部感染患者血清CRP及IL-6的表达水平明显高于未发生肺部感染的脑梗死患者,对评估病情严重程度具有较高的临床价值。     

血清CA125、TNF-α及SIL-2R对化疗后卵巢癌患者预后预测价值研究

目的：探讨血清CA125、TNF-α及SIL-2R水平预测化疗后卵巢癌患者预后的价值。方法：接受辅助化疗的卵巢癌患者48例为观察组,以同期健康体检妇女41例为对照组,观察组予以紫杉醇+铂类药物行常规化疗。对照组入组后、观察组化疗前及化疗2个疗程后检测血清CA125、TNF-α及SIL-2R水平。根据随访结局将观察组患者分为预后不良组和预后良好组,比较各组治疗前后CA125、TNF-α及SIL-2R水平,采用ROC曲线法分析各指标的预测效能。结果：观察组治疗前CA125、TNF-α及SIL-2R分别为273.08±48.19 U/mL,2.26±0.51 U/mL和453.06±80.74 ng/mL,高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后CA125、TNF-α及SIL-2R较治疗前下降,分别为93.51±29.14 U/mL,0.87±0.23 U/mL和294.56±75.81 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良组治疗前CA125、TNF-α及SIL-2R水平分别为302.18±60.04 U/mL,2.41±0.66 U/mL和472.09±102.13 ng/mL,高于预后良好组的248.03±49.15 U/mL,1.84±0.53 U/mL和409.38±95.72 ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后预后不良组CA125、TNF-α及SIL-2R水平分别为118.25±33.04 U/mL,1.29±0.33 U/mL和342.91±84.06 ng/mL,预后良好组分别为83.15±27.18 U/mL,0.78±0.21 U/mL和270.68±69.15 ng/mL,两组均较治疗前下降,但预后良好组较预后不良组更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC分析显示,CA125预测化疗后卵巢癌患者预后不良cut-off值为263.19 U/mL,TNF-α cut-off值为1.95 U/mL,SIL-2R cut-off值为431.06 ng/mL,联合检测预测预后的灵敏度为93.10%,特异度为89.47%,高于各指标单独检测。结论：卵巢癌患者血清CA125、TNF-α及SIL-2R水平高于健康人群,化疗后上述指标明显下降,联合检测CA125、TNF-α及SIL-2R对化疗后卵巢癌患者预后有较高的预测价值。     

自由体位在产程中的实践

目的探讨自由体位运用于整个产程中,能有效缩短总产程的时间,降低侧切率、减少产妇出血量、降低产钳和剖宫产的几率、降低新生儿窒息率,提高产妇分娩经历的满意度。方法选取2018年7月1日-2018年9月31日符合阴道分娩且提前接受助产士门诊健康教育的低危产妇160例。分为观察组80例和对照组80例。对照组采用第一产程取床上卧位,第二产程取膀胱截石位分娩。观察组则采用第一产程在临产活动室采取自由体位(如使用分娩球坐、趴,扶手推车走动,扶舞蹈杆站立、一脚踩在矮板凳上等),第二产程自由选择舒适的分娩体位。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤例数、总产程时间、新生儿窒息率、手术产率、分娩经历的满意度。结果自由体位分娩的产妇在会阴侧切、总产程时间、产时平均出血量、新生儿窒息、产钳、剖宫产例数均较对照组降低,产妇满意度升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论自由体位在产程中的应用,能有效的缩短产程,促进产妇舒适度,使产妇在产程中发挥主观能动性,促进了自然分娩。     

无创产前检测技术筛查胎儿性染色体非整倍体的临床价值

目的探讨无创产前检测(NIPT)在胎儿性染色体非整倍体(SCA)筛查中的临床价值。方法选择2018年4月至2019年9月,在徐州市妇幼保健院进行NIPT筛查的7144例单胎妊娠孕妇为研究对象。采集孕妇外周血5 mL进行全基因组大规模平行测序,预测发生胎儿SCA的风险值。再对NIPT提示胎儿SCA孕妇,进一步进行羊水穿刺术产前诊断。本研究遵循的程序符合徐州市妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准[审批文号:〔2019〕伦审第(05号)]。本研究与受试对象均签署知情同意书。结果①7144例孕妇中,NIPT提示胎儿SCA为27例(0.4%,27/7144)。胎儿SCA的27例胎儿中,13例(48.1%,13/27)胎儿染色体核型为45,X;6例(22.2%,6/27)为47,XXX;5例(18.5%,5/27)为47,XYY;3例(11.1%,3/27)为47,XXY。②对NIPT提示胎儿SCA的27例孕妇中,21例进一步进行羊水穿刺术胎儿染色体核型分析发现,12例无异常,其余9例的结果与NIPT结果相符,SCA阳性预测值为42.8%(9/21)。胎儿染色体核型异常的9例胎儿中,3例胎儿染色体核型为47,XXX;3例为47,XYY;2例为47,XXY;1例为45,X。③由于NIPT结果异常进一步进行羊水穿刺术结果亦异常的9例胎儿45,X,47,XXX,47,XXY和47,XYY阳性预测值分别为10.0%(1/10),75.0%(3/4),67.0%(2/3)和75.0%(3/4),假阳性率分别为90.0%(9/10),25.0%(1/4),33.0%(1/3)和25.0%(1/4)。④NIPT结果显示胎儿染色体核型为47,XNN者进一步行羊水穿刺术后提示真阳性者父母中位年龄均为37岁,高于假阳性者父母(30岁)。结论NIPT在筛查胎儿SCA方面具有较好的应用价值,但是假阳性率较高,仍需进一步进行产前诊断以确诊。     

上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析

目的了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率相关的代谢性慢性病组合。方法使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据, 根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况, 根据B超及问卷调查诊断NAFLD, 运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果 65 477名研究对象年龄M(Q1, Q3)为60(51, 66)岁, 男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%, 无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群(OR=37.94, 95%CI:31.02～46.41)、女性(OR=36.99, 95%CI:28.78～47.54)及≥60岁组(OR=36.19, 95%CI:28.25～46.36)与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病, 男性(OR=50.70, 95%CI:24.62～104.40)及<60岁组(OR=49.58, 95%CI:24.22～101.47)与NAFL...     

强化心血管植入型电子器械植入无菌操作流程对术后感染发生率影响

目的探讨强化心血管植入型电子器械(CIED)植入无菌操作流程能否降低CIED感染发生率。方法选择自1998年1月至2015年9月沈阳军区总医院心内科收治的3 501例植入CIED的患者,将2011年8月前收治的植入CIED患者1 926例作为对照组,2011年8月后收治的1 575例采用强化CIED植入无菌操作流程手术的患者作为强化组,统计CIED深部感染发生率。结果强化组CIED深部感染发生率为0,明显低于对照组1.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化CIED植入无菌操作流程能够降低CIED感染发生率。     

卵母细胞第一极体形态对受精结局的影响

目的：分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞,观察MⅡ期卵母细胞第一极体,并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆（A组）,形态碎片化（B组）,极体巨大、卵周隙大（C组）等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率,分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组,B组与A组相比,卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异,但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。     

健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂对小儿非感染性急性腹泻的干预效果

目的：观察健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻的干预效果。方法选择我院门诊2012年3月～2015年9月期间收治113例非感染性腹泻患儿作为研究对象,对照组（35例）、单纯推拿组（38例）与观察组（40例）。对照组口服酪酸梭菌活菌散剂,单纯推拿组采取健脾按摩法,观察组口服酪酸梭菌活菌散剂联合健脾按摩法,比较三组治疗前后大便次数与大便性状症状积分、IL-6、IL-17、IgA、治愈率、总有效率、不良反应发生率。结果对照组与单纯推拿组治愈率、总有效率比较无统计学意义;观察组治愈率、总有效率分别为82.5%、100.0%,高于对照组与单纯推拿组（均P＜0.05）。三组不良反应发生率及治疗前大便次数、大便性状评分、IL-6、IL-17及IgA水平差异的两两比较无统计学意义;治疗后观察组各项症候评分、IL-6、IL-17水平低于对照组与单纯推拿组,IgA高于对照组与单纯推拿组（均P＜0.05）。结论健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂治疗小儿非感染性腹泻可调理胃肠菌群,健脾和胃、消食导滞,改善症状与机体消化功能与免疫功能,安全性与患儿接受度高。     

贝那普利与缬沙坦对老年人心肌梗死心功能的影响的对比研究

目的:主要比较贝那普利与缬沙坦在治疗老年人心肌梗死中的心功能改善效果。方法:选取2016年1月-2017年1月期间到我院接受治疗的26例老年人心肌梗死患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组,其中对照组患者采用缬沙坦药物进行治疗,观察组患者则采用贝那普利药物进行治疗,然后对两组患者的治疗效果展开比较。结果:观察组患者在治疗有效率上明显高于对照组患者,且差异较为明显,具有统计学意义(p0.05);两组患者在接受治疗前各项心功能指标不存在明显差异,不具有统计学意义(P0.05);观察组患者在接受治疗后B型脑利钠肽、左室射血分数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(p0.05)。结论:贝那普利与缬沙坦在治疗老年人心肌梗死中都有着较好的效果,但是贝那普利在治疗的效果上更好,具有更大的推广应用价值。