军队医院聘用人员倾向性问题及应对措施

随着军队精简整编,军队医院聘用人员逐渐成为医院发展的重要力量,但由于聘用人员未接受正规军队政治文化教育,显现出明显的倾向性问题,主要表现为无归属感、管理困难等针对现状;本院采取了以下应对措施:提高思想认识、严格纪律规范、狠抓教育落实、加强岗位培训、实行入预备役、健全管理机制,使到聘用人员能够安心本职,服务军队。     

为边防部队干部上门体检的实践与体会

干部体检工作是军队医院为部队服务的重要工作,是提高部队凝聚力和战斗力的重要措施。近年来,我院积极适应新时期部队卫勤保障工作的新形势,坚持以部队需求为牵引,积极开展上门体检服务,探索了一条为部队优质服务的新路子,受到了上级领导和体系部队的好评。     

军队医院在实施军民融合式保障中的作用和地位思考

地方卫生力量作为非战争军事行动部队卫勤保障的重要来源和后备基础,是军队医院卫勤保障力量的重要补充。边疆中心医院如何在保障点多、边境线长、任务较季的情况下转变保障理念,开展军民融合式保障,实现全程、全方位保障,是满足官兵健康需求、保障部队遂行任务的关键所在。1科学卫勤谋划力求保障功能与部队实际相适应1．1深入研究部队实际实践中,要结合部队遂行任务情况、官兵健康状况、季节性防病规律等实际情况,利用到部队巡诊、为官兵体检、搞健康宣讲等时机进行必要的“现地卫勤侦察”,真正了解掌握官兵的健康状况和健康需求,在此基础上,成立卫勤保障研究小组,深人调研军地医院实施保障,明确军民融合式保障范围和保障重点,做到有的放矢。1．2积极完善实施方案根据部队可能进行的军事行动和担负非战争军事任务的实际,科学制定卫勤保障方案。     

维吾尔族妇女子宫颈癌组织中IFITM1、Ki-67和PCnA的表达

目的：探讨维吾尔族妇女子宫颈癌组织中 IFITM1、PCNA和Ki-67蛋白的表达。方法采用免疫组化SP法检测IFITM1、PCNA和Ki-67蛋白在维吾尔族妇女子宫颈癌和慢性子宫颈炎组织中的表达。结果 IFITM1蛋白在子宫颈鳞癌组织中的表达低于慢性子宫颈炎组织,差异有统计学意义（P=0.003）;子宫颈癌组织中Ki-67和PCNA蛋白表达高于慢性子宫颈炎组织,差异有统计学意义（ P =0.019,P =0.000）。结论 IFITM1蛋白在子宫颈癌组织中的表达降低,Ki-67和PCNA蛋白在子宫颈癌组织中的表达水平增高,可能与维吾尔族妇女子宫颈癌的发生有关。     

西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的比较

目的：探讨西妥昔单抗不同方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效与不良反应。方法将长沙市第三医院收治的60例转移性结直肠癌患者随机分为两组,每组30例,其中观察组采取西妥昔单抗双周方案治疗,对照组采取常规西妥昔单抗单周方案治疗,比较两组患者经治疗后的近期疗效及不良反应情况。结果观察组患者经治疗后部分缓解率（PR）为66.67%,对照组为70.00%,两组对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组与对照组的疾病控制率（DCR）均为90.00%,两组差异未见统计学意义（P>0.05）;治疗后患者主要不良反应为消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制、神经毒性、脱发、痤疮样皮疹,多数较为轻微,不良反应分级以0～Ⅱ级为主,Ⅲ～Ⅳ级很少见。所有患者经对症治疗后均改善,不影响接下来的治疗。两组毒副反应相比差异未见统计学意义（P>0.05）。结论西妥昔单抗单周方案与双周方案分别联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效相近,且不良反应均能耐受,而双周方案更为方便,能明显减少患者的住院时间,降低住院费用。     

早孕期胎儿超声检测预测胎儿重型α地中海贫血的价值

目的探讨早孕期(胎龄为11^＋0～13^＋6周)超声检测指标预测胎儿重型α地中海贫血的价值。 方法选择2015年1月3日至2016年12月30日,于广州市妇女儿童医疗中心接受定期产前检查、夫妻双方均为轻型α地中海贫血基因携带者所孕育的282例单胎妊娠胎儿为研究对象。对所有胎儿于胎龄为11^＋0～13^＋6周时进行超声筛查。早孕期超声检测指标包括：胎儿心胸直径比(CTR)、大脑中动脉血流峰值流速(MCA-PSV)和胎盘厚度(PT)。若胎儿的上述超声检测指标筛查结果呈阳性,则对其进一步进行绒毛穿刺或者羊膜腔穿刺,进行α地中海贫血基因检测;若呈阴性,则进行孕期随访,并于生后对新生儿常规进行脐带血血红蛋白(Hb)电泳分析,判断胎儿是否罹患重型α地中海贫血。根据产前α地中海贫血基因检测结果,或新生儿Hb电泳分析结果,将所有胎儿分别纳入重型组(重型α地中海贫血胎儿)与对照组(轻型α地中海贫血胎儿及健康胎儿)。采用成组t检验,对重型组与对照组胎儿早孕期超声筛查的CTR、MCA-PSV、PT值进行比较。绘制早孕期胎儿超声筛查的CTR、MCA-PSV、PT值,预测胎儿重型α地中海贫血的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定早孕期胎儿超声筛查的CTR、MCA-PSV、PT值,预测胎儿重型α地中海贫血的最佳临界值,并计算其敏感度、特异度和似然比。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会制定的标准,并经过该伦理委员会批准(批准文号：2014120106)。 结果①根据282例胎儿的随访结果,最终61例(21.6%)被确诊为重型α地中海贫血,而被纳入重型组(n＝61);221例为轻型α地中海贫血或健康胎儿,则被纳入对照组(n＝221)。2组胎儿胎龄构成比等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②重型组胎儿的早孕期CTR、MCA-PSV、PT值分别为(0.52±0.04)、(1.61±0.58) cm/s、(1.30±0.20) mm,均显著超过对照组的(0.44±0.03)、(1.20±0.30) cm/s 、(1.00±0.30) mm,2组比较,差异均有统计学意义(t＝19.470、9.320、6.700,P<0.001)。③ROC曲线分析结果显示,早孕期胎儿的CTR、MCA-PSV、PT值,对于预测胎儿重型α地中海贫血的ROC-AUC分别为0.949(95%CI：0.909～0.990,P<0.001),0.811(95%CI：0.741～0.811,P<0.001),0.778(95%CI：0.720～0.856,P<0.001)。根据约登指数最大原则,早孕期胎儿的CTR、MCA-PSV、PT值,对于预测胎儿重型α地中海贫血的最佳临界值分别为0.48、1.50 MoM及1.50 MoM(MoM为中位数倍数),此时其预测胎儿重型α地中海贫血的敏感度分别为92.7%、48.2%及24.6%,特异度分别为95.5%、90.8%及94.1%,似然比分别为20.6、5.2及5.0。 结论早孕期胎儿超声检测相关指标,可有效预测重型和非重型α地中海贫血胎儿,其中预测敏感度和特异度最高的均为早孕期胎儿超声检测的CTR。对于重型α地中海贫血高危胎儿,若早孕期对胎儿的超声检测指标均为正常,则胎儿罹患重型α地中海贫血的几率低。     

关节软骨细胞线粒体功能障碍与软骨退变的关系

目的:探求骨关节炎患者软骨细胞中线粒体功能状况及线粒体功能与软骨退变的关系.方法:收集2012年4月至10月在北京大学第一医院因骨关节炎(osteoarthritis,OA)行膝关节置换术患者的关节软骨10例.根据Outerbridge分级对所取软骨组织进行透射电子显微镜观察.获取正常及OA软骨细胞,用透射电子显微镜观察2组软骨细胞线粒体形态.定量检测正常及OA软骨细胞线粒体呼吸链复合体酶1,2,2+3,4及ATP合酶活力,用JC-1法检测2组软骨细胞线粒体膜电位.获取10例正常软骨细胞并将其分为正常对照组和鱼藤酮处理组,比较2组细胞线粒体超微结构、线粒体膜电位、细胞凋亡及Ⅱ型胶原含量.结果:软骨组织块及软骨细胞电子显微镜均发现病变的软骨细胞线粒体发生肿胀,外膜破裂,嵴破坏、消失.OA软骨细胞线粒体膜电位下降,红绿荧光比为1.50,较正常细胞(2.58)低.OA软骨细胞呼吸链复合酶1,2,2+3,4及ATPase活力都较正常组低,但差异无统计学意义(P =0.109,0.197,0.098,0.169,0.145).鱼藤酮处理的细胞线粒体出现类似于OA软骨细胞的形态变化.JC-1法示正常软骨细胞红绿荧光比为2.58;鱼藤酮组细胞为1.78.细胞凋亡检测示正常软骨细胞凋亡率为4.38％,鱼藤酮组细胞为7.53％.正常软骨细胞Ⅱ型胶原含量为(72.9±24.3) μg/L,鱼藤酮组为(44.63±7.11)μg/L,较正常组低(P =0.044).结论:OA软骨细胞中存在线粒体功能障碍,破坏软骨细胞线粒体功能会导致软骨细胞凋亡率增加,分泌Ⅱ型胶原的能力下降,从而促进软骨退变.     

HPLC法测定丁丙诺啡纳洛酮舌下片中两种主药的量

目的：建立梯度洗脱HPLC法同时测定丁丙诺啡纳洛酮舌下片中两种主药的量。方法：采用梯度洗脱,用Diamonsil C₁₈（250 mm×4.6 mm,5 μm）色谱柱;以甲醇-乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液（48∶32∶20）（用磷酸调pH 4.0）为流动相A,甲醇-乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液（6∶4∶90）（用磷酸调pH 4.0）为流动相B;体积流量1.0 mL/min;检测波长为230 nm。结果：纳洛酮在5.0～30.0 μg/mL线性关系良好（r = 0.999 8）,回收率为99.68%（RSD＝0.92%）;丁丙诺啡在20.0～120.0 μg/mL线性关系良好（r = 0.999 9）,回收率为99.74%（RSD＝0.53%）。结论：采用梯度洗脱HPLC法同时测定丁丙诺啡纳洛酮舌下片中两主药的量,方法简便、灵敏、专属,重现性好,该方法可以监控药品质量。     

"五个转变"在医院感染管理中的应用

医疗安全是医院生存和发展的生命线,近年来随着新微生物出现及抗生素耐药性增强,医院感染越来越受到重视[1].我院作为地处边疆的三级甲等医院,积极更新管理理念并结合自身实际,将"五个转变"引入医院感染管理,取得了较好成效,提高了医院感染管理质量,促进了医院安全快速发展.     

基于数据整合研究及药靶虚拟探讨陈国忠治疗慢性萎缩性胃炎组方规律和作用机制

目的基于数据整合研究（处方挖掘、网络药理学、分子对接及动力学模拟）探讨陈国忠治疗慢性萎缩性 胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）组方规律、作用靶点和潜在机制。方法基于门诊电子病历系统建立“慢 性萎缩性胃炎处方用药”数据库，以频数统计、关联分析、系统聚类探讨处方核心药团和聚类新方；网络药理 学分析构建药物-成分-靶点网络图，对核心基因富集分析；分子对接及动力学模拟验证核心药靶结合的稳定 性。结果纳入129 张处方，162 味中药，用药寒温并用、辛开苦降，多入肺脾胃经；核心药团为黄芩、半 夏、甘草，聚类为类小柴胡汤等5 种新方。核心药团共98 个活性成分，作用的54 个主要靶点富集到脂多糖反 应、PI3K-Akt 等1 904 个生物过程与319 条信号通路。核心药团主要成分槲皮素、黄芩素、豆甾醇与关键靶 点PTGS2 经分子对接及动力学分析显示均稳定结合。结论陈国忠治疗慢性萎缩性胃炎用药辛苦、寒温并 举，善用黄芩、半夏、甘草与柴胡等组成类小柴胡汤，治疗少阳阳明不利证；并拟三白汤诸方健脾温阳降逆、 行气利湿除痞。核心药团主要成分与PTGS2 等关键靶点稳定结合，多途径协同调控胃黏膜增殖、凋亡等相关 通路发挥治疗作用。