CT诊断颈椎间盘突出症的探讨(附640例报告)

目的探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法将640例颈椎间盘突出症的临床表现与CT表现结合进行分析。结果颈椎间盘突出症多为多节段性,常发生于C4~5及C5~6,C5~6最多见,本组病例中共539例,占84.2%。本组将颈椎间盘突出分为:中央型,旁中央型,侧方型及椎间盘膨出型。结论CT诊断颈椎间盘突出症方便、快速、准确。     

中央偏极外侧椎间盘突出症隧道式潜性减压10例体会

极外侧椎间盘突出症在椎间盘突出症中发病率很低，而中央偏极外侧椎间盘突出症发病率更低，在椎间盘突出症中约占3％左右。我院2001～2004年共诊治300例椎间盘突出症，其中10例属此类型。诊断上，经验不足时易误诊，明确诊断后常需手术治疗。基层患中央偏极外侧椎间盘突出症的农民因经济困难不能接受大范围关节切除和椎间盘摘除后脊柱不稳需重建的高额费用而延误病情。我院应用改进的低费用治疗方法效果佳，现将结果报告如下。     

儿童上颈髓内肿物误诊结脑1例报告

儿童上颈髓内肿物误诊结脑１例报告广州市胸科医院郑美珍病例报告患儿女，７岁。１９９３年１２月１９日起头痛、发热、夜间睡眠时哭时笑４天，同月２３日住某院１２天渐加重，曾呕吐１次，１９９４年１月１日起左上肢活动受限，脑脊液细胞数１２×１０６／Ｌ，糖２．８９...     

“斜井式”前路钻骨髓核摘除术

１９９２年以来，我们应用ＭＲＩ检查颈脊髓压迫症，发现颈椎间盘突出３００余例，其中有临床意义的颈２～３椎间盘突出１０例（约占３％），且绝大多数（９０％）同时合并有颈３～４椎间盘突出。由于目前常规的颈前路髓核摘除术无法切除颈２～３椎间盘［１－６］，我们设...     

牵引后行旋转推拿治疗腰椎间盘突出症202例体会

经采用牵引推拿治疗２０２例患者均取得了明显满意效果。现报告如下。１对象与方法本组２０２例中男１５８例，女４４例，年龄１４～７２岁，２０岁以下４例，２１～３０岁２６例，３１～４０岁５２例，４１～５０岁１０６例，５１～６０岁１１例，６１岁以上３例。病程１d～９年。有外伤史１３３例，不明原因６９例。主要症状单纯腰痛２０２例病人中均行CT和MRI检查，位于左侧１１４侧，右侧６５例，中央型２３例。L３－４椎间盘突出１２例；L４－５椎间盘突出５７例；L５～S１椎间盘突出１７例。方法：（１）牵引：本组２０２例病人均…     

同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎病的康复护理

自２０００年采用同种异体椎间盘移植治疗颈椎病５例（此方法目前国际尚未报导）。由于采用有效的早期康复护理，未发现护理并发症，取效满意，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组共５例，男４例，女１例；年龄４１～６３岁，平均年龄４８．２岁。病种：退行性颈椎间盘突出４例；外伤性颈椎间盘突出合并四肢不全截瘫１例。１．２方法采用分阶段康复护理计划：（１）第１阶段（术前）：①选择合适的颈椎围领，要求并指导病人在术前１d带围领适应，并宣教和示范使用方法注意事项：②讲解术前需检查及配合的内容，行为训练方法讲解并演示…     

硬膜外腔阻滞法治疗颈椎间盘突出症临床分析

目的：探讨颈硬膜外腔阻滞法治疗颈椎间盘病变的效果。方法：对38例颈椎间盘突出病变的病人在硬膜外阻滞的基础上，采用硬膜外腔快速注射阻滞法治疗，每周1次，3－4周为1疗程，并对临床疼痛计分，MRI／CT改变进行分析。结果：23例优，12例良，2例一般，1例差，CT和MRI片显示为中央型椎间盘且尚未脱出的病人，临床上为脊髓型和神经型，并以疼痛为主，采用硬膜外阻滞疗法可以避免不必要的手术，但对于椎间孔部位及骨化的椎间盘效果较差，患者临床症状是以麻木为主，此类有明确压迫者应进行PCD或前路减压治疗。结论：硬膜外快速注射阻滞法是治疗颈椎间盘突出症的有效疗法，明确颈椎间盘突出症的病理部位可指导对其治疗方法的正确选择，病变程度，注射技术也是影响疗效的因素。     

颈椎间盘突出症的误诊原因分析

颈椎间盘突出症发病率低,约占全部椎间盘突出的4—6％,症状不典型者易被漏诊或误诊。本文15例均以头晕、眼胀、恶心、呕吐为主要临床表现收入内科病房,误诊为内科疾病,后经颈椎CT检查证实为颈椎间盘突出症,现总结分析如下。     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景：磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段。目的：探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学新桥医院骨科。对象：选择1982-06／2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患123例。临床表现为4种不同类型：①呈四肢对称性不全瘫，肌力一二级58例，其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微。②中央管综合症34例。表现为双上肢肌力显减退或丧失，肌力0．2级。③半脊髓综合征27例。表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退。④表现为一侧上肢剧痛，运动损害轻微，对侧下肢痛觉减退，但肌力良好4例。方法：对创伤性颈椎间盘突出症患123例进行MRI检查。主要观察指标：123例患的临床表现与MRI影像学结果的关系。结果：123例患临床表现和MRI影像学资料进入结果分析。①MRI分为横型突出58例，临床表现呈四肢对称性不全瘫痪。②MBI呈中央型突出34例，临床表现呈中央管综合征，双上肢肌力显减退或丧失。③MRI呈旁侧型27例，临床表现呈不典型性半脊髓综合征。④MRI呈边缘型4例，临床表现为一侧神经根性痛，对侧痛温觉障碍。结论：MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状，其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性。     

颈椎间盘突出正骨手法治疗123例

现将１２３例经CT．MRI证实的颈椎间盘突出症病人的治疗情况总结如下：１对象与方法１２３例男８２例，女４１例。年龄３６～７３岁。干部８９例，工人３４例。病程２周～１１年，有外伤史者３２例，无明显外伤史者９１例，长时间低头工作者７６例。经CT、MRI检查，有１个椎间盘突出的５６例，两个椎间盘突出的３６例，３个椎间盘突出的２２例，４个椎间盘突出的９例。脊髓明显受压变扁者３１例，轻度受压者５２例，神经根型５８例，椎基底动脉供血不足３２例，脊髓型８例。治疗方法：（１）术者采用放松手法：推法、揉法、滚法、振法等…     

银质针治疗颈椎间盘突出症1例报告——11年随访研究

目的：探讨银质针治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告银质针治疗1例颈椎间盘突出症患者，随访11年．观察临床症状变化和通过颈椎MRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：疼痛视觉模拟评分明显减少，临床症状消失，颈椎MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直至11年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫完全解除。结论：银质针治疗某些颈椎间盘突出症有效果，有可能引起椎间盘的变化。     

脊髓型颈椎病五例误诊分析

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘进行性退变、脱出、骨赘形成等因素导致脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍的疾病。由于突出的椎间盘对脊髓供血动脉和脊髓的压迫,使得其症状复杂,容易造成误诊。我院１９９７年９月～１９９８年７月共收治１４例脊髓型颈椎病,其中误诊５例,误诊率３５．７％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女１例;年龄４９～７０岁。误诊时间２４天～３个月。误诊为多发性硬化３例,脑梗死１例,神经症１例。１．２　临床表现　本组病人初发症状均有下肢无力、麻木、僵硬（单肢者１例,双…     

DSA下硬膜外前隙胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症所致肩臂疼痛是临床常见疾病，颈椎间盘突出症的微创手术是近年来临床工作积极探索的重要研究课题。而在数字减影(DSA)下胶原酶注射治疗颈椎间盘突症是临床具有价值的研究方向之一。我们从2000年5月开始在数字减影下采用颈部硬膜外侧前间隙穿刺。胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症37例取得良好效果。无一例并发症。现报告如下。     

关节松动手法治疗颈椎间盘突出症

自１９９６年１２月以来共诊治颈肩臂痛病人４２６例。其中８３例为颈椎间盘突出,采用关节松动手法治疗５１例。取得良好疗效,现报告如下。１对象与方法根据临床症状和CT或MRI检查颈椎间盘突出８３例,随机分为两组进行治疗：治疗组５１例。男２９例,女２２例,年龄２０～６７岁,平均４６．５岁。病程２周～１０年,对照组３２例,男１８例,女１４例,年龄２２～６５岁,平均４４．８岁,病程１周～９年,病人均经X线检查,提示有颈椎间隙变窄４６例。两组病人经CT或MRI检查显示病变位置分布,见表１。两组颈椎间盘突出病人症状与…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症的程序探讨

自１９９６年至今采用综合疗法程序化治疗２００余例腰椎间盘出症者,取得满意疗效,现将治疗程序报告如下。１对象与方法本组２００例均收住病房治疗,男１１６例,女８４例,年龄１７～５８岁,腰椎间盘突出左侧型１０８例,右侧型８４例,中央型８例,其中L３～４突出６６例,L４～５椎间盘突出９６例,L５～S１椎间盘突出１３６例,９９例为数椎并发型,手术后复发病例１６例,合并椎管狭窄３８例,均由CT证实有腰椎间盘突出,发病时间最短３d,最长２１年。方法：（１）电脑多方位牵引：患者松解腰带者棉质内衣,用牵引固定带（胸带…     

CT平扫诊断颈椎间盘突出

ＣＴ平扫诊断颈椎间盘突出张福琛，王唯民，陶正龙，邬风臻，童林军我院自１９９３年８月以来曾进行１４１例颈椎ＣＴ平扫检查，检出颈椎间盘突出７６例，现将结果予以报导。１资料和方法１４１例中男６２例，女７９例；年龄２３～８１岁，其中４０岁以下３６例，４１～５...     

颈纵隔型淋巴管瘤1例报告

颈纵隔型淋巴管瘤１例报告广东省粤北人民医院放射科（５１２０２）史洪平，杜云颈纵隔型淋巴管瘤较少见，文献报告不多。我们遇到１例，并经手术病理证实，现报告如下：患者，男性，１３岁。自出生后即发现左颈前方有一花生米大的囊性结节，末曾治疗，结节随发育逐渐增大...     

CT导引经皮穿刺椎间盘内注射臭氧治疗颈椎间盘突出症22例分析

目的：探讨应用医用臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：22例颈椎间盘突出症患者，经CT／MRI排除颈椎管狭窄、后纵韧带钙化等，在CT导引下，选用16～18G穿刺针，经颈椎前方穿刺至病变椎间隙中央，行盘内注射30μg／ml的臭氧15～20ml。结果：所有患者在治疗后1、3、6个月获得随访临床疗效按Odom’s评定标准评估，其中优6例，良11例，可3例，差2例，优良率77％。结论：CT导引经皮穿刺椎间盘内注射臭氧治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效、操作简单的新方法，值得在基层推广。     

鼻咽癌56例误诊原因分析

鼻咽癌为南方常见恶性肿瘤，但疾病的早期及临床表现不典型时，易被临床医生忽视，导致误诊。本文报告１９８９～１９９４年收治的５６例误诊病人。１临床资料１．１一般资料本组男３５例，女２１例；年龄１７～６５岁。误诊为颈淋巴结炎１７例，颈淋巴结核７例，副鼻窦炎...     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段.目的探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系.设计回顾性分析.单位解放军第三军医大学新桥医院骨科.对象选择1982-06/2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患者123例.临床表现为4种不同类型①呈四肢对称性不全瘫,肌力一二级58例,其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微.②中央管综合症34例.表现为双上肢肌力显著减退或丧失,肌力0～2级.③半脊髓综合征27例.表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退.④表现为一侧上肢剧痛,运动损害轻微,对侧下肢痛觉减退,但肌力良好4例.方法对创伤性颈椎间盘突出症患者123例进行MRI检查.主要观察指标123例患者的临床表现与MRI影像学结果的关系.结果123例患者临床表现和MRI影像学资料进入结果分析.①MRI分为横型突出58例,临床表现呈四肢对称性不全瘫痪.②MRI呈中央型突出34例,临床表现呈中央管综合征,双上肢肌力显著减退或丧失.③MRI呈旁侧型27例,临床表现呈不典型性半脊髓综合征.④MRI呈边缘型4例,临床表现为一侧神经根性痛,对侧痛温觉障碍.结论MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状,其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性.