一种基于形态学与区域连通性的3D鼻腔分割算法

目的为改进手动勾勒鼻腔区域,该文提出了基于形态学与区域联通性的3D鼻腔分割算法。方法首先根据颅脑CT的影像特点,设计颅脑掩模,消除机架等非目标区域的影响;其次根据鼻腔的结构特征,在2D层面上设计了基于二值化与形态学的腔体目标的提取算法;最后将序列图像合成3D图像,利用连通区域分析,获取鼻腔区域。将结果与影像专家的手动勾勒结果对比,利用Jaccard Similarity系数进行评价。对分割结果进行冠状面成像,计算鼻腔横截面积,获取鼻腔横截面积随距离的变化曲线。结果该算法对正常儿童的CT影像进行处理,鼻腔各层的分割精度均保持在94%以上;且鼻腔横截面积随距鼻孔距离变化曲线与鼻声反射法测量的结果是一致的。结论该算法在鼻腔的快速分割和相关疾病的功能分析上,具有一定的临床应用价值。     

一种基于外周血炎症指标预测胃癌远处转移风险及预后的临床评分系统北大核心

目的:探索基于外周血炎症指标与胃癌(gastric cancer,GC)远处转移的相关性,开发可预测GC远处转移的临床评分系统,为GC生物学行为判断提供评价指标。方法:回顾性分析2018年01月至2020年12月于我院经病理确诊为GC的318例患者的外周血炎症指标,使用SPSS 26.0行统计分析,并使用医学统计软件Graphpad Prism 9.0绘图。结果:经病理和或影像学评估远处转移灶发生情况,共123人合并远处转移(转移组),195人未出现远处转移(非转移组);两组间炎症指标对比结果提示中性粒细胞(neutrophil,NEUT)计数、淋巴细胞/白细胞比值(lymphocyte and white blood cell ratio,LWR)、中性粒细胞/白细胞比值(neutrophil and white blood cell ratio,NWR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet and lymphocyte ratio,PLR)有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线得到各项指标最佳截断值,并证实NEUT≥3.03×10^(9)/L、LWR≤0.351、NWR≥0.702、PLR≥153.31为GC发生远处转移的危险因素,每具有一项危险因素记为1分,总得分0~2分为低分组,3~4分为高分组;将低分组和高分组间远处转移发生率进行比较,差异有统计意义(P<0.05);对比两组的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS),低分组中位OS为43个月,平均PFS为30.92个月,高分组中位OS为32个月,平均PFS为25.67个月,结果均有统计学差异(P<0.05)。结论:NEUT、LWR、NWR、PLR是GC发生远处转移的相关炎症因素,为预测GC生物学行为及预后的判断和评估提供了新思路及理论基础。     

深度学习图像重建双低技术在CT尿路造影中的初步应用

目的探讨100 kV深度学习图像重建（DLIR）在CT尿路造影（CTU）中双低（低辐射剂量、低对比剂剂量）技术的可行性，并与传统的120 kV自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)标准方案进行比较。 方法收集60例行腹部CTU增强扫描的患者按扫描方案分为标准方案组（S组）和双低方案组（L组），记录L组和S组对比剂剂量、容积CT剂量指数和剂量长度乘积，计算有效剂量。对S组采用60%ASIR-V（S-AV60）重建，L组采用60%ASIR-V（L-AV60）、DLIR-M、DLIR-H重建。测量右侧肾盂、右侧肾脏实质、左侧肾盂、左侧肾脏实质、右侧输尿管、左侧输尿管、膀胱、腰大肌CT值和标准差（SD），计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名临床经验丰富的诊断医师对原始轴位影像、重建后容积再现（VR）图像和最大强度投影（MIP）图像进行双盲法主观评分。两组有效剂量（ED）比较采用t检验，CT、SD、SNR、CNR值等客观评价参数的分析采用单因素方差分析，主观评分采用Kruskal-Wallis检验，用Kappa检验分析2名放射科医师主观评分的一致性。 结果L组的有效剂量和对比剂剂量分别比S组减少了29.1%（P<0.001）和32.1%（P<0.001），DLIR-H组的SD最低，SNR，CNR最大。四个因素的独立分数和图像最终评分，DLIR-H组图像评分最高（P<0.001）。两名放射科医师对4个CTU的主观图像质量评分亦有很好的一致性（Kappa=0.770，P<0.001）。 结论在CT尿路造影（CTU）中，DLIR重建的双低技术可显著降低放射剂量（29.1%）、对比剂剂量（32.1%）。与60%ASIR-V标准方案相比，DLIR-H可以进一步改善图像质量，是较好的重建算法。     

消渴丸和六味地黄丸治疗中老年人Ⅱ型糖尿病130例

材料与方法: 1、资料来源:本组130例Ⅱ型(NIDDM)糖尿病患者均符合1980年世界卫生组织(WHO)提出的暂行诊断标准。其中男83例,女47例,年龄45～65岁(平均55岁);45～49岁19例,50～59岁86例,60岁以上25例。病程一年以内33例,1～5年51例,5～10年27例,10年以上19例。空腹血糖(微电脑一滴血检查法,正常值4.48～6.72mmol/L,80～120mg/dl)连续三次高于正常而低于11.2mmol/L(200mg/dl),尿糖+～++者为轻型共91例;血糖11.2～16.8mmol/L(200～300mg/dl),尿糖+++～++++者为中型共39侧。其中合并冠心病27例,高血脂症21例,高血压病11例,视网膜动脉硬化及白内障9例,同时存在两种以上合并症的7例。上述病人用药前常规检查血糖(方法同前)、尿糖(微电脑尿液分析法)、B超、肝功、心电     

AIDS患者贫血与CD4+细胞计数的关系

目的观察HIV/AIDS患者贫血与CD4 细胞计数的关系.方法对192例HIV/AIDS患者的CD4 细胞计数、血红蛋白、贫血的发生率进行统计学分析.结果①不同CD4 细胞计数分组的血红蛋白(HGB)差异有显著性意义(P=0.000),CD4 ＜100/mm3的HGB与CD4 ＞100/mm3各组的HGB的差异均有显著性意义,而CD4 ＞100/mm3各组间的HGB的差异无显著性意义;②CD4 ＜200/mm3时贫血的发生率(12.9%)高于CD4 ＞200/mm3贫血的发生率(2.5%),两者的差异有显著性意义(P=0.01);③贫血与否与CD4 细胞计数的差异有显著性意义(P=0.024),贫血(HGB＜10g/dl)者CD4 细胞计数的范围是148±166/mm3.结论HIV/AIDS患者CD4 ＜200/mm3时贫血的发生率增加.     

农村地区艾滋病抗病毒治疗依从性及应对策略分析

目的了解影响农村地区艾滋病抗病毒治疗依从性的因素并提出应对策略。方法对来自河南省和安徽省农村地区,正在接受抗病毒治疗的艾滋病病毒(HIV)感染者的服药依从性及影响依从性的因素进行分析。结果501例HIV感染者,服药时间不依从性达34.0%(165/486),剂量不依从性为10.8%,总服药不依从性为44.8%。影响依从性的治疗因素主要有治疗方案、药物剂型等,行为因素有干农活不在家(67.3%)和遗忘(60%),其次因外出打工不在家(13.33%)占有一定比例。结论(1)我国农村地区艾滋病免费抗病毒治疗的依从性仅在50%左右;(2)影响农民HIV感染者服药依从性的因素主要与其生活和工作习惯有关,药物方案和剂型、剂量的影响因素也非常明显;(3)加强艾滋病抗病毒治疗教育是改善农村地区治疗依从性的关键。     

HIV／AIDS肺部感染的影像学表现

目的探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法对已确证(W．B)的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常的10例进行分析。结果肺结核5例、军团菌感染2例、卡氏囊虫肺炎1例、非特异性炎症2例。肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大，军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变。或有淋巴结肿大时应考虑可能合并肺结核、卡氏肺囊虫肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎。     

140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响

目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率；分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对140例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV—M、肝脏生化功能、CD4^ 和CD8^ 细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析。结果 140例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中HCV抗体阳性者占91．5％(128／140)；HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻，与单纯HIV感染者比较，其肝功能、B超改变、CD4^ 细胞计数之间差异无统计学意义。结论 经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染(91．5％)。HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较，肝功能损伤并不严重，提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展。     

利用加速器日志文件验证容积旋转调强放疗计划的可行性

目的 明确利用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)加速器的日志文件验证放疗计划技术的可行性.方法 加速器( Elekta Synergy)日志文件以二进制格式记录了加速器执行计划时每个控制点对应的机架角度、多叶准直器叶片位置、累积机器跳数(MU)等信息,利用Matlab7.1编写内部程序从加速器日志文件中读取这些信息,然后将原计划文件中各控制点的机架角度、多叶准直器叶片位置、累积MU替换为日志中对应信息,从而生成一个新的计划.将新计划导入到计划系统( Philips Pinnacle3)中重新计算剂量.对比两者的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)与剂量分布,判断加速器执行计划的准确性.结果 新计划与原计划相比,12个弧中有4个弧机架角度差别大于±1°的控制点,占整个弧控制点数目的比例约35％.对于所有弧,约95％控制点的叶片误差为±0.5 mm.单个控制点的MU误差较大,但每个弧的累积MU相差很小,所选l2个弧的累积MU为-0.09％ ～0.11％.靶区最大剂量、最小剂量、平均剂量差别分别为-0.07％ ～0.42％、-0.38％ ～0.40％、0.03％～0.08％,危及器官最大剂量和平均剂量差别分别为-1.16％ ～2.51％、-1.21％ ～3.12％.结论 利用加速器日志文件验证VMAT计划的方法可作为实验测量方法的补充.     

双侧乳腺同时磁共振扫描序列及扫描方位选择

目的探讨双侧乳腺同时MR扫描的序列及扫描方位在乳腺病变MRI诊断中的作用。方法30例乳腺病变常规SPGR序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制分别行轴位、矢状位和冠状位平扫。注射Gd-DTPA后采用3D-FSPGR序列行双侧乳腺矢状位同时动态增强扫描。结果SPGR序列T1WI平扫信噪比好,时间短,但病变与正常组织的对比分辨率不及FSE序列T2WI。动态增强3D-FSPGR序列显示病变最敏感,可以显示平扫不能显示或显示不明确的病变,而且可根据病变的增强特点及时间-信号强度曲线进行定性分析。FSE序列T2WI冠状位压脂对腋窝区淋巴结的显示较敏感。结论双侧乳腺3D-FSPGR序列是乳腺病变中最有价值的检查序列,轴位及矢状位是乳腺检查中的基本位置,冠状位可以良好地显示腋窝淋巴结。