化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效

目的 观察化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠，观察组给予化痰补肺通窍方联合啄治疗法，疗程8周。检测临床疗效，临床症状体征评分，扁桃体、腺样体体积，外周血Th17、Treg、Th17/Treg, OSA-20生活质量评分，不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组临床症状体征评分、Th17、Th17/Treg、OSA-20生活质量评分降低(P<0.05),扁桃体、腺样体体积缩小(P<0.05),Treg升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰补肺通窍方联合啄治疗法可安全有效地改善扁桃体腺样体肥大患者临床症状体征，缩小扁桃体、腺样体体积，降低外周血Th17/Treg细胞水平，提高生活质量。     

我国结核病防治法治化现状及立法对策

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。目前，我国结核病疫情仍然较为严重，与世界卫生组织提出的全球终止结核病战略设定的目标存在较大差距。在法治已经成为我国基本的治国方略的新形势下，目前我国国家层面还没有结核病防治的专门立法，已有的法规政策存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后等问题。在借鉴国际国内经验基础上，笔者提出有必要推进结核病防治管理法治化，并就结核病防治中需要立法解决的关键问题和如何推进结核病防治立法提出了建议。     

不同实施方案下氨甲环酸应用于胫骨高位截骨术中疗效的网状Meta分析

目的：利用网状Meta分析系统评价不同实施方案下氨甲环酸（TXA）应用于胫骨高位截骨术（HTO）中的疗效。方法：在Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库系统检索截至2021年12月前已发表的有关评价TXA用于HTO的有效性和安全性的中英文文献，观测指标包括：围手术期总失血量、术后总引流量、切口并发症、血栓形成情况及输血率。采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果：共纳入13项临床研究，包括4篇随机对照试验（RCTs）和9篇回顾性病例对照研究（CCTs），共计1 311例患者。网状Meta分析显示：静脉注射TXA可以降低围手术期总失血量和术后总引流量，使用止血带或联合局部和静脉注射TXA并没有减少总失血量，但使用止血带显著增加了术后总引流量。单纯静脉注射TXA可以降低术后切口并发症发生率，各实施方案下患者静脉血栓形成和输血率均无统计学差异。结论：TXA可以降低HTO患者术后总失血量和引流量。推荐静脉注射TXA用于HTO术中血液管理，且不推荐使用止血带。     

国际结核病防治法制经验比较和启示

结核病是一种以呼吸道传播为主的慢性传染病，数千年来严重危害人类健康，迄今仍是全球关注的健康问题、公共卫生问题和社会问题。目前，全球结核病疫情仍然严重，为了解国际结核病防治的法制经验，本文重点检索了部分国际组织和国家，如世界卫生组织，以及日本、韩国及俄罗斯等国有关结核病防治的法律法规及相关指南。主要从立法模式、政府责任、服务体系、预防控制措施、患者权益保障，以及针对患者的强制措施等6个方面进行文本比较研究，以期为我国结核病防治法治化提供参考。     

我国结核病防治地方立法现状分析

控制结核病流行是实施健康中国战略，维护我国人民生命健康权益的必然要求。为此，我国不少地方制定了结核病防治法规、规章、规范性文件，对结核病防治的政府责任、结核病防控措施、结核病患者的管理措施、法律责任等方面作出规定。但是我国仍面临着结核病防治立法的挑战，一些结核病高发省份仍没有结核病防治的地方立法，现有的一些地方法规、规章和规范性文件也亟需修订等。本文基于对现有的地方结核病防治法规、规章和规范性文件的分析，提出应对前述挑战的建议。     

MR加速器在乳腺癌放疗中的临床应用北大核心CSCD

目的介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项, 并报告不良反应。方法中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究, 入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量, 2周内进行保乳手术, 术后6周内接受辅助全乳照射, 研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁, 为右乳外象限浸润性癌, cT_(2)N_(0)M_(0)期, AJCC第8版ⅡA期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计, MR加速器下摆位并基于位移适应调整, 单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。结果首例患者治疗顺利, 计划的正常器官满足限量要求, 因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(D_(max) 8.44 Gy), 下颌及右上臂受量均很低(D_(max) 28.5、17.8 cGy), 无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术, 未出现严重手术并发症, 伤口愈合及时。结论 1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小, 放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累, 以不断优化治疗流程。     

超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素分析

目的：探讨超高度近视有晶状体眼后房屈光晶状体植入术后拱高的影响因素。

方法：回顾性病例研究。选取2019-01/2021-01于我院行PC-PRL植入术的超高度近视患者40例77眼。术后随访至少2a，评估裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)、晶状体厚度及术后拱高等眼前节参数，分析术后拱高的影响因素。

结果：PC-PRL植入术后纳入患者UCVA和BCVA均较术前显著改善(P<0.001)，术后2a平均安全指数(术后BCVA/术前BCVA)为1.36±0.32，平均有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为1.23±0.31。术后2a拱高与术前ACD、术前ACV、术前ACA及晶状体厚度均具有一定的相关性，其中术前ACV和晶状体厚度对术后2a拱高具有显著影响。

结论：超高度近视PC-PRL植入术安全有效，可显著改善视力，术前ACV和晶状体厚度是影响术后拱高的重要因素。     

学科性质差异所致两种授课模式效果差别的分析与思考

为更好地进一步培养生物科学人才，本研究对本校生物科学专业课程的不同教学模式获得的教学效果进行了比较分析。在考试科目和试卷难度不变的情况下，收集并比较了覆盖3个年级学生的线上教学模式的科目考试成绩与其相对应的前一学年传统教学模式的考试成绩。在对比了21门课程的期末考试成绩后，研究发现课程开设时间长且含有实验课的考试类课程线上授课效果较好（如生理学、病理学等）。线上教学时实验课无法正常开展这一现象对大部分（66.28%，57/86）学生造成了影响，表明实验课尚无法被网络授课取代。同时，期待生物科学专业课程能够进行系统化的教学改革的学生在调查中占据主体（80.23%，69/86）。据此推断，将传统授课作为教学主体、线上平台技术作辅助的混合教学模式可以成为医学院校生物科学专业在本科生教学方面新的探索方向。     

感知觉信息支持干预对剖宫产初产妇术前不良情绪的影响

目的 探讨感知觉信息支持干预对剖宫产初产妇术前不良情绪的影响。方法 采用整群随机法，将4个产科病区拟行择期剖宫产的初产妇100例按病区分为两组各50例。对照组接受剖宫产常规术前教育，干预组在对照组基础上于术前1 d实施感知觉信息支持干预。结果 两组各46例完成研究。干预后干预组恐惧程度、术前焦虑与信息需求得分显著低于对照组和本组干预前（均P＜0.05）。结论 感知觉信息支持干预可降低剖宫产初产妇术前恐惧和焦虑水平，满足其信息需求。