肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.     

重庆市结核病药物耐药监测结果分析

[目的]了解重庆市结核病耐药现状,评价结核病控制效果,为制定下一个结核病防治规划提供科学依据。[方法]按照WHO结核病耐药监测指南[1],对新登记涂阳患者痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和抗结核药物的耐药性检测。[结果]2005年1119例涂阳培阳结核病患者,其总耐药率和MDR耐药率分别为14.9%和4.6%。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为11.0%、2.4%,继发性耐药率和继发性MDR耐药率分别为40.8%、19.7%。[结论]重庆市结核病总体耐药处于低水平,但应提高DOTS实施质量,以有效控制耐药结核患者的发生。     

微波消解-火焰原子吸收法测定儿童头发中Cu、Zn、Ca、Fe的含量

目的探讨微波消解-火焰原子吸收法测定儿童头发中Cu、Zn、Ca、Fe的含量。方法采用微波消解技术,硝酸和过氧化氢彻底分解头发样品,消解后的样品用火焰原子吸收分光光度法测定Cu、Zn、Ca、Fe的含量。结果用微波消解技术-火焰原子吸收法测定儿童头发中Cu、Zn、Ca、Fe,铜浓度在(0～1.0)μg/mL、锌浓度在(0～2.0)μg/mL,钙浓度在(0～20.0)μg/mL,铁浓度在(0～1.0)μg/mL,范围内呈良好的线性关系,相关系数r均大于0.999,0.15≤RSD≤5.66,回收率均在90.0%~105%之间。结论该方法能够满足儿童头发中Cu、Zn、Ca、Fe的分析要求。     

江门市围绝经期妇女亚健康状态流行病学调查及其影响因素分析

目的:调查江门市围绝经期妇女亚健康状态的发生情况和影响因素,提出合理的医学干预和保健措施。方法:采用统一调查问卷和亚健康积分量化表筛选的方法对江门市500例40～60岁妇女进行调查。结果:围绝经期妇女亚健康状态发生率为76.4%,其发生和年龄、工作状况、收入、文化程度、运动、生活作息方式和自我保健意识等方面的因素密切相关。结论:江门市妇女围绝经期亚健康状态发生率较高,医务人员和卫生部门应加强健康教育,提高其保健意识和保健行为。     

145例儿童过敏性紫癜回顾性研究

目的分析儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床特点,提高临床诊治水平。方法对2008年7月—2011年7月在我科治疗的145例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面进行回顾性分析。结果①HSP主要发生于学龄前儿童和学龄儿童共120例,占92.8%。②诱因:感染73例(61.9%),进食海鲜11例(9.3%)。③出现肾脏损害者15例,发生率10.3%。④145例患儿中,118例(81.4%)痊愈出院,20例(13.8%)好转出院。结论①HSP发病诱因仍以感染为第一位。②以腹痛症状为首发症状的HSP易误诊为急腹症,临床接诊时需认真查体。③早期、足量使用糖皮质激素有利于减轻临床症状、降低严重肾脏损害的发生。     

皮肤肥大细胞瘤一例

患儿,男,2岁。主因右足外侧褐色斑块2年,于2011年2月18Et来院就诊。患儿出生后1周,家人发现其右足外侧有一褐色斑块,约黄豆大小,随年龄逐渐增大,无痛痒等不适。患儿为头胎足月顺产儿,母乳喂养,父母非近亲结婚,家族中无类似病史。     

21世纪肿瘤微创治疗前瞻

微创治疗是肿瘤综合治疗手段中的重要部分,微创治疗以其精确定位、精确治疗,创伤小、恢复快、痛苦轻,疗效确切已成为21世纪肿瘤治疗的重要组成部分,科学化、微创化和人文化将是21世纪肿瘤治疗的发展方向.     

普罗加比治疗难治性癫痫有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价普罗加比(progabide,PGB)治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、e Cochrane Central Register of Controlled Trial(s CENTRAL)、CNKI、VIP和CBM等电子数据库,查找PGB治疗难治性癫痫的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2011年7月。对符合纳入标准的RCT,由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,合计231例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗基础上,与安慰剂相比,PGB对单纯难治性部分性癫痫无效[OR=1.76,95%CI(0.40,7.65),P=0.45];对难治性部分性+全面性癫痫的有效率高于安慰剂组[OR=4.46,95%CI(2.06,9.65),P=0.000 1]。PGB的主要不良反应为嗜睡、头晕、头痛等,但表现多轻微、短暂,减少剂量多可恢复正常,仅少数患者需停药。结论现有研究证据显示,PGB可能对难治性部分性+全面性癫痫具有较好的疗效,但对单纯性难治性癫痫的疗效尚不确定。PGB不良反应多轻微。但由于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果的真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量大样本的随机双盲临床对照试验来验证。     

血浆CRP、NSE和S-100B检测在无症状脑梗死患者中的意义

目的 探讨血浆C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白检测在无症状脑梗死患者中的意义.方法 检测55例无症状脑梗死患者血浆CRP、NSE和S-100B含量.结果 55例无症状脑梗死患者血浆CRP(18.72±6.45)mg/L、NSE为(25.43±9.71)ng/mL和S-100B为(48.56±17.23)ng/L,47例健康对照者CRP为(1.93±0.56)mg/L、NSE为(2.02±0.88)ng/mL和S-100B为(6.29±1.87)ng/L,无症状脑梗死组与健康对照组间差异有统计学意义(P＜0.01).NSE、S-100B、CRP联合检测诊断灵敏度为96.4%,特异度为91.5%,阳性预测值为93.0%,阴性预测值为95.6%;NSE、S-100B联合检测诊断灵敏度为85.5%,特异度为85.1%,阳性预测值为87.0%,阴性预测值为83.3%;CRP单一检测诊断灵敏度为83.6%,特异度为89.4%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为82.3%;NSE单一检测诊断灵敏度为65.4%,特异度为72.3%,阳性预测值为73.5%,阴性预测值为64.2%;S-100B单一检测诊断灵敏度为74.5%,特异度为80.8%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为73.1%;NSE、S-100B、CRP联合检测优于各指标单一检测和NSE、S-100B联合检测.结论 无症状脑梗死患者血浆CRP、NSE和S-100B含量变化可反映患者脑细胞的损害情况,可作为辅助诊断无症状脑梗死有用指标.     

穴位埋线治疗慢性荨麻疹56例临床观察

目的:观察穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效.方法:将112例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予穴位埋线疗法,对照组给予口服盐酸左西替利嗪片及穴位注射盐酸苯海拉明注射液治疗,均连续治疗45d,分别于治疗后第46天和治疗结束后90d随访,观察疗效、不良反应和复发率.结果:治疗组总有效率、复发率、不良反应率分别为73.2％,19.5％,1.8％;对照组分别为71.4％,57.5％,8.9％;两组在疗效和不良反应率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位埋线和口服盐酸左西替利嗪片配合穴位注射盐酸苯海拉明注射液治疗慢性荨麻疹疗效和不良反应相似,但穴位埋线疗效更持久,复发率低.