澳大利亚社区性病艾滋病防治考察

我们就读L a Trobe University MHA (卫生事业管理硕士学位班) D组12人,于2 0 0 2年8月2 6日访问了澳大利亚Inne South社区卫生中心及属下的Catherine Elivins社区卫生站,就其性病、艾滋病防治情况进行了考察,现介绍如下。1　一般概况Inne South社区位于澳大利亚墨尔本市内城南边,系历史遗留的“红灯”区。社区卫生中心座落在绿荫花丛中,有工作人员10 8人,包括护士、咨询师、健康教育/促进工作者、社会工作者、理疗师、足医、牙医、护工等,无医生。工作人员全系社会招聘,其中部分为兼职。此外,还有一些自愿者。社区卫生中心首席执行官…     

慢性化脓性中耳炎的综合治疗研究

目的分析碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factors,bFGF)在修复慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔中的作用.方法回顾分析经乳突X线片或CT、 MRI 及纯音测听等临床检测诊断为慢性化脓性中耳炎65例、82耳的临床资料,40耳用 bFGF 配合治疗与42耳未用 bFGF 治疗作为对照.结果bFGF 治疗组40耳中鼓膜完全愈合31耳,治愈率77.50%,对照组42耳中鼓膜完全愈合24耳,治愈率57.14%.两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组31耳完全愈合平均所需时间为31.9d,对照组24耳完全愈合平均所需时间为45.5d(P＜0.05).结论bFGF 有助于修复炎症性鼓膜穿孔,能提高治愈率,并可加速愈合,缩短修复时间.     

顽固高眼压持续状态的急性闭角型青光眼急诊手术26例

目的:探讨急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的急诊手术治疗。(急性闭角型青光眼高眼压持续状态:急性闭角型青光眼眼压高达60mmHg应用脱水缩瞳封闭等方法治疗眼压波动在6mmHg者谓之)。方法:对26例(28眼)急性闭角型青光眼手术治疗中,18眼应用前房穿刺临时降低眼压,10眼巩膜瓣完成后于巩膜瓣下角巩缘切开缓慢入出房水临时降低眼压后皆按常规完成青光眼小梁切除术;术中并发症主要为3眼前房出血;术后并发症为4眼前房消失脉络膜脱离。以上并发症经临床药物、脉络膜放液前房注入Henlon等治愈。结果:术后眼压全部恢复至21mmHg以下。术后1周检查眼底,7眼有视网膜片状出血,经治疗3月后出血吸收呈斑块状改变。结论:对于急性闭角型青光眼高眼压持续状态患者,在应用药物治疗无效时,为保护患者有用视力,手术介入是积极有效的;术中和术后并发症通过药物和其它治疗可以治愈,故急诊手术应是首选方法。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁症36例疗效观察

目的 :观察黛力新对脑卒中后抑郁症的疗效。方法 :3 6例非急性期脑卒中抑郁症患者服用黛力新 ,每日晨、午各服 1片 ,连续 2周 ;减量至每日晨服 1片 ,再用 2周 ,共服 4周。结果 :服用黛力新后患者症状好转 ,汉密尔顿评分显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :黛力新能够有效治疗脑卒中后抑郁症。     

四川省贫困地区村卫生室服务能力现状分析

目的：通过对四川省贫困地区村卫生室服务能力现状的分析，为村卫生室的建设提供参考；方法：采用问卷定量与社会学定性访谈相结合的方法；结果：四川省贫困地区村卫生室在人员素质和基础设施方面比较落后，服务能力较低，业务开展受到局限，管理规范有待加强；建议：政府应该加大对乡村卫生室的投入，重视乡村医生素质的培养和提高，对村级卫生室形成制度化管理，从而保证三级医疗网网底作用的充分发挥。     

光导纤维支气管镜经口和经鼻气管插管患儿心血管反应的比较

目的比较小儿光导纤维支气管镜(FOB)经口和经鼻气管插管的心血管反应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级为Ⅰ级、在全身麻醉下施择期整形外科手术的患儿65例,随机分为经口组(n=36)和经鼻组(n=29)。在常规静脉麻醉诱导后实施FOB气管插管。测定麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管时和气管插管后5 min内(测定间隔为1 min)血压(BP)和心率(HR),记录气管插管时间。结果经鼻组气管插管时间显著长于经口组(P<0.05)。FOB气管插管导致两组BP和HR均比麻醉诱导前基础值显著升高(P均<0.05)。与经口组相比,气管插管致BP增高和HR增快反应在经鼻组较轻,持续时间较短。经口组气管插管时BP和HR及观察过程中BP和HR最大值均显著高于经鼻组(P均<0.05)。结论FOB经口和经鼻气管插管均可引起小儿BP和HR显著升高,但FOB经鼻气管插管时心血管反应较FOB经口气管插管时轻。     

瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注在颅内动脉瘤GDC栓塞术的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的安全性和可行性.方法:75例择期行颅内动脉瘤GDC栓塞术的患者,随机分为3组,每组各25例,分别行单纯丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注维持麻醉.监测麻醉过程中的BP、HR、ECG、SPO2和PETCO2变化、苏醒参数及术后并发症.结果:3组在置入喉罩和拔出喉罩时血压、心率的变化,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05);3组的各项苏醒参数包括睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及定向力恢复时间,单纯丙泊酚组＞芬太尼复合丙泊酚组＞瑞芬太尼复合丙泊酚组(P＜0.05).结论:与芬太尼相比,瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于颅内动脉瘤GDC栓塞术的麻醉,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳.     

乙醇对大鼠骨骼肌胰岛素信号传递分子表达的影响

目的　探讨乙醇对大鼠骨骼肌葡萄糖摄取能力和胰岛素受体 (IR)、胰岛素受体底物 1(IRS1)和胰岛素受体底物 2 (IRS2 )及葡萄糖转运体 4(glut4)表达的影响。方法　雄性Wistar大鼠 2 0只 ,随机分为对照组和饮酒组 ,每组 10只。饮酒组每天乙醇灌胃 1次 ,乙醇量为 5g (kg·d) ;对照组每天蒸馏水灌胃 1次 ,蒸馏水量 5g (kg·d)。喂养时间 5个月。测大鼠空腹血糖和胰岛素、口服糖耐量 2h血糖 ;体外胰岛素刺激实验检测骨骼肌糖摄取能力 ;用RT- PCR和Westernblot法测定IR、IRS1和IRS2mRNA和蛋白表达水平 ,Real- timePCR测定glut4mRNA水平。结果　与对照组相比 :(1)饮酒组大鼠空腹血糖、空腹血胰岛素和口服糖耐量 2h血糖未见差异 ;(2 )饮酒组大鼠骨骼肌细胞基础和胰岛素刺激后糖摄取能力显著下降 (P <0 . 0 5 ) ;(3 )饮酒组大鼠骨骼肌glut4mRNA水平显著下降 (饮酒组 :△CT =5 . 3 7± 0 .2 4,对照组 :△CT =4. 86± 0 .3 1,P <0 .0 1) ;(4 )饮酒组大鼠骨骼肌IR、IRS1和IRS2mRNA及蛋白水平明显增加 (P <0 . 0 5 )。结论　长期摄入乙醇可以通过下调glut4表达而损害大鼠骨骼肌胰岛素敏感性 ,而胰岛素受体及其底物 1、2表达呈代偿性上调。     

陕西省1999～2002年新生儿破伤风病例流行病学分析

为了解新生儿破伤风 (NT)的发生原因 ,对陕西省 1999～ 2 0 0 2年NT的监测资料进行了流行病学分析。结果显示 :NT发病率波动在 0 11‰～ 0 18‰ ,发病率≥ 1‰的县有 2～ 8个 ,病死率为 10 4 %～ 2 6 7%,居甲、乙类传染病 2～ 4位。全年均有病例发生 ,以男性为多 ,发病日龄平均 6d。NT病例中在家分娩的占 82 5 %～ 95 1%,其中接生员未接受过培训的占 4 2 1%～ 4 8 2 %;所有母亲几乎均未接种过破伤风类毒素 (TT)。在实施消除NT中 ,陕西省工作重点在商洛、安康等市的 18个县。提高孕妇自我保健意识 ,去卫生条件好的医院分娩 ,对高危人群接种TT ,加强新法接生培训 ,是消除NT的基本措施。提高医务人员NT报告意识和流行病监测人员的责任心 ,是提高监测质量的关键。     

生物制剂治疗幼年特发性关节炎疗效的Meta分析

【摘要】目的 系统评价生物制剂治疗幼年特发性关节炎（JIA）的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、万方及中国知网数据库2018年11月前发表的生物制剂治疗JIA的随机对照实验（RCTs）。检索关键词设置为“生物制剂”或“肿瘤坏死因子”或“托珠单抗”或“biologics”或“etanercept”或“tocilizumab”;“幼年特发性关系炎”或“Juvenile Idiopathic Arthritis”;“治疗”;“临床研究”或“trial”。将研究对象分为实验组和对照组。实验组采用生物制剂单药治疗或联合传统药物治疗,对照组采用传统药物治疗或安慰剂治疗。根据纳入排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价。Manager53软件进行异质性检验,并根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型合并OR值,P值及95%CI。结果 最终纳入9篇文献,共618例患者,其中实验组336例,对照组282例。Meta分析结果显示,TNF α抑制剂治疗全身型幼年特发性关节炎、TNF α抑制剂治疗非全身型幼年特发性关节炎、托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的ACR 30、50、70改善率均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 生物制剂在治疗JIA的临床缓解率均优于传统药物。