剖宫产分娩对男女童青春期发育影响的队列研究

探讨在控制青春期发育遗传背景后,剖宫产分娩方式对男女童青春期发育的前瞻性影响,为选择有利于青春期发育正常进程的分娩方式提供参考依据.方法 采用整群抽样方法于2016年在安徽省蚌埠市2所小学招募一至三年级学生997名,建立儿童青春期发育队列.采用父母问卷调查收集儿童分娩方式、出生体重、胎龄、早期喂养方式、家庭经济状况和父母文化程度等信息,每年评估儿童身高、体重和青春期发育(女童乳房发育Tanner分期和男童睾丸容积).基于青春期相关17个单核苷酸多态性(SNP)位点计算青春期发育多基因遗传风险评分(PRS).采用Kaplan-Meier生存分析探讨剖宫产分娩与男女童青春期发育的关联.结果 调查对象基线年龄为(8.01±0.84)岁,体质量指数(BMI)为(17.96±2.96) kg/m2.男女童剖宫产比例分别为43.30%和32.47%.基线和随访结束,剖宫产女童乳房发育启动检出率(39.89%,95.21%)高于自然分娩组女童(4.39%,68.48%)(x2值分别为118.65,51.42,P值均<0.01).控制PRS、年龄、BMI、早期喂养方式等因素发现,剖宫产与女童乳房发育启动年龄提前有关(风险比HR=1.98,95%CI=1.67~2.34,P<0.01).结论 剖宫产分娩可能增加女童乳房发育提前风险.需要更多研究证实自然分娩或为儿童青春期发育提前的预防途径之一.     

青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

青春期怎么吃

青春期孩子的营养要适中,既不能刻意追求“瘦骨嶙峋”,也不能过于“体态臃肿”,否则都可能引起健康问题。咱们先来看看两个反面案例。案例1目前,青少年肥胖的人数逐年增长,但仍有一些学生,尤其是初中女生,依然存在贫血的情况。究其原因,主要有两点。一方面是经济条件限制,这些学生对肉、动物肝脏等动物性食物摄入不足。另一方面,如今“以瘦为美”的观念,会对青春期女生的价值观和审美观产生影响,而她们的健康理念却没有被同步培养起来。     

青春期卵巢型子宫内膜异位症保守手术后复发9例临床分析

目的: 探讨青春期卵巢型子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者术后复发的可能原因。方法: 回顾性分析经保守性手术治疗后复发的9例青春期卵巢型EMs患者的临床病例资料。 结果: 9例患者中,Ⅰ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期7例;7例患者于停止药物治疗后3~4个月痛经复发;7例患者初次手术后1年内病灶复发,另外2例分别为手术后3年及4年后复发。病灶复发可见于对侧卵巢3例,初次手术病灶较小一侧卵巢3例,同侧卵巢2例,双侧卵巢复发1例。5例患者初次手术后复发1次,3例患者复发2次,1例患者复发3次。2例患者术后妊娠并足月分娩。9例患者术后药物治疗2~6个周期。结论: 青春期卵巢型EMs患者保守手术后复发患者初次手术时临床分期高,病灶及痛经复发多在手术后1年内。临床分期高、痛经史、术后药物长期管理依从性差及妊娠意愿低等可能是手术后复发原因。     

雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:探讨雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:将收治的90例青春期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组仅给予雌激素治疗,观察组则给予雌、孕激素联合治疗,记录控制出血时间、出血完全停止时间等指标并作回顾性分析。结果:对照组、观察组总有效率分别是75.56%、95.56%,控制出血时间分别是(34.79±14.83)h、(26.52±13.14)h,出血完全停止时间分别是(4.26±1.82)d、(2.09±0.85)d,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌、孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果肯定,能够迅速控制出血,缩短出血完全停止时间,值得推广。     

不同年龄段痤疮的特点及治疗

痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病,很多人认为是青春期才会出现的一种疾病,但近年来临床上痤疮的发病年龄范围已扩大到青、中、幼,而且许多医生发现部分痤疮患者的治疗效果不理想,同时患者因痤疮影响颜面美容心理压力很大,通过临床病例的观察和查阅相关文献发现,痤疮在每个年龄段的临床表现以及治疗侧重点应有所不同,这样才能提高临床疗效并满足患者对美容的要求,笔者就此做相关的阐述。     

银翘散配合中药外洗治疗痤疮的临床观察

青春期痤疮作为皮肤病中的一种常见病,多发病,一直以来困扰着广大青少年和医疗工作者,现选择在本院就诊的青春期痤疮患者82例,并随机分为两组,治疗组采用银翘散加减内服配合中药外洗治疗,对照组采用阿达帕林凝胶治疗,疗程为2周,疗程结束后对痤疮的皮疹表现进行疗效标准对比,通过本实验的疗效观察发现,治疗组的临床总有效率明显高于对照组。     

青春期崩漏辨治心得

<正>青春期崩漏是青春期少女常见病、多发病之一,临床上表现为经血非时而下,或阴道突然大量出血,或淋漓下血不断;前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者,应属崩漏范畴,称为“经崩”或“经漏”[1]。“崩”始见于《黄帝内经》,《素问·阴阳别论》云：“阴虚阳搏谓之崩。”“漏”始见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,原文曰：“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。”     

炎症因子在青春期多囊卵巢综合征中的表达特点

  目的  探讨血清CRP、TNF-α及IL-6水平在疑似青春期多囊卵巢综合征中的表达特点。  方法  选择符合纳入标准的80例疑似青春期PCOS患者作为研究对象（即疑似PCOS组）,60 例青春期PCOS患者作为PCOS组,同期50例正常青春期女性作为对照组;将80例研究对象分为2个亚组:OA + HA组（40例）、OA+PCOM组（40例）。所有受试者检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌激素（E2）、泌乳素（PRL）;检测白介素-6（Interleukin 6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。  结果  疑似PCOS组患者血清CRP值、IL-6值明显高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;OA + HA组患者血清CRP值、TNF-α值及IL-6值明显高于OA + PCOM组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  炎症因子IL-6、CRP在疑似PCOS青春期患者中具有高水平的表达,可协助早期识别青春期PCOS,为疑似PCOS患者的早期干预提供依据。     

中医药辨证治疗脾虚型青春期功能失调性子宫出血51例临床近远期疗效研究

目的:探讨中医药辨证治疗脾虚型青春期功能失调性子宫出血疗效,以期丰富治疗方法。方法:选取2011年12月至2013年11月102例脾虚型青春期功能失调性子宫出血患者为研究对象,分成2组,对照组51例,采用黄体酮胶囊口服,观察组51例,采用益气化瘀方和补肾固冲方治疗,观察治疗后相关指标变化情况。结果:对照组治愈率19.61%、总有效率84.31%,观察组治愈率41.18%、总有效率96.08%,观察组在治愈率和总有效率上显著高于对照组(P0.05);2组治疗前后在血红蛋白和纤维蛋白原上比较无统计学意义(P0.05),血栓素A_2上治疗后较治疗前显著下降(P0.05),血浆P浓度、D-二聚体治疗后较治疗前显著提高(P0.05),观察组治疗后在血栓素A_2、D-二聚体较对照组治疗后比较无统计学意义(P0.05),在血浆P浓度升高较对照组有统计学意义(P0.05);观察组止血时间较对照组明显缩短,2组比较有统计学意义(P0.05),对照组1年内再出血发生率、不良反应发生率分别为23.53%、9.8%,观察组1年内再出血发生率、不良反应发生率分别为11.76%、1.96%,观察组明显低于对照组,2组比较有统计学意义(P0.05)。观察组患者在阴道流血、流血次数、小腹疼痛、心悸气短、面色无华单项临床症状总疗效均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药辨证治疗脾虚型青春期功能失调性子宫出血疗效确切。