干下室间隔缺损型法乐四联症的临床特点及外科治疗

我院自１９９０年１月～１９９７年１２月，共对１５例干下室间隔缺损型法乐四联症（ＴＯＦ）进行手术治疗，占同期ＴＯＦ的１２１％（１５／１２４）。由于该病较少见，且具有独特的解剖特点［１］，故手术根治方法不同于嵴下室间隔缺损型ＴＯＦ。现将治疗经验报道如下...     

婴幼儿体外循环前后ICAM-1的变化及意义

目的:研究婴幼儿心脏手术体外循环(CPB)前后心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化及其意义.方法:30例室间隔缺损(VSD)患儿,按有无肺动脉高压(PH)分为无PH组(A组)15例,PH组(B组)15例.于CPB前和CPB结束即刻分别取心肌检测ICAM-1含量.结果:两组患儿心肌ICAM-1的含量均于CPB后明显升高(P＜0.01).B组心肌ICAM-1的含量高于A组(P＜0.01).结论:先心伴PH患儿CPB后心肌ICAM-1的含量明显高于先心不伴PH的患儿.ICAM-1在CPB后心肌缺血再灌注损伤中起重要作用.     

多形式教学方法及教学软件系统在诊断学教学中的应用

为解决现阶段临床医学教育所面临的问题,培养和提高学生临床操作技能和综合诊断技能,在诊断学教学实践中将录像教学,以问题及学生为中心教学、网络互动式教学尤其是仿真电子术模拟病人等教学方法应用于诊断学教学的各环节,充分调动了学生学习的积极性,提高了学生的各项临床技能及沟通技巧和综合诊断能力,从而提高了教学效果。     

临床推理研究进展

近30年来国外对临床推理进行了深入的研究,在方法学和理论上取得了很大的进展。按照时间将研究划为三个阶段:①尝试将临床推理理解为一般技巧-临床推理过程研究;②与知识数量和记忆能力相关的记忆-推理研究;③与不同心理表达相关的研究。从中可以归纳出两个观点:首先,尚不能认为推理具有一般过程的变量特征。其次,专业素质与记忆中多个协调的心理表达方式相关。不同的表达方式可能应用于不同的环境,但对引起策略变化的环境特征却知之甚少。专业能力存在于多种知识表达方式之中,通过传授特定的策略、技巧和知识培养临床推理能力并不现实,医学生通过大量精心设计的病例实践来熟悉和理解概念性知识,积累解决问题的经验才是培养临床推理能力的关键。     

22所医院护理科技队伍总体实力分析

２２所医院护理科技队伍总体实力分析赵曙光张兰芳王燕沈力群作者单位：４５００６５郑州市，解放军一五三中心医院科研是学科技术发展的先导和带动力，而人才是科学研究的根本。我们对２２所医院的护理科研情况进行调查，旨在了解护理科研人员发展、成熟的规律，找出一种...     

双心室体外循环的肺保护作用

目的 探讨用自体肺氧合的双心室体外循环是否比采用膜肺氧合的常规体外循环对肺组织有更好的保护作用.方法 将12只小猪随机分为双心室体外循环组(实验组)和常规体外循环组(对照组).双心室体外循环方法是在升主动脉、左右心耳和肺动脉插管后,通过左心耳和升主动脉插管组成左心灌注系统,通过右心耳和肺动脉插管组成右心灌注系统.两组均测定转流前、阻断主动脉60min和转流结束时的肺静态顺应性.测定试验前后两组的肺泡-动脉氧分压差.检测实验前后灌注液中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(inter-leukin-6,IL-6)变化.实验结束时取左下肺小块组织测湿干比并进行光镜和电镜观察.结果 实验组肺静态顺应性、湿干比指标均明显优于对照组(P＜0.05),灌注液中的TNF-α含量显著低于对照组(P＜0.05),光镜和电镜下的肺损伤程度轻于对照组.结论 双心室体外循环较之常规体外循环对肺组织有较好的保护作用.     

新型循环动力模式大鼠心脏移植模型的建立

目的目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术。方法本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合。结果新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1)min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6)min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4)min缩短到(1.1±0.2)min。结论新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间。     

应用氩离子凝固系统处理结直肠息肉残基☆

目的：内镜下息肉切除后常有残余组织存在，应用氩离子凝固术处理结直肠无蒂扁平隆起型息肉切除后的残余组织，评价其效果和安全性。 方法: 对2004/2007解放军第四军医大学唐都医院消化内科收治的33例患者的61枚结直肠息肉行内镜下电切治疗，术前病理检查明确息肉类型，电切后氩离子凝固术处理息肉残基，治疗初始输出功率为40~50 W，如凝固不全，则每次逐渐递增5 W，直至将病灶完全清除。术后1，3个月内镜随访，复发者行病理检查及氩离子凝固术治疗。 结果: ①61枚息肉均经ICC200 圈套器切除，残断均以氩离子凝固术凝固治疗,一次性治疗均满意清除。②平均2.4个月随访中31例(93.9%)患者的59枚(96.7%)息肉破坏完全。其中2例直肠腺瘤性息肉治疗后1个月出现复发，病理检查为绒毛性腺瘤。③最终输出功率和病变大小呈正相关（r ＝0.97，P < 0.05），输出功率在绒毛性腺瘤、管性绒毛性腺瘤和管性腺瘤、增生和炎性息肉间存在显著差异（P < 0.05）。④氩离子凝固术治疗中，18例出现腹胀，1 例出现黏膜下气肿，其余无特殊并发症。 结论: 氩离子凝固术是一种安全有效的结直肠息肉残基的处理方法，位于直肠较大的绒毛状腺瘤性息肉应使用较高的功率，并加强术后随访。     

西安及周边地区近20年大肠癌发病模式的变化

目的：探讨西安及周边地区近20年大肠癌（colorectal cancer，CRC）发病情况的变化。方法：收集1987至2006年在我科确诊的CRC患者的内镜资料，将20年平均划分为两个阶段：P1期（1987～1996年）和P2期（1997-2006年），按照年龄、性别、锵剖位置和病理对CRC的发病趋势进行分析。结果：共检出CRC657例，检出率为5．5％。不同时期检出率和性别比均无显著性差异（P〉0．05），P2期和P1期CRC患者年龄分别为52．4和59．1岁，P2期显著增高（P〈0．01）；P1期51～60岁者比例最高，P2期61～70岁占的比例最高，P2期老年人群（〉60岁）的比例显著高于P1期（P〈0．05）。两期中直肠癌的比例最高，P2期较P1期直肠癌的比例增高，结肠癌比例下降，但均无显著性差异（P〉0．05）；远端结肠癌的比例显著降低，同时近端结肠癌比例下降（P〈0．05）；两期均以腺癌和粘液腺癌为主，其中腺癌显著增多（P＜0．05），而粘液腺癌无显著变化（P〉0．05）。结论：近20年来西安及周边地区CRC发病情况正在发生变化，患者的年龄增高，近端结肠癌的比例明显增加，而远端结肠癌的比例显著降低。     

中医整体护理在脑卒中患者中的应用

2006年7月～11月，我们对90例脑卒中患者实施中医整体护理，并配合中医护理技术及早期的康复训练，取得满意效果。现报告如下。