人工股骨头置换术后晚期慢性感染的一期翻修术

自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 16例人工股骨头置换术后晚期慢性感染的患者 ,均行一期全髋关节翻修术 ,取得了满意的临床疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例 ,女 6例。年龄 4 7～ 6 8岁 ,平均 5 4 2岁。人工股骨头置换术后 2个月发生感染的 8例 ,术后 3个月感染的 7例 ,术后 1年感染的 1例。前次手术距本次翻修间隔 4～ 39个月 ,平均 5 6个月。 11例为骨水泥假体 ,5例为非骨水泥假体。入院时 15例体温正常 ,1例稍高。白细胞和中性多核细胞计数均正常 ,血沉 2 0～ 6 5mm/h ,所有病例均有不同程度的髋关节疼痛和功能…     

颈椎病椎间盘光电镜结构及组织化学变化

目的:观察颈椎病患者椎间盘光电镜形态以及组织化学变化,探讨颈椎病病因. 方法:用光电镜及组织化学方法,对颈椎病患者(n=15)椎间盘进行观察研究. 结果:颈椎病患者的椎间盘组织出现纤维断裂、增粗、排列紊乱,坏死细胞增多,椎间盘酸性磷酸酶活性呈阳性,碱性磷酸酶活性呈弱阳性,PAS呈强阳性. 结论:颈椎病患者椎间盘光电镜形态和组织化学的改变,支持椎间盘退行改变的观点.     

旋转位X线片对颈性眩晕的诊断价值

目前,对颈性眩晕的病因及发病机理尚不是很清楚,对此病的研究多集中在颈椎本身的退变、椎动脉及周围的病变和交感神经这几方面.认为颈性眩晕是颈椎退行性改变、颈椎生物力学失衡以及交感神经等各种因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管痉挛、狭窄而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的一系列症候群.     

腰椎间盘突出术后下肢疼痛

腰椎间盘突出是导致下肢痛的主要原因，目前对其的治疗方法有很多种，而传统的经后路开窗、半椎板和全椎板切除，然后行髓核摘除仍是临床上最常用和最有效的方法。手术疗效不仅与病情的严重程度、手术方式及操作技巧有关，更与术后是否有并发症有关。可以说，手术并发症是影响疗效的一个主要因素。统计我院1991～2000年间施行的各种椎间盘手术1946例，绝大部分患者取得了良好的效果。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

踝关节骨折是临床常见的疾病 ,随着骨科内固定技术的发展 ,对其治疗也有很多方法 ,每种方法都取得了较好的临床效果。可吸收螺钉作为一种较新的内固定物 ,在骨科得到了广泛的应用 ,尤其在关节附近。 1998年 9月— 2 0 0 1年 5月 ,我们应用可吸收螺钉治疗各类踝关节骨折 37例 ,其中内外踝骨折 14例。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 14例 ,男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均 31岁。车祸伤 6例 ,扭伤 3例 ,摔伤 3例 ,重物砸伤 2例。按Weber-Danis踝关节骨折分型方法 ,B型有 9例 ,C型有 5例。有 12例并发下胫腓关节间隙增宽 ,全部病…     

阻断双侧终板营养途径构建山羊椎间盘退变模型

目的通过建立山羊腰椎双侧终板营养途径阻断的动物模型,观察椎间盘退变(IDD)的情况,研究椎间盘营养途径与IDD的相关性。方法选取8只24月龄雌性关中山羊,每只山羊L2~3、L3~4作为实验椎间盘,麻醉后在平行于终板2 mm的椎体骨质处造成骨缺损,并使用骨水泥填塞,阻断椎体和终板之间的营养通路,L1~2、L4~5作为对照椎间盘。分别于术后4、12、24、48周行X线、MRI检查,各时间点随机处死2只山羊,采集椎间盘标本,计算骨水泥有效阻断面积、椎间高度指数(DHI)和Pfirrmann分级,并行HE、Masson三色、蛋白多糖、番红O染色组织学检查。结果术后骨水泥有效阻断面积达49.6%~69.6%(60.7%±5.3%)。术后48周时实验椎间盘DHI百分比为60.5%~81.7%(72.7%±5.6%),椎间高度丢失较对照差异有统计学意义(P<0.01);术后48周时实验椎间盘Pfirrmann分级为3~5(4.0±0.7)分,较对照差异有统计学意义(P<0.01)。组织学检查证实,实验椎间盘术后12周即发生退变,并随时间(24、48周)逐步加重。结论骨水泥填塞阻断双侧终板营养途径可以构建山羊IDD的动物模型,阻断终板营养途径可以导致IDD发生。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的：探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：对2001～2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查，其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术，术后随访时间为3～6个月。结果：CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中，3例疼痛症状消失，1例缓解。结论：CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值，手术治疗效果良好。     

颈部疼痛及颈性眩晕与交感神经反射弧的联系

目的：根据颈椎病患者的临床症状、体征及影像学检查结果探讨颈部疼痛和交感神经反应在颈性眩晕发病中的作用。方法：收集2003-05／2004-03西安交通大学第一医院骨科门诊及住院的颈椎病患者100例。发生眩晕时问超过1d为持续性眩晕47例，发生眩晕时间在1d之内为短暂性眩晕34例，晕厥（眩晕时发生晕倒）19例。根据主诉和临床表现记录颈部疼痛特点及与颈性眩晕的关系；观察椎动脉供血情况行彩色多普勒检查；观察颈椎骨质增生和椎间盘突出情况采用拍摄颈椎正侧、双斜及过屈过伸位X射线片及进行颈椎MRI检查的方法。结果：按意向处理分析，100例患者均进入结果分析。①颈部疼痛的特点：100例患者均有颈部疼痛，部分合并有枕、肩、胸背部或上肢疼痛。②颈椎疼痛与颈性眩晕的关系：49例患者先有颈部疼痛加剧，继而颈部僵硬后再发生眩晕，27例在颈部活动旋转和屈伸时诱发眩晕，1例在仰头劳作1周后诱发眩晕，1例在头部由前下向后上伸颈时诱发短暂性眩晕，22例无明显诱因，但发病前有一侧或两侧颈部明显的紧张性条索。③彩色多普勒检查：显示有椎动脉供血不足、狭窄、迂曲、粥样斑块形成以及入孔异常75例；椎动脉供血正常25例。④X射线片检查结果：均显示单间隙或多间隙颈椎骨质增生。⑤MRI检查结果：64例患者行颈椎MRI检查，均显示单个或多个椎间盘突出。结论：在颈部疼痛、交感神经和颈性眩晕之间有一个反射弧的存在。颈部疼痛可通过感觉与交感神经节之间的纤维联系，刺激交感神经使之兴奋，可使椎动脉发生短暂或持续的收缩，造成椎基底动脉供血不足，发生颈性眩晕。