基础加单次硬膜外麻醉用于小儿局部手术的体会

<正> 我院近二年间对小儿下腹部、下肢及会阴部手术采用基础加单次硬膜外麻醉,取得满意效果,现总结如下。 1.资料与方法 1·1 一般资料 患儿56例,男30例,女26例,年龄1.5—6岁,体重11.3—23.5kg,下腹部手术29例,下肢手术11例,会阴部手术16例。术前一般情况可,常规禁饮禁食,予鲁米那钠4—7mg/kg,阿托品0.02mg/     

尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响

目的观察尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响。方法择期行髋关节置换手术40例患者,随机分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组）,N组于手术开始时均通过上肢静脉微量泵输注降压药尼卡地平,输注速度从0．05μg／（kg·min）开始,逐渐增加输注速度直至患者血压降至目标血压水平分别于麻醉后降压前（T1）、降压稳定后30min（T2）和停止降压后30min（L）三个时间点分别测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度。结果血浆β2-微球蛋白N组T2时点较T1时点浓度升高（P〈0．05）,T3时点与T1时点比较差异无统计学意义。结论尼卡地平可安全地应用于原发性高血压患者的控制性降压而不会加重已有的肾功能的损伤。     

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查术后认知功能的影响

目的:观察芬太尼、瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查时对认知功能的影响。方法:选择胃镜检查患者60例,随机均分为A、B两组。瑞芬太尼组:设定瑞芬太尼血浆靶浓度为2.5ng/ml,靶控输注瑞芬太尼30s后匀速静注丙泊酚1.5mg/kg;芬太尼组:静注芬太尼50μg后,90s内均速静注丙泊酚1.5mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失时置入胃镜,SpO2始终保持在90%以上。全部患者于胃镜检查结束拔镜后5min行神经行为认知状态检查(NCSE),并在15min内完成。结果:60例患者均完成胃镜检查后进行NCSE测试,两组间比较,计算能力及记忆能力差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼加丙泊酚1.5mg/kg用于门诊无痛胃镜检查,不仅提供满意的镇痛效果和检查条件,而且对认知功能无影响。     

右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响

目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride,Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响.方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),术毕转入麻醉恢复室(PACU),患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组),每组30例.A组患者转入PACU后,Dex 0.5 μg/kg泵注10 min,B组患者同等容量生理盐水泵注10 min.所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS).观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析.记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分最大值.结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义.术后2 h内两组患者VAS评分最大值A组明显低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组.结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应.