导管射频消融治疗持续性心房颤动的体会

目的研究持续性心房颤动(房颤)导管射频消融最佳手术方式及复发心律失常的处理策略。方法2005年3月~2007年8月共40例持续性房颤患者接受导管射频消融治疗,三维电解剖标测系统指导下行环同侧肺静脉左心房线性消融;2005年的12例患者部分附加左心房峡部、右心房峡部、左心房顶部线性消融;2006年的12例患者常规进行左心房峡部、右心房峡部射频消融,部分患者附加碎裂电位、左心耳或根据术中的房性心律失常附加其他部位射频消融;2007年的16例患者则在上述基础上进行冠状窦左心房心内膜面射频消融。结果2005年复发8例(66.7%),2006年复发3例(25.0%),2007年复发4例(25.0%)。复发的患者中8例接受第二次导管射频消融术,其中5例维持窦性心律。平均随访(17.6±10.4)个月,总治疗成功率82.5%。结论持续性房颤患者在以肺静脉口为核心的导管射频消融前提下,适当改进导管射频消融策略,可以显著提高成功率。     

小儿奇应丸质量标准的研究

目的建立小儿奇应丸的质量标准。方法采用薄层色谱法对处方中牛黄、黄连进行定性鉴别;采用高效液相色谱法,以C18化学键合硅胶为固定相,乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾-十二烷基磺酸钠(45∶55∶0.1)为流动相,检测波长:265 nm,测定盐酸小檗碱的含量。结果薄层色谱均检出牛黄与黄连的特征斑点,其阴性无干扰;含量测定盐酸小檗碱的平均回收率为98.7%(n=6),RSD=0.8%,在0.156μg~0.936μg范围内,进样量与吸收峰面积积分值呈良好的线性关系。结论该方法简便、快速、结果准确、重现性好,可有效控制小儿奇应丸的质量。     

Ensite非接触标测系统在室性心律失常患者射频消融中的应用

目的探讨Ensite系统标测室性心律失常的方法,并评价其指导射频消融的有效性和安全性。方法入选症状性室性期前收缩(室早)或室性心动过速(室速)患者98例,年龄(42±16)岁,其中男43例,女55例。经外周血管进非接触多极球囊导管至右心室或左心室三维重建心腔。心室激动时根据虚拟单极电位的等电位图,结合起搏和激动标测对起源点和突破口及优势传导通道进行消融。结果消融即时成功率95%(93/98)。起源于右心室流出道占96种,间隔部和游离壁各82、14种,起源于其他不典型部位21种,三尖瓣环8种。起源后传导突破呈快反应点爆发方式占78%(91/117),采用点消融覆盖相近的起源点和突破口;呈慢反应突破方式占22%(26/117),采用线性或片状消融策略。随访(6±3)个月,3例复发,1例经再次消融成功。结论 Ensite心内非接触式标测系统用于室性心律失常的三维标测有效安全。室速或室早自最早起源点后经优势传导通道向突破口传导有两种传导方式。     

百部生物碱的研究现状和思考

中国药典从1985版开始收载百部的来源为百部科植物直立百部Stemona sesilifolia（Miq.）Miq.、蔓生百部Stemona Japonica（BL．）Miq．或对叶百部Stemona tuberose Lour．的干燥块根。     

心房颤动控制心率还是控制节律

心房颤动(房颤)是临床中几乎每一位医生都会遇到的心律失常,可以引起心悸、血液动力学改变、心动过速性心肌病、心力衰竭、生活质量下降、血栓栓塞并发症等,是无可争议的中风独立危险因素。房颤是一种复杂的心律失常,需要多面性治疗措施,强调个体化治疗。一、房颤患者的心室率控制关于对房颤患者的治疗策略,心室率控制与节律控制,很久以来一直没有定论。近年来相继发表了关于比较复发房颤患者心室率控制与节律控制的几个重要前瞻性临床研究结果:PIAF,STAF,AFFIRM,RACE。AFFIRM研究[1]是目前认为最为重要的一个关于房颤治疗的大规…     

HPLC测定天雁减肥茶中芦荟大黄素的含量

天雁减肥茶是由番泻叶、荷叶等多味中药制成,具有清热利湿、润肠通便等功效。主要用于单纯性肥胖及习惯性便秘等症。原药品标准检验方法比较简单,含量测定为测定其总蒽醌的含量,专属性差。本文采用反相高效液相色谱法,测定了天雁减肥茶中芦荟大黄素的含量,收到满意的效果,可有效地控制该产品的质量。1仪器与试药岛津W atersModel 510高效液相色谱仪;SPD-10A检测器;C-R7A色谱处理机;Sh im-PackCLC-ODS(150 mm×4.6mm)色谱柱;芦荟大黄素(批号:0795-9301)对照品由中国药品生物制品检定所提供;天雁减肥茶由合肥迪尔医药生物工程有限公司…     

抗心律失常药物治疗进展

心律失常的种类繁多,有些可以造成猝死,严重危害患者的身体健康。处理心律失常是临床医生的一个重要任务。随着心脏起搏与心电生理专业的迅速发展,现在已经有很多非药物的治疗方法,但由于其适应证、并发症或昂贵的医疗费用等原因而只能使部分患者受益,药物治疗仍有着不可替代的作用,尤其在心律失常急诊处理及某些快速性心律失常的长期治疗中,药物治疗仍是主流。近年来心律失常的治疗取得一些进展,特别是通过大规模临床研究重新评价了原有药物,对药物的选择方面有一些新的建议;不少新药面世,对临床实践有很大的指导意义。抗心律失常药物(AA…     

分光光度法测定普乐安片中总黄酮的含量

目的　建立一个用分光光度法测定普乐安片中总黄酮含量的方法。方法　采用分光光度法。结果　通过方法学考察 ,芦丁在所试的 8.396～ 5 8.772μg· m L- 1 范围内有良好的线性关系 ,其回归方程为 :A=0 .0 12 2 0 C- 0 .0 0 342 9,r=0 .9998;平均回收率为 98.2 (n=5 ,RSD =0 .5 )。结论　试验表明 ,方法可靠 ,数据准确 ,操作简便易行     

无左心房和肺静脉三维重建的阵发性心房颤动导管消融术

Objective To investigate the differences between modeling and non-modeling left atrium in Carto XP system guided catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Methods Thirty-one cases of par-oxysmal atrial fibrillation treated by the same electrophysiologist with guidance of Carto XP during Jan to Dec in 2008 were enrolled. Catheter ablation was accomplished without left atrium and pulmonary veins modeling in 17 patients (non-modeling group) and with left atrium modeling in 14 patients (modeling group). The detailed ablation method was based on circumferential pulmonary veins isolation (CPVI). And linear ablation of tricus-pid valvular isthmus was selectively proceeded individually. The ablation endpoint was set to complete isolation of pulmonary vein potential from left atrium and no continuous fast atrial arrhythmia including atrial fibrillation, atrial flutter and atrial tachycardia could be induced. Comparisons for each step during procedure and the fol-low-up outcomes had been done. Results The male: female ratio of the 2 groups were 10:4 and 11 : 6 (P >0.05). The average age were (54.64 ± 15.58) and (59.41 ± 10.59) (P >0.05) ,the diseased courses were (5.05 ±10.4) years and (7.34±7.74)years(P >0.05),the left atrial sizes were (35.29±4.73) mm and (36.47 ±6.15)mm (P > 0.05), the total procedure time was (107.23±28.92) rain and (93.47 ±26.09) win (P>0.05). The X-ray exposure time was (21.09 ±6.49)min (modeling group) and (14.16±5.35)min (non-modeling group,P < 0.05). The CPVI time of fight pulmonary veins was (27.29±18.53) rain (model-ing group) and 18.00 ±4.51 min (non-modeling group, P < 0.05). The CPVI time of left pulmonary veins was (28.14 ±9.26) rain (modeling group) and (23.94±7.10) rain (non-modeling group, P < 0.05). The successful rates was 85.7% (modeling group) and 82.4% (non-modeling group, P > 0.05) over follow-up for 2 to 13 months. Conclusion Carto system guided catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation without modeling of left atrium and pulmonary veins could take less time in X-ray exposure and ablation steps, compa-ring with left atrium modeling one.     

高龄心房颤动患者的抗凝治疗

高龄心房颤动患者的危险因素评分（CHADS2）：心衰（C）、高血压（H）、年龄（A）〉75岁、糖尿病（D）、既往中风或短暂性脑缺血发作（S）每个危险因素各计1分，中风／TIA计2分。低危：0分，中危：1～2分，高危：≥3分。计分每增加1分，绝对风险增加1．5倍。