Mini-CEX在医学检验专业实践教学中的应用

迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise, mini-CEX)作为一种迷你型多次重点式评估,将理论联系实际,使参与双方的信息及时得到反馈,可培养学生批判性思维和创新性思维.在医学检验专业实践教学中应用mini-CEX,从不同侧面弥补了传统理论考核和操作考核的不足,提升了学生沟通能力和教师的带教水平,促进了教学相长.     

抗缪勒管激素与性激素预测卵巢反应性的临床研究

目的探讨控制性卵巢刺激过程中抗缪勒管激素(AMH)与性激素预测卵巢反应性的预测价值。方法选择该院300例行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的患者,患者于月经第3～5天测定血清AMH、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,记录年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数,所有患者均采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案超促排卵。根据获卵数分3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5获卵数≤15)和高反应组(获卵数15),比较3组各指标与获卵数的相关性,分析各检测指标预测卵巢反应性的截断值。结果 3组间的BMI、Gn天数比较,差异无统计学意义(P0.05);年龄及Gn总量上低反应组正常反应组高反应组(P0.05),成熟卵子数及优质胚胎数上高反应组正常反应组低反应组(P0.05)。3组间的E2水平比较,差异无统计学意义(P0.05),AMH水平高反应组正常反应组低反应组(P0.05),FSH水平低反应组正常反应组高反应组(P0.05)。获卵数与AMH呈正相关,与年龄、FSH、E2呈负相关。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢低反应的受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.705、0.638、0.588,其中AMH、年龄、FSH对卵巢低反应预测的诊断截值分别为2.3ng/mL,37.6岁,7.3mIU/mL。AMH、年龄、FSH、E2预测卵巢高反应的ROC的AUC分别为0.706、0.676、0.607、0.563,其中AMH、年龄、FSH对卵巢高反应预测的诊断截值分别为3.5ng/mL,30.5岁,8.4 mIU/mL。AMH、年龄、FSH 3个指标联合预测卵巢低反应的ROC的AUC是0.816,预测高反应的ROC的AUC是0.732。结论 AMH预测价值优于其他性激素指标。     

东莨菪碱对老年全麻患者早期认知功能障碍影响

将我院收治的80例行全身麻醉下外科治疗的老年患者随机分为试验组和对照组,其中试验组肌注东莨菪碱,对照组肌注生理盐水,比较两组患者各项监测指标、MMSE评分及POCD发生率。两组患者治疗后1、2、7d MMSE评分均明显改善,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1、2、7d POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。东莨菪碱临床效果与阿托品相似,均不增加老年全麻患者早期POCD,临床应用价值较高。     

403例尿培养分离病原菌的耐药性监测

目的 监测并分析2007-2011年尿分离菌菌种分布及耐药性,为临床治疗尿路感染提供流行病学依据.方法 回顾性分析医院2007-2011年尿标本分离菌的菌种分布和药敏率,采用WalkAway系统进行细菌鉴定及药敏试验,酵母菌鉴定采用API系统.结果 共分离出403株病原菌,前5位病原菌依次为大肠埃希菌130株占32.3％、肺炎克雷伯菌28株占6.9％、粪肠球菌27株占6.7％、铜绿假单胞菌24株占6.0％、屎肠球菌21株占5.2％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为62.3％和53.6％;粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别为7.7％和11.1％;未发现万古霉素和利奈唑胺的耐药株.结论 大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌;酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验用药;氨苄西林和呋喃妥因可用于粪肠球菌尿路感染经验治疗.     

围产期孕妇下生殖道感染1560例常见病原体调查分析

目的:了解围产期孕妇下生殖道感染常见病原体的状况。方法:取1560例围产期孕妇阴道及宫颈分泌物进行外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫(T)、淋球菌(G)、细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)和衣原体(CT)的检测。结果:1560例孕妇中,病原体检出例数共378例,检出率为24.23%(VVC6.28%、T1.28%、G0.06%、BV7.56%、UU6.73%、CT2.31%)。病原体感染者共282例,占总人数的18.08%;其中单一病原体感染者为193例占总人数的12.37%;有两种或两种以上病原体感染者为89人,占总人数的5.71%。结论:引起围产期孕妇下生殖道感染的常见病原体种类较多,检测这些孕妇的病原体对临床诊断和治疗具有重要意义。     

盐酸普鲁卡因实验合成条件的改革

目的针对目前很多高校学生做盐酸普鲁卡因合成实验时，实验结果几乎为零的现象，本文针对实验过程中的部分条件进行了改革，提高了产品的收得率和学生实验的积极性，同时教学效果也得到了提高。方法通过二甲苯对对硝基苯甲酸进行脱水酯化、利用铁粉还原硝基、再加浓盐酸成盐的方法得到盐酸普鲁卡因。结果改革后的实验条件有利于实验教学和学生实验。结论此方法可用于实验教学。     

维生素E敷料在骨外固定架针孔护理中的应用

目的:探讨维生素E敷料对骨外固定架针孔护理的效果。方法:2022年1月—5月选取45只兔建立骨外固定针模型，随机分成乙醇组、碘伏组、维生素E敷料组，每组15只。采集3组术后第14天、第21天针孔分泌物，进行细菌培养与鉴别，观察3组针孔感染率及严重程度。结果:45只兔针孔感染总发生率为42.22%，以轻度针孔感染为主。乙醇组、碘伏组、维生素E敷料组感染率分别是22.22%、13.33%、6.67%；术后第21天针孔分泌物细菌培养，乙醇组阳性10份，碘伏组6份，维生素E敷料组3份，3组比较差异有统计学意义(χ²=6.741,P=0.034);19份阳性标本共培养出8种细菌，以金黄色葡萄球菌(31.58%)、多杀巴斯德氏菌(21.05%)为主。结论:相比乙醇、碘伏护理，维生素E敷料护理方法能有效降低兔骨外固定架针孔感染发生率。兔针孔感染主要细菌是金黄色葡萄球菌、多杀巴斯德氏菌。     

(1R,2S)-2-氨基-1-苯基-1-丙醇的合成

目的：改进（1R，2S）－2－氨基－1－苯基－1－丙醇的合成工艺。方法：以苯丙酮为起始原料，经中间体肟基苯丙酮和Pt-Pd/C催化加氢反 应合成赤式2－氨基－1－苯基－1－丙酮，再用S－羧甲基－L－半胱氨酸作拆分试剂进行拆分，得到目标产物。结果：收率和光学纯度有较大提高，总收率达55．5％。结论：该工艺具有工业应用价值。