自体造血干细胞移植治疗IgD型多发性骨髓瘤并发心源性休克1例

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(MM)并发心源性休克的病因、临床表现和监测。方法:回顾性分析2015年5月我科收治的1例IgD型MM患者进行自体造血干细胞移植过程中并发心源性休克的临床资料,并复习相关文献。结果:患者在预处理治疗结束后第7天出现烦躁、胸闷、胸痛、腹痛、呼吸困难、血压下降、四肢厥冷表现,心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽升高明显,心电图提示T波低平,异常Q波;给予利尿、强心、营养心肌、控制输液量等抢救治疗,患者病情控制。结论:在自体造血干细胞移植前应全面评估患者的心脏功能及既往药物治疗史;在移植过程中,密切观察患者心肌损害的临床表现和心肌指标,及时发现、尽快诊断、及早治疗。     

高剂量阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值分析

目的 探讨阿托伐他汀在造影剂肾病预防中的应用价值。方法 选取2015年8月至2017年12月在我院进行冠状动脉介入的患者108例，根据使用阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组。对照组患者口服常规剂量阿托伐他汀，观察组患者口服高剂量他汀，分析两组患者预防造影剂肾病的临床价值。结果 观察组术后发生造影剂肾病2(3. 70%)例，对照组发生10(18. 52%)例，两组术后造影剂肾病发生率比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。术前，两组患者肾功能指标、hs-CRP、MDA、SOD水平比较，差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24h、72h，观察组患者BUN、β2-MG、NGAL、Gys C、hs-CRP、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者一个月内心脏不良事件发生率为3. 70%，对照组为14. 81%，观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 冠状动脉介入术前给予高剂量阿托伐他汀可降低术后造影剂肾病的发生率，减轻氧化应激反应和术后急性肾功能损伤。     

结石梗阻出现化脓性肾盂肾炎患者术后转归影响因素

目的探讨结石梗阻出现化脓性肾盂肾炎患者行内镜结石清除术手术后肾功能转归的影响因素。方法选取自2014年4月至2017年5月收治的134例结石梗阻出现化脓性肾盂肾炎患者为研究对象,患者均为初次诊断,并行内镜结石清除术。出院后,患者均行12个月随访。根据患者血肌酐水平将患者分为肾功能转归组(血肌酐<110μmol/L,n=73)与肾功能损伤组(血肌酐≥110μmol/L,n=61)。记录患者临床资料,行血常规、尿常规、肾小球滤过率等指标检测及超声、CT检查,对患者肾功能进行评估,分析患者肾功能转归的影响因素。结果 134例患者术后出现结石残留21例(15. 7%),围术期出现炎症反应102例(76. 1%),尿源性败血症3例(2. 2%)。研究过程中,未出现入住重症监护室或死亡患者。随访12个月时,患者血肌酐为(94. 6±21. 3)μmol/L,低于术前的(109. 3±23. 6)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05)。单因素分析结果显示,患者年龄、结石梗阻时间、术前肾小球滤过率、肾周感染与患者术后肾功能转归有关(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、结石梗阻时间、术前肾小球滤过率、肾周感染是结石梗阻出现化脓性肾盂肾炎患者术后肾功能转归的独立危险因素(P <0. 05)。结论结石梗阻出现化脓性肾盂肾炎患者在控制感染的前提下行内镜取石术较为安全,术后患者预后情况较好。患者年龄、结石梗阻时间、术前肾小球滤过率、肾周感染是术后肾功能转归的独立危险因素。     

自拟益肾泄浊汤联合血液透析治疗尿毒症疗效及对肾功能的影响

目的探析自拟益肾泄浊汤联合血液透析疗法治疗尿毒症的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法选取86例尿毒症患者为观察对象,随机分为联合组与对照组,每组43例。对照组仅给予患者血液透析治疗,联合组则给予患者自拟益肾泄浊汤联合血液透析治疗,2组均治疗4周,观察比较2组患者的临床证候积分、疗效以及肾功能情况。结果治疗后,2组患者的症状积分均明显下降,且联合组患者积分下降程度明显优于对照组(P均0. 05);联合组总有效率明显高于对照组(P 0. 05);治疗后2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量(24 h-upro)均显著改善,且联合组患者的BUN、24 h-upro以及SCr水平明显低于对照组,而Ccr显著高于对照组,以上指标比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论自拟益肾泄浊汤联合血液透析疗法治疗尿毒症疗效确切,且能够显著改善患者肾功能,推广运用价值高。     

19例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者眼损害病例报告

分析了19例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者眼损害的资料,总结眼损害的发生率、临床特点以及护理措施。结果表明,职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者眼损害的主要表现为结膜炎或角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔、中心性视网膜炎和干眼症;治疗后,本组患者中痊愈14例,视觉异常1例,干眼症2例,转院1例,死亡1例。提示,针对职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者不舒适的相关因素开展护理干预,可减轻患者的痛苦,促进其疾病康复。     

CKD3～5期慢病管理患者肾功能进展速率及影响因素的研究

目的:分析不同分期CKD患者肾功能进展速率及相关影响因素。方法:采用t检验分析SCr、BUN、e GFR、ALB、Hb、UA对疾病病程的影响;采用方差分析检验CKD不同分期对疾病进展速率的影响; 2年e GFR下降率评价CKD不同病因进展速率。结果:SCr、BUN、e GFR、Hb与病程进展有关; Hb与CKD3、4期病程进展有关; ALB、UA与病程进展关系不显。多组分析显示SCr、BUN、e GFR、Hb与疾病所处分期有关,ALB、UA无法定论。CKD4期、病因属糖尿病肾病恶化最剧烈。结论:慢性肾脏病的进展速率与所处分期密切相关,以CKD4期进展最为迅速,病因中糖尿病肾病为进展速率之最,慢性肾炎进展相对缓慢。影响因素中病因、生活方式、高血压、蛋白尿、糖尿病、贫血、低密度脂蛋白可影响CKD进展速率,尿酸、高脂血症是否是肾功能迅速恶化的高危因素临床尚无统一定论。