暂时性肝门阻断时门体分流对大鼠肝脏能量代谢的影响

目的 比较暂时性肝门阻断时,门静脉分流和阻断对大鼠缺血再灌注后肝脏能量代谢的影响,为临床上减轻肝缺血再灌注损伤选取手术方式提供参考.方法 将大鼠分为假手术组、实验组和对照组3组,制作门颈静脉转流下大鼠肝脏缺血再灌注模型,观察大鼠术后1h、6h、24h、3d及7d肝脏能量代谢变化.结果 ①术后各时相点对照组RCR值和P/O均显著低于实验组,恢复正常时间对照组也晚于实验组;②实验组于术后各相应时相点肝细胞ATP含量均高于对照组,并且恢复正常也比对照组较早.结论 暂时性肝门阻断时门体分流处理能够改善能量代谢,提高缺血再灌注后肝脏的抗损伤能力.     

MHD患者营养不良-炎症综合征与营养风险及生存质量的相关分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良-炎症综合征(malnutrition inflammation complex syndrome,MICS)与营养风险及生存质量的相关性.方法 选择在昆明医科大学第一附属医院和云南肾脏病医院接受血液透析治疗≥3个月的61例透析患者为研究对象,用NRS2002进行营养风险筛查,用营养不良-炎症评分(MIS)来判断其MICS,用SF-36量表进行生存质量调查.并根据MIS评分将存在MICS的患者分为轻度(MIS≤4)、中度(5≤MIS≤8)、重度(MIS≥9)三组.结果 ①MIS评分在有、无营养风险两组患者之间差异有统计学意义(P＜0.01),与NRS2002评分正相关(r=0.612,P＜0.01);②不同MICS组间握力差异有统计学意义(P＜0.05);③三组MICS组间比较体力所致工作和生活受限得分差异有统计学意义(P＜0.05),MIS评分与SF-36总分、生理和心理领域、体能、体力所致工作和生活受限、社会功能呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05);④有、无营养风险的两组MHD患者生存质量无差异(P＞0.05).结论 MHD患者营养风险越高其营养不良-炎症综合征越严重,营养不良-炎症综合征越严重其生存质量越差.     

基于经典测量理论与概化理论的慢性肾功能衰竭生命质量测定量表QLICD-CRF的信度评价北大核心CSCD

目的考评慢性肾衰竭患者生命质量测定量表QLICD-CRF的信度。方法用QLICD-CRF量表调查164例慢性肾衰竭患者,采用相关性分析对两次数据进行重测信度评价,采用克朗巴赫α系数来评估内部一致信度;基于概化理论,计算各领域概化系数和可靠性系数。结果慢性肾衰竭患者生命质量测定量表不同领域和侧面重测信度系数均在0.8以上;总体内部一致信度为0.90,总体量表分半信度为0.76;QILCD-CRF量表四个领域概化系数和可靠性指数都比较好。结论 QILCD-CRF量表具有较好的信度。     

不同肾功能检测方法在慢性肾脏病人中的适用性研究

目的探究肾小球滤过率（glomemlar filter rate,GFR）评估方程在少数民族和汉族慢性-肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者中的临床研究．方法选择174例慢性肾脏病患者（包括少数民族和汉族患者）,将Cockcrofi—Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的99mTc—DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较．结果方程计算的GFR（cGFR、7GFR、aGFR）与99mTc—GFR（sGFR）分别在少数民族、汉族及总的慢性肾脏病患者均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gauh方程;Roc曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断的敏感性最好,aMDRD次之．但是7GFR、aGFRc、cGFR的计算值与99mR—GFR在不同的CKD分期差异均有显著意义（P〈0．01）．结论上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正．     

以急性肾衰为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(ＭＭ)是异常浆细胞增生的恶性疾病.本病好发于50～60岁以上的老年人,平均发病年龄约为60岁,并随年龄增长而增加.由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,合成和分泌单克隆免疫球蛋白多少不同,其临床表现复杂多样易误诊[1].我科收治了1例以急性肾功能衰竭...     

乙型肝炎病毒相关肾炎4例报告

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)的感染在我国很常见,约占人群的15%(乙型肝炎患者及携带者)〔1〕。ＨＢＶ感染可引起多种肝外病变,乙肝病毒相关肾炎是常见的肝外病变之一。1971年Ｃｏｍｂｅｓ首次报道并论证了ＨＢＶ抗原引起肾炎的致病作用,引起各国学者们的重视与研究〔2〕。ＨＢＶ具有表面抗原(ＨＢｓＡｇ)ｅ抗原(ＨＢｅＡｇ)和核心抗原(ＨＢｃＡｇ),这些抗原与相应的抗体(主要是ＩｇＧ)形成的免疫复合物可导致肾小球疾病,我们将具有ＨＢＶ血症,肾组织中有ＨＢＶ沉积的肾小球疾病称为乙肝病毒相关肾炎,本文收集了4例具有ＨＢＶ血症,经肾活检证实肾组…     

老年慢性肾脏病人肾小球滤过率检测方法的探讨

目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性.方法 选择72例老年慢性肾脏病患者,将Cockeroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockeroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.82、0.78和0.77.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01.结论 上述方程用于我国老年CKD患者时,应对其进行适当修正.     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。