采用KDQOL-SF^TM 1．2量表对终末期肾病患者生存质量的研究

目的探讨终末期。肾病患者的生存质量．方法选择2011年3月至2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省。肾脏病医院新确诊但尚未开始肾替代治疗以及维持性血液透析3个月以上的终末期肾病患者,采用KDQOL-SF^TM 1．2量表进行生命质量的调查．结果（1）维持性血液透析组在体能、体力所致工作和生活受限、疼痛领域得分均高于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）维持性血液透析组在症状、睡眠领域得分高于尚未开始肾替代治疗组,但在肾病的影响、工作状况领域得分则低于尚未开始肾替代治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论维持性血液透析患者在某些方面的生活质量高于新确诊但尚未开始肾替代治疗的患者．     

慢性肾病GFR评估方程的适用性研究

目的评价肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性。方法选择123例CKD患者,将Cockcroft—Gault方程、7MDRD方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的^99mTc-DTPAD测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果与^99mTc—GFR（sGFR）相关性最好的是7MDRD方程,ROC曲线下面积也表明7MDRD方程诊断的工作效率最好。结论建立了用7GFR值推算sGFR理论值的校正式：sGFR=7GFRX1．25—11．72。     

特发性肺含铁血黄沉着症CT征象分析

特发性肺含铁血黄素沉着症是一种原因不名的少见疾病，是由于肺泡毛细血管反复出血而引起的含铁血黄素在肺内沉积，临床上以反复缺铁性贫血、咳嗽、咯血为特征，由于病史的长短不一，X线和CT在各期表现形式均不相同。本病1864年由Wirchow首先报道，1960年北京儿童医院吴桂兰首先在国内报道，由于本病少见，临床、X线、CT常有误诊，为加强对本病的认识，本文收集了本院的7例特发性肺含铁血黄素沉着症，并就本病的临床，病理与CT表现之间的关系进行讨论分析。     

维持性血液透析病人骨骼肌减少症发生率和危险因素研究

目的:研究骨骼肌减少症在维持性血液透析(MHD)病人中的发生率和影响因素。方法:选取规律血液透析且病情稳定的131例非住院MHD病人,采用生物电阻抗法(BIA)测定病人的肌肉质量,并计算骨骼肌质量指数,测定病人的握力,用改良量化主观整体评估(MQSGA)法评估病人的营养状况,同时检测相关实验室指标,采用Logstic回归分析MHD病人肌少症的相关危险因素。结果:在131例MHD病人中,肌少症的发生率为41.22%(54/131),有或无肌少症两组间性别、透析时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MQSGA得分差异有显著性统计学意义(P0.05)。Logstic回归分析显示,男性肌少症发生率是女性的43.67倍,随着hs-CRP水平升高和MQSGA得分增加,肌少症的发生风险明显增加,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:MHD病人肌少症的发生率高,男性、微炎症状态和营养不良是发生肌少症的危险因素。     

营养不良-炎症综合征对维持性血液透析患者心血管钙化的影响

目的  探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良-炎症综合征与心血管钙化之间的关系。方法  选取MHD≥3个月的非住院患者60例,完善相关实验室检查,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化（AAC）情况,心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,通过营养不良炎症评分（MIS评分）对患者的营养不良炎症状态进行评估,把其分为轻度（MIS≤4）、中度（5≤MIS≤8）及重度组（MIS≥9）。结果  营养不良炎症状态发生率为100%,其中轻度19例（31.7%）、中度27例（45%）、重度14例（23.3%）。心血管钙化发生率为68.3%,AAC发生率为48.3%,瓣膜钙化发生率为51.7%。年龄、血Ca及MIS评分在有、无心血管钙化两组之间差异有统计学意义。随着MIS评分的增高,心脏瓣膜钙化的发生率也增加。Logistic回归分析显示,MIS评分是心脏瓣膜钙化的危险因素。结论  维持性血液透析患者普遍存在营养不良-炎症综合征（MICS）,MICS越严重其心脏瓣膜越容易发生钙化,而且MICS是心脏瓣膜钙化的危险因素。

     

Nrf2基因敲除加剧单侧输尿管梗阻肾纤维化模型中巨噬细胞介导的炎症损伤作用

目的：研究Nrf2基因敲除对小鼠单侧输尿管梗阻（UUO）肾纤维化模型中炎症损伤的作用及其机制。方法：将实验小鼠分为4组：Nrf2野生型UUO组（Nrf2Wild-type UUO）、Nrf2野生型假手术组（Nrf2Wild-type Sham）、Nrf2敲除型UUO组（Nrf2KO UUO）和Nrf2敲除型假手术组（Nrf2KO Sham）,每组6只。PAS与Masson染色分别用于检测肾组织损伤和总胶原累积程度;免疫组织化学染色检测巨噬细胞标志物CD68、IRF5表达;ELISA检测iNOS水平;qRT-PCR检测促炎症基因IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达;Western blot检测IRF5蛋白的表达。结果：PAS染色显示,Nrf2基因敲除没有明显引起肾组织损伤,但构建UUO模型后,其肾组织损伤明显加剧。Masson和免疫组织化学染色结果显示,Nrf2基因敲除可加重UUO模型中肾间质纤维化程度,并促进CD68阳性的巨噬细胞大量浸润,且ELISA结果显示iNOS表达水平也明显升高（P＜0.05）。深入研究发现,Nrf2KO UUO组与Nrf2Wild-type UUO组相比,肾组织中促炎基因IL-1β、IL-6和TNF-α mRNA的表达水平明显升高（P＜0.05）。同时,Western blot和免疫组织化学染色结果显示,Nrf2基因敲除可增加IRF5蛋白的表达（P＜0.05）。结论：Nrf2基因敲除加剧了UUO肾纤维化模型中的炎症损伤作用,其机制可能是通过促进IRF5介导的炎症型巨噬细胞浸润,进而增加炎症因子的合成与释放。     

肾功能不全病人伴继发高甲状旁腺激素血症的治疗

肾功能不全的患者绝大多数都伴继发高甲状旁腺激素血症(2° HPT),由此产生继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),如何防治及延缓其进一步恶化在肾功能不全治疗中具有重要的意义.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的效果观察

目的观察连续性血液净化(CBP)对重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质的影响。方法选取2008年4月-2013年12月成都军区总医院收治的SAP合并MODS患者65例,采用非随机同期对照试验方法按治疗方式不同分为两组,其中对照组(n=33)接受内科综合治疗,治疗组(n=32)在内科综合治疗基础上给予CBP治疗。监测患者CBP治疗前后APACHEⅡ评分、MODS评分以及血清肿瘤坏死因子(TNF)α、C-反应蛋白(CRP)、血小板衍化生长因子(PAF)、白细胞介素(IL)6、IL-18、一氧化氮(NO)水平变化。计量资料组间比较采用成组t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后,APACHEⅡ、MODS评分及血清TNFα、CRP、IL-6、IL-18、PAF、NO水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P值均0.05),且治疗组较对照组降低更为明显(P值均0.001);治疗组患者存活率为90.6%(29/32),对照组患者存活率为78.8%(26/33),两组存活率比较差异无统计学意义(χ2=1.749,P=0.186)。结论 CBP能够有效清除SAP合并MODS患者血清中的炎症介质,从而阻断炎症反应,改善脏器功能,是治疗SAP的有效方法之一。     

口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的疗效分析

目的:观察口服营养补充对维持性血液透析病人营养状况的影响。方法:选择规律血液透析且透析龄≥3个月的病人57例为研究对象,MIS评分法进行营养状况的评估,生物电阻抗法进行肌肉质量的测量,电子握力计测量握力,6米步行试验评估下肢肌肉功能,空腹抽血查白蛋白、血脂等。观察营养干预前后上述指标的变化。结果:口服营养补充后营养不良-炎症综合征的程度改善,干预前后两组间差异有统计学意义(P 0.05);血清白蛋白较治疗前提升(P 0.05)。体质量、肌肉功能均明显高于治疗前(P 0.05)。结论:口服肠内营养可有效地改善维持性血液透析病人营养状态,增加体质量、骨骼肌质量、改善下肢肌肉功能。     

肾小球滤过率评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病患者中的适用性研究

目的评价肾小球滤过率（glomerular filter rate,GFR）评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病（chronic kidney disease。CKD）患者中的适用性。方法选择174例慢性肾脏病患者（包括少数民族和汉族患者）,将Cockcroft—Gauh方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积（BSA）标准化,与BSA标准化的^99mTc—DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR（cGFR、7GFR、aGFR）与^99mTc—GFR（sGFR）分别在少数民族及汉族具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcrofi—Gauh方程;Roe曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断的敏感性最好,简化MDRD次之。但是7GFR、aGFRc、cGFR与^99mTc—GFR差异均有显著意义（P〈0．01）。结论上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正。