汪悦教授运用风药治疗痹证经验探析

[目的]总结探讨汪悦教授运用风药治疗痹证的临床经验。[方法]从痹证病因病机、风药功效、选药思路、配伍原则等方面介绍汪师经验,并附验案一则佐证。[结果]针对风邪、湿邪在痹证产生过程中的重要作用,汪师临证常根据邪气偏盛、病位证候等不同,并结合现代药理研究选用不同的风药进行治疗,以达到散风邪、燥湿邪、行气血、止痹痛的效果。遣方用药时常将风药与祛湿药、化瘀药、补血药、养阴药、温阳药等配伍使用,每获良效。所举验案患者患有脊柱关节炎,属于中医"骨痹"范畴,辨证属正虚邪实、肾阳不足、风湿痹阻,治拟温阳益肾、祛风胜湿、通络止痛,以阳和汤加减治疗,其中包括麻黄、独活等多味风药,收效甚佳。[结论]汪师灵活运用风药配伍组方以治疗痹证,疗效显著,值得进一步研究和探讨。     

构筑分层次、模块化中医临床实验课程体系研究与实践

针对中医院校实验教学改革的局部性、单一性，实验课程体系尚未完善，提出改革旧的实验教学模式，重组实验教学的各要素，首次明确提出构筑分层次、模块化中医临床实验课程体系的概念及内涵，并从建立三层次课程体系、教学大纲与教材体系建设、课程运行建设、考核与评价方式、临床综合能力训练系统等方面进行研究实践。旨在不断完善中医临床实验课程体系，为构建科学系统的中医临床实验教学体系奠定坚实的基础。     

浅谈"三因制宜"在强直性脊柱炎治疗中的运用

强直性脊柱炎是一种多种形式起病,发生于不同年龄,不同性别的人群,且不同地域,不同时期临床表现、证候不尽相同的疾病.只有善于应用三因制宜在强直性脊柱炎中的治疗,发挥中医治疗AS的优势,才可以更好的改善患者病情,减轻痛苦,以达到"治所以异而病皆愈"的效果.     

ZMPSTE24基因突变致限制性皮病1例病例报告并文献复习

目的 报告1例ZMPSTE24基因突变致胎儿死亡的限制性皮病(RD)病例,总结临床特征及基因突变的特点,为产前咨询提供依据。方法 对1例ZMPSTE24基因突变的RD患儿的临床资料和测序结果进行分析,结合人类基因突变数据库(HGMD)和PubMed,对ZMPSTE24基因突变所致疾病临床表型进行文献复习。结果 男,死胎,G1P1。母亲孕27周行超声检查,胎儿臀位、羊水过少、羊水指数1.9 cm、胎儿右侧胸腔少量积液。孕31⁺³周因胎膜早破入院,伴妊娠期糖尿病,超声示胎儿宫内重度生长受限。孕32⁺²周娩出一男死胎,具有典型RD表型。为明确病因诊断行新生儿panel测序并行Sanger测序验证,检测到ZMPSTE24基因的一个纯合移码突变(c.1085dupT,p.Leu362PhefsTer19),为已报道的RD热点突变,突变频率达57.14%。检索HGMD和PubMed,共检索到ZMPSTE24基因的32种致病突变(63例),导致4种不同的疾病表型。检索万方、中国知网和PubMed数据库,检索时间从建库至2019年7月25日,共有49例(包括本文1例)ZMPSTE24突变导致RD。ZMPSTE24突变的临床表型严重程度与锌金属蛋白酶活性和核纤层蛋白前体蛋白的堆积程度相关。结论 本例检测到的Leu362PhefsTer19突变为ZMPSTE24基因热点突变,ZMPSTE24基因型与临床表型呈高度相关。本研究提示妊娠期胎儿发育异常应注意RD可能,基因检测可明确诊断。早期基因诊断可为临床及时干预和遗传咨询提供依据。     

芩荑合剂治疗实验性哮喘动物模型气道变应性炎症的机理研究

目的：以芩荑合剂为基础，制成超声雾化液，通过实验观察探讨其作用机理。方法：观察谊方对卵白蛋白致敏哮喘动物模型支气管肺泡灌洗液（BALF）中Eo、IL-3、IL-5、GM．CSF、SIL-2R、NO的影响。结果：实验发现：芩荑合剂雾化液能显著降低炎性指标（Eo、IL-3、IL-5、GM-CSF、SIL-2R、NO）。病理切片证实治疗组支气管肺组织中E0等炎症细胞浸润减少。结论：芩荑合剂具有解痉、平喘、抗炎、祛痰等作用。其作用机理可能与拮抗了气道的E0等炎症细胞浸润、活化及相关细胞因子、炎性介质释放有关。     

汪悦教授运用寒温并施法治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是临床难治性疾病之一，吾师汪悦教授运用寒温并施法治疗类风湿关节炎疗效明显，现就其运用该法的经验做一总结，以飨同道。1寒热错杂型证是类风湿关节炎的常见类型类风湿性关节炎主要因邪气痹阻肢体、经络，气血运行失畅所致。风寒湿热外邪，侵袭肢节、肌肉、经络之间，以致气血运行失畅，而发为痹痛。如感受湿热之邪或阴虚阳盛之体，湿从热化则多见湿热痹阻之证；     

右美托咪定对胸腹腔镜联合IvorLewis食管切除术患者早期预后的影响

目的评价右美托咪定对胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者早期预后的影响。方法选取择期行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者80例,年龄45～79岁,体质指数为19～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。麻醉诱导前D组经10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至手术结束前40 min;C组给予等容量0.9%氯化钠注射溶液。分别于术前24 h、术后72 h时采用QoR-40量表对患者进行分项评估。记录两组患者术后恢复情况(首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间和住院时间)。结果与C组比较,D组术后72 h身体舒适度更佳,同时情绪更乐观(P<0.05);有更好的自理能力(P<0.001);总评分更高(P<0.001)。与C组比较,D组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间均明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定可改善胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者的早期预后。     

汪悦效方治验——增液生津汤

1 增液生津汤 组 成:玄参15?g,麦冬15?g,生地黄15?g,石斛10?g,白芍15?g,杏仁10?g,金银花10?g,生甘草3?g. 功 效:养阴生津,润燥清热. 主 治:干燥综合征(阴虚燥热证). 用 法:每日1剂,水煎,分2次服. 方 解:方中重用玄参为君药,其味苦咸而性寒,清热养阴生津,启肾水以滋肺津.以麦冬、生地黄、石斛为臣:生地黄味甘而性寒,清热滋阴、壮水生津;麦冬亦甘寒,滋肺增液、生津润燥;石斛味甘,性微寒,益胃生津、滋阴清热.三药与君药玄参相须为用.白芍、金银花、杏仁为佐:白芍味苦酸而性微寒,滋阴养血、敛阴和营;金银花性寒味甘,清热解毒,其味芳香而甘,无伤阴化燥之虞;杏仁性温味苦,宣降肺气、布津润燥.甘草为使,味甘性平,补益肺脾、清热解毒、调和诸药.诸药合用,共奏养阴生津、增液布津、润燥清热之功.