虚拟仿真实验在预防医学人才培养中的意义

在全球公共卫生事业高速发展的背景下,现行预防专业人才培养方式和培养效率无法满足当今社会对于实用性强的高素质公共卫生人才的需求。所以如何培养出创新实践能力强的应用型人才已成为当前预防医学教育面临的主要问题。文章从预防医学实验教学中暴露的主要问题出发,探讨虚拟仿真实验系统作为有效补充手段开展的必要性,并且进一步探索其提升预防医学实验教学效果、提高教学效率、突破传统空间限制、培养创新型人才以及提升实验室安全意识等方面发挥的重要作用。虚拟仿真实验系统的应用将会为预防医学人才培养带来全新变革。     

基于雨课堂教学在国内本科医学课程中教学效果的系统评价

目的采用Meta分析方法评价雨课堂教学法和传统教学法对国内医学本科生学习效果的影响。方法检索中国知网、万方医学网、维普数据库及中国生物医学文献数据库,查找有关雨课堂教学法与传统教学在医学本科教育中应用的教学效果比较的随机对照研究;检索时限从建库至2019年10月;按照既定的纳入、排除标准筛选文献,提取资料并采用Jadad量表评价文献质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个随机对照研究;共3662名医学本科生。Meta分析结果表明,雨课堂教学组的理论和实践技能成绩均高于传统教学组(理论成绩:WMD=8.52,95%CI=7.30~9.74,P<0.001;实践技能成绩:WMD=8.95,95%CI=5.42~12.49,P<0.001)。结论雨课堂教学法有助于提高医学本科生的理论和实践技能成绩,其应用的教学效果优于传统教学;并为雨课堂教学法在医学本科课程中的推广应用提供了循证依据。     

痉挛型脑性瘫痪患儿脊神经背根病理改变与临床意义

目的：研究痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿脊神经后根病理改变与临床的关系。方法：选择经临床确诊的痉挛型脑瘫患儿27例，采用选择性脊神经根切断术（SPR）切断L5－S1两侧脊神经后根，对标本进行计算机辅助图象分析处理，测定各种指标与患儿Ashworth肌张力分级的关系。结果：所有脑瘫患儿手术切除的脊神经后根均有不同程度的病理改变，以粗有髓神经纤维病变明显，主要为脱髓鞘病变。无髓神经纤维以其周围的雪旺氏细胞病变为主，神经受损无修复与再生。随鞘厚度、病理改变程度与Ashworth肌张力分级正相关。结论：脊神经后根的病理变化是继发性退行性改变。这种改变与Ashworth肌张力分级有关。     

ACL和MCL拉伸力学性质实验研究

目的 研究了10具新鲜成人尸体膝关节前交叉韧带和内侧副韧带的拉伸力学性质,为临床提供生物力学参数.方法 取正常国人新鲜尸体前交叉韧带和内侧副韧带各20个试样进行单向拉伸实验,得出了破坏载荷、强度极限、最大应变、弹性模量.对实验数据以多项式进行拟合,得出了应力-应变曲线和应力-应变关系表达式.结果 前交叉韧带的拉伸强度极限最大应变弹性模量大于内侧副韧带.     

氮化纯钛颈椎植骨融合器的研制及生物力学测试

目的：根据国人颈椎特点设计研制了一种经氮化处理的纯钛植骨融合器，并进行生物力学测试。方法：取12具新鲜成年男性颈椎标本，分别处理成包含单、双运动功能单位的试位，模拟前路植骨及植入融合器，进行前屈、后伸、侧弯、扭转四个方面的测试，比较本融合器植入后与完整颈椎及单纯椎间植骨的稳定性，经统计学分析后自编程序拟合出载荷－－位移曲线和扭矩－－扭转角曲线。同时进行疲劳强度和强度破坏试验。结果：融合器植入后颈椎在各方向运动中的稳定性均明显强于单纯椎间植骨，也较完整颈椎运动功能单位稳定。结论：纯钛颈椎植骨融合器适用于前路间盘摘除减压手术的椎间固定融合，尤其是多节段病变的病例。     

青年与老年人脊柱黄韧带黏弹性实验研究

目的比较青年与老年人脊柱黄韧带的应力松弛和蠕变黏弹性力学性质,为黄韧带退变的黏弹性力学机制提供依据。方法 20例老年腰椎退变病人黄韧带标本为老年退变组,20例青年腰椎外伤病人黄韧带为青年组,黄韧带标本均取自L4～L5间黄韧带。以1%/s的应变增加速度和0.5 MPa/s的应力增加速度分别对试样进行应力松弛和蠕变实验,实验温度设定为(36.5±0.5)℃。设定试验时间为7 200 s,采集90个应力松弛和蠕变数据。以统计分析和归一化的方法处理实验数据。结果青年组黄韧带7 200 s应力下降了1.42 MPa,老年组黄韧带7 200 s应力下降了1.91 MPa。青年组黄韧带7 200 s应变上升了3.39%,老年组黄韧带7 200 s应变上升了2.07%,两组7 200 s应力均下降,应变上升数据均有统计学意义(P<0.05)。应力松弛曲线是以对数关系变化的,蠕变曲线是以指数关系变化的。结论老年退变组黄韧带和青年组黄韧带相比,7 200 s应力松弛量和蠕变量降低,黏弹性力学性能发生改变。     

正常与病态股骨头应力松弛特性的对比分析

比较正常股骨头和股骨头坏死后股骨头应力松弛性质,为人工关节研究和髋关节置换术提供应力松弛参数。在日本岛津电子万能试验机上对正常与病态股骨头各8个试样进行应力松弛实验。模拟人体温在36.5℃的温度场下进行实验,以5%/s的应变增加速度对标本施加应变,设定时间为7 200 s,采集100个实验数据。采用三参数模型计算应力松弛方程。观察应力松弛曲线和7 200 s应力松弛量。股骨头在最初600 s变化较快,之后应力缓慢下降,正常组7 200 s应力松弛量为0.31 MPa,病态组7 200 s应力松弛量为0.22 MPa,病态组7 200 s应力松弛量显著低于正常组(P<0.05)。股骨头坏死后打乱了松质骨头骨小梁的正常排列,骨量丢失,从而对应力松弛特性造成影响。应力松弛数据可以定量地说明坏死股骨头应力松弛特性差。     

绝经后骨质疏松妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达分析

目的 分析绝经后骨质疏松(OP)妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达.方法 连续选择近期就诊的35例绝经后OP患者(绝经后OP组)和30例同龄、同性别及正常骨密度的健康体检者(对照组),均接受血清瘦素(LEP)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 绝经后OP组的外周血LEP、E2浓度明显低于对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后者(P均＜0.01～0.05),两组间血清FSH浓度无明显区别(P＞0.05).结论 绝经后OP妇女存在着明确外周血瘦素及雌激素低水平表达,骨转换指标活跃.     

氟中毒大鼠腰椎压缩蠕变实验研究

地方性氟中毒的骨骼损害（氟骨症）是以致残、致瘫、降低劳动能力为主要病变,氟骨症的病变复杂多样,其发病机制不是很清楚[1]。氟骨症是严重威胁人类健康的一种地方病。国内外学者们对氟骨症的发病机理进行了大量的研究[2～5]。     

中国人视黄醇结合蛋白4水平与冠心病关系的Meta分析

目的 综合评价中国人群视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与冠心病的关系。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Database),收集有关中国人群RBP4水平与冠心病关系的病例对照研究,检索时限为从各数据库建库至2015年2月。由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献。中国人群血液中RBP4水平较高者与较低者相比,可能更易患有冠心病(WMD=7.17 μg/ml,95%CI:3.56～10.78 μg/ml,P< 0.05)。亚组分析表明,中国人群RBP4水平可能与稳定型心绞痛(WMD=4.81 μg/ml,95%CI:1.25～8.37 μg/ml,P< 0.05)和急性心肌梗死(WMD=13.96 μg/ml,95%CI:6.12～21.80 μg/ml,P< 0.05)的发生有关。此外,中国人群RBP4水平与冠心病的关系可能只在年龄≤65岁的人群中存在(WMD=7.26 μg/ml,95%CI:2.73～11.79 μg/ml,P< 0.05)。敏感性分析与发表偏倚分析表明研究结果稳定、可靠。结论 中国人群RBP4水平可能与冠心病的发生有关。