妊娠晚期再次二尖瓣置换术1例

病人女,31岁.体重55 kg.停经7个月,胎动3个月,胸闷、气促、不能平卧1周.病人10年前行二尖瓣机械瓣置换,又因乳糜胸行二次右侧开胸手术.2年前中期流产.此次为怀孕自行停抗凝药物8个月.     

推拿加手法整复治疗环枢关节微小移位86例

1998年以来 ,我们采用推拿加手法整复治疗环枢关节微小移位 86例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 6 9例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 34 5岁 ,其中 30～ 4 5岁 5 7例 (6 6 % )。编织工 36例 ,农民 2 3例 ,文秘人员 19例 ,其他 8例。发病至就诊时间 1天～ 18个月。1 2　临床表现　均有长期低头工作或颈扭伤病史 ,有颈后区不适或僵硬感 ,低头工作时间不能持久。患侧环枢椎旁均有压痛 ,后枕区疼痛并伴放射性头痛 6 1例 ,合并颈肌肉痉挛 ,尤以上颈段最明显 ,环枢椎旁筋结、筋索样改变 5 6例 ,头痛、耳鸣及眩晕 9例 ,胸闷、期前…     

低温保存同种异体带瓣主动脉移植的免疫反应

背景：前期研究证实,液氮低温保存同种异体主动脉能保持其细胞的生物活性和组织结构的完整性,但有关同种异体带瓣主动脉移植的排斥反应研究较少。 目的：观察同种异体带瓣主动脉移植后移植物的免疫指标变化特点。 方法：将低温保存的SD大鼠带瓣主动脉异位植入Wistar大鼠腹主动脉,分组干预：同种异体移植组不进行干预;免疫干预组移植后给予环孢素A;对照组为假移植,将腹主动脉切断后直接吻合。移植后1,2,3,4,5周收集移植动物血清标本,免疫组织化学染色测量MHCⅡ阳性表达,淋巴细胞涂片免疫组织化学测定CD4+、CD8+百分率;应用酶联法测定血清中白细胞介素2,肿瘤坏死因子α水平。 结果与结论：同种异体主动脉移植后1~4周可见MHC显著阳性,CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高,血清中白细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平明显增高,并在移植后5周内维持较高水平,与对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。环孢素A对同种异体主动脉移植物内膜增厚、淋巴细胞浸润、MHCⅡ表达、T淋巴细胞激活、白细胞介素2和肿瘤坏死因子α水平的增高具有明显抑制作用(P < 0.05)。说明低温保存同种异体主动脉移植后有明确的免疫排斥反应发生,环孢素A对同种异体移植后的免疫排斥反应有明显抑制作用。     

婴儿先天性心脏病外科治疗126例临床分析

目的 探讨婴儿先天性心脏病的外科治疗的适应证及围手术期处理.方法 对我院2005年1月至2008年12月手术治疗的先天性心脏病患儿126例进行回顾性分析.结果 126例患儿根据不同病种采取相应的手术方法治疗,所有患儿术中均使用膜式氧合器及给予改良超滤.术后处理注重呼吸机的使用,在合并低心排血量患儿的治疗中,除应用血管活性药物外,注意低钙血症的及时纠正.全组死亡7例,住院病死率为5.5%.死亡原因包括严重低心排血量综合征、肺高压危象、肺部严重感染以及术后慢性心包填塞导致心跳骤停.术后并发症方面,呼吸机通气相关性肺炎13例,低心排血量综合征6例,严重低氧血症2例,开胸探查止血3例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例.结论 先天性心脏病的婴儿期治疗可以取得满意的疗效,选择符合婴儿生理特点的治疗对策是治疗成功的关键.     

不同保存液对静脉移植物的保护作用研究

目的 探究搭桥过程中不同保存液对血管的近期及远期保护作用.方法 健康新西兰大耳兔48只,分4组.A组：GV液（维拉帕米＋硝酸甘油）组,B组：肝素化全血组,C组：罂粟碱组及D组：对照组（林格液＋肝素）.取兔颈外静脉,分别放置于不同保存液中,30 min后移植至颈内动脉.于7 d、14 d、28 d取出移植物,HE染色观察不同时期内皮增厚及中膜增生情况,计算I/M值.同时取5只兔股静脉,粗细均匀,分为40段约0.5 cm长短静脉,分别放入1 ml不同保存液中,30 min后取出静脉,Elisa法测量1 ml保存液中内皮素（ET-1）含量,HE染色观察短期保存后内皮细胞破坏情况.结果 14 d及28 d时各组比较,A组及B组血管内皮破坏及内膜增厚最轻,C组及D组内皮破坏及增生最为严重.第2周及第4周时A组及B组I/M值比较差异无统计学意义,与C组及D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Elisa法测定ET-1含量,A组释放量较B组、C组、D组均明显降低（P＜0.01）,A组及B组短期保存后的血管内皮破坏情况较C组、D组要轻,内皮细胞覆盖率较高.结论 GV保存液及肝素化全血保存液可以更好地保护血管内膜,A组保存液较B、C、D组的ET-1释放量更少.     

大鼠低温保存同种带瓣主动脉和肺动脉移植物免疫排异反应的研究

探讨同种移植物对宿主免疫状态的影响以及排异反应对移植物的作用。方法通过低温保存的大鼠同种异体带瓣主动脉和肺动脉异位移植的动物模型,观察同种移植后宿主体液和细胞免疫指标的变化,以及移植物的病理改变。结果低温保存同种带瓣管道移植后有明显的免疫排异反应发生,细胞和体液免疫参与免疫排异反应的过程;慢性免疫排异反应以细胞免疫为主。结论免疫排异反应导致移植血管内膜增厚、管壁钙化、狭窄和闭塞。     

大鼠低温保存同种主动脉和肺动脉移植模型

为研究同种血管移植的慢性免疫排异反应，我们建立了一个大鼠低温保存的同种主动脉和肺动脉移植模型。现介绍建立模型的方法和结果。一、材料和方法1．材料供体为雄性SD大鼠100只，体重150～180g；受体为雄性Wistar大鼠200只，体重2509。（均由本院动物实验科提供）。在无菌条件下将心脏连同升主动脉和肺动脉主于取出，主动脉在瓣下留少许心肌，保留二尖瓣大瓣，用11-0缝线结扎左右冠状动脉口。肺动脉在瓣下留少许心肌，远端于肺动脉分支处横断。灭菌液的配制参考Kifklin配方[1]。冻存液的配制：RPMI1640培养液，10％小牛血清，分别加2…     

倍他司汀注射液治疗颈性眩晕的临床观察

颈性眩晕 ,严重影响中老年人的生活质量。自 1 998年以来 ,我院应用倍他司汀 (又名培他啶 )治疗颈性眩晕 ,并与复方丹参进行对照研究 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 62例颈性眩晕病人均符合诊断标准 [1 ] ,其中男 76例 ,女 86例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 48.4岁 ,病程 1周～ 3 5年 ,平均 4.2年。1 .2　治疗方法　将病人随机分成治疗组 85例和对照组 77例两组 ,两组间性别、年龄、病程具有可比性。治疗组 :在一般治疗基础上 ,应用山东康宁药业有限公司生产的盐酸培他啶氯化钠注射液 5 0 0 ml(含 0 .0 2 g) ,…     

大鼠的低温保存同种带瓣主动脉和肺动脉移植物免疫排异反应的研究

为探讨同种移植物对宿主免疫状态的影响以及排异反应对移植物的作用，通过低温保存的大鼠同种异体带瓣主动肺和肺动脉异位移植的动物摸型，观察同种移植后宿主体液和细胞免疫指标的变化，以及移植物的病理改变。结果显示，低温保存同仲带瓣管道能够引起宿主全身性免疫应答反应。细胞和体液免疫因素同时参加；晚期为以细胞免疫为主的慢性排异反应，导致移植血管内膜增厚、管壁钙化、狭窄和闭塞。     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环管理

目的 总结10 kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中和术后的管理资料,探讨低体重患儿CPB管理经验.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年4月收治的122例年龄1.5个月～2岁、体重3～10kg的婴幼儿在浅低温或中低温CPB下行先天性心脏病手术治疗的临床资料.结果 122例患儿,转流时间13 ～118 min,平均(62.69 ±21.48) min;主动脉阻断时间0 ～ 86 min,平均(35.47±19.51) min;心脏全部自动复跳,转流过程平稳,停机顺利,未发现与CPB相关的严重并发症.3例患儿术后死亡(2.46％,3/122).结论 对10 kg以下的低体重先天性心脏病患儿行CPB时,应使用预充量尽可能少的膜式氧合器、管道及微栓过滤器,转流过程保持较高灌注流量,保证血流动力学稳定,维持合理的红细胞压积和胶体渗透压,提供良好的心肌保护,并且应用超滤技术减轻术后水肿的发生.