可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析

目的。探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉主支癌栓的疗效,以及TACE后选择性肝切除术的安全性。方法选择肝功能Child．PughA可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例,并分为手术组（56例）和肝动脉化疗栓塞组（TACE组,60例）,其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效,接受进一步手术治疗的患者纳入TACE＋手术组。对比3组患者的治疗效果和生存情况。结果手术组1例术中死亡（1／56,1．78％）,并发症发生率高于TACE组（16／56US7／60,P=0．010）。手术组、TACE组和TACE＋手术组的中位生存时间为11．41、15．34、22．01个月,TACE＋手术组的生存时间明显长于手术组（P=0．040）。手术组1、2、5年生存率分别为47．27％、24．58％、5．67％;TACE组分别为53．91％、27．18％、6．34％：TACE＋手术组分别为79．17％、45．83％、16．67％。多因素分析提示肝硬化、肿瘤位置是患者独立预后相关因素。结论HCC合并门静脉主支癌栓肝功能代偿良好可切除者,首治TACE后选择性肝切除术是更安全和有效的治疗策略。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脉冲振荡技术呼吸机治疗压力的相关性

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气(CPAP)治疗所需压力(治疗压力,P)的相关性。方法 2点前先进行多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停患者48例,2点后监测同时行CPAP治疗并且在监测后的1周内进行IOS测定。结果 CPAP治疗后呼吸紊乱指数明显改善。P与35Hz时黏性阻力(R35)存在密切相关关系。结论黏性阻力R35反映了局部结构变化对气道阻力的影响,与P成正比。     

重型颅脑损伤的观察及护理

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，并发症发生率高，死亡率高。我院从2004年1月至2005年12月共收治重型颅脑损伤26例，男20例，女6例，年龄在10～65岁之间。根据病人的特点及存在的护理问题，采取了相应的护理措施，配合一系列的防治手段，取得了满意的效果，治愈15例，死亡7例，致残4例。     

伢典微创化学机械法在龋齿治疗中的应用

目的探讨伢典微创化学机械法在治疗龋齿中的临床应用价值。方法将龋齿患者划分为试验组和对照组,试验组行伢典微创化学机械法治疗,对照组行传统球钻去龋治疗,将两组患者疗效进行对比。结果两组患者接受不同治疗方法后,试验组患者的疼痛感觉显著轻于对照组,两组患者的治疗效果间存在显著差异。结论伢典微创化学机械法在提高疗效,减少疼痛等方面均表现出优势,值得临床上进一步推广应用。     

对36例充血性心力衰竭的临床探讨

充血性心力衰竭(CHF)是各种病因心脏病的严重阶段,其发病率和死亡率都高,严重影响人类健康.笔者自2003年3月至2009年3月共收住36例CHF患者,对其临床特点和治疗的演变回顾性报道如下.     

骨髓增生异常综合征原癌基因Bmi-1表达的检测

目的：检测原癌基因Bmil在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者中的表达,探讨其在MDS中的临床意义。方法：选择201009—04—2013—01-10在泰山医学院附属医院就诊的69例MDS患者及30例非恶性血液病患者骨髓标本,应用SYBRGreen相对定量RT—PCR方法,进行Bmi-1基因的检测。结果：Bmi—1基因在非恶性血液病患者中无表达。在69倒MDS患者中均有表达（2．28±0．84）,且表达水平明显高于非恶性血液病患者组,t=14．787,P〈0．001。其中,RA组明显高于对照组（P〈0．001）,RAEB组明显高于RA组,P=0．001。Bmil基因高表达组CD34＋CD38-CD123＋／CD34＋为（10．77±5．51）％,低表达组为（4．65±3．36）％,差异有统计学意义,t=5．741,P=0．037。Bmi-1基因高表达组,骨髓原始细胞≥5％的病例数（17例）高于低表达组（14例）,χ2=7．057,P=0．012;Bmi1基因高表达组具有预后不良染色体核型的有6例,Bmi-1低表达组仅有3例,但两组间差异无统计学意义,χ2=2．794,P=0．144。结论：MDS患者的骨髓单个核细胞中均存在Bmi-1基因不同程度的表达升高,为MDS的诊断及预后的评价提供了新的方向。     

清官安血饮治疗药流不全流产的临床观察

目的 对清官安血饮治疗药流不全流产的情况进行观察和分析.方法 选取该院自2011年7月-2012年12月接收的34例药流不全流产患者,采用清官安血饮进行治疗,对治疗的方法、效果等进行分析和归纳,从而判断清官安血饮治疗药流不全流产的效果.结果 本研究中所有患者服用清官安血饮后均治愈.22例患者服用清官安血饮1d后阴道出血的状况明显减少,在治疗2周之后所有患者出血症状消失,经过B超检查,发现宫内膜正常,子宫腔内无残留物.结论 清官安血饮在治疗药流不全流产中临床效果较好,值得推广.     

早期AFP应答预测原发性肝癌伴门脉癌栓TACE术后疗效与生存

  目的  探讨早期甲胎蛋白(AFP)应答在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌伴门脉癌栓中的临床价值。  方法  收集中山大学肿瘤防治中心2007年6月至2008年12月行TACE术且AFP≥200 ng/mL原发性肝癌伴门脉癌栓患者110例。选取TACE术后4~6w AFP及相对应的影像学结果进行评估。AFP值较术前基线值下降≥20%定义为AFP应答(AFP-R), 而下降 < 20%则定义为AFP非应答(AFP-NR)。疗效评价采用mRECIST评价标准。  结果  110例患者中位年龄为44岁, 105例(95.5%)患者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性, 基线AFP的平均值为21 700 ng/mL, 57例(51.8%)呈结节型肝癌(F-HCC), 53例(48.2%)呈弥漫型肝癌(D-HCC), 48例(43.6%)侵犯门静脉主干, 37例(33.6%)评价为AFP-R, 73例(66.4%)评价为AFP-NR。根据mRECIST评价标准: 33例(89.2%)AFP-R患者和16例(21.9%)AFP-NR患者临床获益(CB), AFP-R与影像学评价结果呈正相关。(r=0.677, P < 0.001)。AFP-R和AFP-NR患者的6、12、24、36个月的累计生存率分别为76%、35%、11%、5%和21%、8%、4%、2%, 中位生存时间分别为7.9个月和4.1个月, 差异有统计学意义(P < 0.001)。多因素分析结果显示F-HCC(P=0.041)和AFP-R(P=0.0O4)均为独立预后因子。  结论  早期AFP应答可用于预测原发性肝癌伴门脉癌栓患者TACE术后的疗效与生存。      

镀金钴铬合金烤瓷冠的临床评价

目的评价镀金钴铬合金烤瓷冠对牙龈健康的影响,为临床应用提供参考。方法根据患者对金属烤瓷单冠类型的选择,将253例患者316颗患牙分为2组。镀金组125颗患牙,镀金钴铬合金烤瓷冠修复,基底冠内表面镀金处理;对照组191颗患牙行普通钴铬合金烤瓷冠修复,基底冠表面无特殊处理。患牙相邻的健康牙或对侧同名健康牙为其组内对照牙。1年后观察2组烤瓷冠颈缘灰线发生情况,观察2组烤瓷冠及其组内对照牙的牙龈颜色、牙龈指数（gingival index,GI）、菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊深度（probing depth,PD）。结果1年后对照组191个烤瓷冠有21个出现颈缘灰线,镀金组125个烤瓷冠有3个出现颈缘灰线,2组颈缘灰线的出现率差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组烤瓷冠的GI较其组内对照牙增加0.75,差异有统计学意义（P=0.02）;镀金组烤瓷冠的GI较其组内对照牙增加0.09,差异无统计学意义（P=0.11）;2组烤瓷冠与其组内对照牙PLI的差异均无统计学意义（P〈0.05）;2组烤瓷冠与其组内对照牙PD的差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论镀金钴铬合金烤瓷冠出现颈缘灰线少于普通钴铬合金烤瓷冠。