我院2011-2013年脂肪乳和氨基酸应用分析

目的:为临床合理使用脂肪乳和氨基酸提供参考。方法:从医院信息管理系统中提取我院2011-2013年住院患者静脉用脂肪乳和氨基酸的使用数量、销售金额,利用限定日剂量(DDD)进行用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)的计算和分析。结果:脂肪乳和氨基酸的销售金额逐年上升,2012年增长率达2 317.5%,2013年回落至26.4%,增长趋于缓慢。脂肪乳和氨基酸的DDDs整体增长,部分品种2013年DDDs较2012年有所下降。DUI反映出的药物应用情况与DDC一致。结论:我院肠外营养药物脂肪乳和氨基酸临床接受度较高。如何掌握营养药物的适应证,合理开展临床营养治疗,尚需临床医师与药师的共同努力。     

丹皮酚对心梗后心室重构大鼠心肌组织TGF-β1表达的影响

目的：：探讨丹皮酚(Pae)对急性心肌梗死(AMI)后心室重构大鼠心肌组织TGF-β1表达的影响。方法：SD大鼠随机分为假手术组、模型组、Pae组和卡托普利组。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支的方法建立AMI大鼠模型,Pae组大鼠腹腔注射Pae(16.0mg/kg),卡托普利组大鼠灌胃给予卡托普利(10.0mg/kg),连续给药4周。分别检测各组大鼠的左心指数(LVWI)、左室胶原容积分数(CVF),免疫组化法检测心肌组织TGF-β1蛋白的表达。结果：与模型组大鼠比较,Pae组、卡托普利组大鼠的LVWI、CVF和心肌组织TGF-β1蛋白的表达明显降低(P＜0.01)。结论：Pae改善大鼠心室重构的机制可能与其下调TGF-β1蛋白的表达有关。     

自体血液回收在腹部创伤患者手术中的应用

目的：探讨自体血液回收技术在腹部外伤发生肝脾破裂病人手术中临床应用的效果。方法：选择2013年1月至2014年1月急诊腹部外伤手术患者30例,采用美国 Cell Saver 5型血液回收机行血液回收与回输,对术中回收血量＞1000 mL的患者进行血液清洗,≤1000 mL 者手术结束时清洗回输,同时监测患者入室时、血液回输前及血液回输后、出室时的收缩压（ systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean artery pressuse,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（haemoglobin,Hb）数值。结果：患者平均回收血量为1410 mL,血液经洗涤回输后,患者生命体征均有明显改善,除1例患者术后10 d死于脓毒症以外,其他患者预后良好,且未见输血相关并发症。结论：腹外伤肝脾破裂患者术中血液回收安全有效,并且显著减少术中血液的丢失量,减少库存血的输注以及降低输血相关并发症的发生率。     

FMEA在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用

目的：探讨失效模式和影响分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用。方法：运用FMEA识别自动口服摆药机调剂过程中的失效模式,分析其出现的原因,制定降低调剂差错的措施。结果：实施风险控制措施后,影响自动口服摆药机调剂差错风险失效模式的风险优先指数（risk priority number,RPN）值由119分降到55分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FMEA应用于自动口服摆药机调剂差错的风险管理,可有效降低调剂差错,提高药学服务质量。     

107例中性粒细胞缺乏肿瘤患者抗菌药物应用分析

目的:了解某院中性粒细胞缺乏肿瘤患者的抗菌药物应用情况,促进临床合理应用。方法:对该院2012年度中性粒细胞减少肿瘤患者进行回顾性调查,分析中性粒细胞缺乏患者的抗菌药物使用情况。结果与结论:患者合并感染发热的发生率为59.81%;100%的患者应用抗菌药物;依据细菌培养及药物敏感试验选择用药的占16.82%;初始治疗多采用头霉素类、第二代或第三代头孢菌素类药,或联合应用氨基糖苷类药;万古霉素未作为经验用药;补救治疗采用抗菌药物在多数情况下使用合理,但仍存在一定的不规范之处,需进一步改进。     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

伊立替康相关腹泻及粒细胞缺乏致死 亡简

1 例62 岁结肠癌男性患者,接受伊立替康80 mg 静脉滴注d1、d8 化疗.化疗后反复腹泻11 d,化疗第13 天腹泻加重伴发热,急诊入院.查血常规示WBC 0.34×109·L-1,NEUT 5.94%,L 85.34%,RBC 3.84×1012·L-1,Hb 114.0 g·L-1,PLT 33×109·L-1.BUN 13.71 mmol·L-1,Scr 291 μmol·L-1.给予头孢匹罗抗感染,重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞,免疫调节,止泻、护肾、补液等对症治疗,入院第2 天出现感染性休克,给予抗休克等治疗.第3 天出现深度昏迷,血压难以维持.最终因循环、呼吸衰竭死亡.     

神经科学与教育:问题和机遇——教育与学习研究项目的注释

简介在最近的一份对教师的调查中,几乎90%的人认为在对教育程序进行设计时,拥有对大脑的认识是重要的,不,是很重要的。事实上,教育程序是以大脑为基础的,在过去的20年中在UK.很流行。不幸的是,这些程序中通常并不包括神经科学的专门知识,也很少对其效果做出评估,而且方法     

合成肽RGD和YIGSR的聚合衍生物对PG细胞侵袭重组基底膜能力的影响

 目的 探讨 ＲＧＤ和 ＹＩＧＳＲ的聚合衍生物对 ＰＧ细胞侵袭重组基底膜能力的影响。方法 利用 Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ细胞培养小室。结果 适量 ＰＧ细胞经趋化剂作用 １０ｈ，侵袭细胞已达便于统计分析的数量范围；２５～１００μｇ／ｍｌ的合成肽 ＲＧＤ、ＹＩＧＳＲ及多数衍生物与细胞作用 ４８ｈ可对抗 ＰＧ细胞对重组基底膜的侵袭。结论 高转移性人肺白细胞癌 ＰＧ细胞系是肿瘤细胞体外侵袭实验筛选有关抗肿瘤转移药物的适用细胞。其中 ＲＧＤ和 ＹＩＧＳＲ的杂叉聚合肽及 ＹＩＧＳＲ均叉聚合肽的抗肿瘤侵袭活性较强。     

过氧化氢-乙醚法制备脱蛋白骨的理化性质研究

目的探讨过氧化氢-乙醚法制备脱蛋白骨（deproteinized bone，DPB）的理化性质。方法采用过氧化氢-乙醚法将大白兔干骺端松质骨脱脂、脱蛋白制作成生物衍生骨材料——DPB。倒置相差显微镜、体视学显微镜、扫描电子显微镜观察DPB材料外表面、孔隙内表面结构、孔径大小和孔间交通情况。pH计检测仪检测DPB材料的培养液pH值。光学显微镜观察微生物生长情况。微量凯氏定氮法检测DPB材料中蛋白质含量。结果倒置相差显微镜、体视学显微镜、扫描电子显微镜观察结果显示，DPB材料具有原骨组织的三维多孔一网架结构系统。计算机图像分析系统结果显示，孔隙率为（83．26±5．35）％；孔径最大径为（315．11±17．51）μm，最小径为（109．37±11．33）μm。浸泡DPB材料组培养液pH为7．383±0．015，空白对照组培养液pH为7．380±0．020。光学显微镜下观察结果显示，DPB材料的培养液未发现细菌或霉菌生长。DPB蛋白质含量为（20．4±1.2）％。结论由松质骨来源制作的DPB是一种较理想的组织工程骨生物支架材料。