医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果评价

目的：评价上海新华-崇明医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果。方法：将转入新华医院设为实验组,未转入新华医院为对照组,通过对照比较分析,从住院天数、治疗费用等方面对转诊效果进行评价。结果：医疗联合体促进了冠心病患者双向转诊的开展,有效降低冠心病患者住院天数与住院费用。结论：建议明确医疗联合体的政策定义、加快建设区域医疗信息网络共享机制及激励约束机制,从而进一步发挥医疗联合体在促进冠心病双向转诊上的作用。     

探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的解剖学机制

目的：为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中预防侧胸壁、腋窝及上臂后内侧感觉异常提供解剖学基础认识。方法解剖30具成人尸体的60侧腋区,观察肋间臂神经（ICBN ）及其毗邻关系,详细测量并记录其起源、走行、分支、分布及交通支。结果本组60侧中侧胸壁以第三肋间神经（50侧）和ICBN（29侧）分布为主,未观察到臂内侧皮神经（MBCN）分布至此;腋窝区第三肋间神经、ICBN和MBCN均有分布,但以ICBN分布为主（42侧）;上臂后内侧ICBN（42侧）和MBCN（44侧）的分布基本持平,未观察到第三肋间神经分布至此。81．7％（49侧）的ICBN与臂丛存在交通支。63．3％（38侧）的ICBN穿出胸壁时存在伴行血管。结论乳腺癌腋窝淋巴结清除术中找到ICBN及相关神经及其间的交通支,并完整保留,可能更有利于预防患者腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的发生。     

T淋巴细胞活化衔接子及其调控因子在支气管哮喘患者T淋巴细胞中的表达

目的 探讨T淋巴细胞活化衔接子(LAT)及其上游调控因子(Syk、Lck和ZAP-70)在支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血T淋巴细胞中的转录表达水平是否存在异常.方法 对20例哮喘患者(哮喘组)及20例非特应症对照者(对照组)采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周静脉血T淋巴细胞的LAT及Lck、Syk和ZAP-70 mRNA的表达,有关LAT基因转录的结果通过实时定量RT-PCR法进行验证.统计学处理采用SPSS 11.5软件.数据以-x±s表示.组间比较采用t检验.结果 哮喘组患者外周血T淋巴细胞LAT基因的mRNA表达水平为0.54±0.14,对照组为0.72±0.17,两组比较差异有统计学意义(t=3.11,P＜0.01);实时定量RT-PCR法(0.0065±0.0066)证实哮喘患者外周血T淋巴细胞LAT转录水平较对照组(0.0124±0.0045)下调(t=0.0022,P＜0.01).20例哮喘患者Lek和ZAP-70基因mRNA表达水平分别为0.71±0.16、1.05±0.41,对照组分别为0.53±0.17、0.82±0.27.两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.18、2.10,P分别＜0.01、＜0.05);哮喘患者Syk基因mRNA表达水平为1.16±0.42,对照组为1.24±0.34,两组间Syk基因转录水平比较差异无统计学意义(t=0.22,P＞0.05).结论 哮喘患者外周血T淋巴细胞LAT基因转录水平下调可能与上游调控因子Lck和ZAP-70基因转录水平上调有关,LAT及上游调控因子Lck和ZAP-70转录水平异常可能是哮喘发病机制之一.     

肺癌化学药物预防的研究进展

肺癌是世界范围内癌症致死的首要原因。近年来,针对肺癌的传统治疗手段虽不断发展和改善,但肺癌的病死率未明显改变。除了大力倡导戒烟,化学药物预防有望降低肺癌的发生及抑制肺癌的发展,从而成为近年来研究的热点。化学药物预防是应用饮食和／或药物来抑制或逆转肿瘤的形成,目前已成功用于某些恶性肿瘤的临床预防。虽然已有的研究未能找到有效预防肺癌的药物,但鉴于大部分肺癌的发生是支气管上皮经历正常分化、增生、化生、异常增生及癌变的过程,故找寻可以有效抑制或逆转癌前病变或癌前状态的药物就变得愈发重要。     

血管内皮生长因子在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的 检测乳腺浸润性导管癌中血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平及肿瘤微血管密度（MVD）值，探讨VEGF、MVD水平及与临床病理学特征之间的相关性。方法 采用免疫组化染色法（SP法）分别检测88例乳腺癌患者术后标本中VEGF的表达水平、MVD值以及C-erbB-2表达情况。结果 88例标本中VEGF阳性62例，阳性率为70．45％；淋巴结转移组中VEGF表达水平高于未转移组（P〈0．05）；相对中晚期组（Ⅱb-Ⅲ）中VEGF表达水平高于相对早期组（Ⅰ-Ⅱa）（P〈0．05）；C-erbB-2阳性组中VEGF表达水平高于阴性组（P〈0．05）；随着癌组织学分级的升高，VEGF表达水平也有逐渐升高趋势（P〈0，05）。随着癌组织学分级的升高，MVD值也呈现出逐渐增高趋势（P〈0．01）；MVD值随着VEGF表达水平增高而增高（P〈0．01）。结论 VEGF在乳腺浸润性导管癌的肿瘤血管生成及转移过程中可能发挥重要的调控作用。VEGF和MVD值可作为反映乳腺癌生物学行为的指标之一。以VEGF为靶点的抗血管生成治疗策略有望成为治疗C-erbB-2阳性患者的一条新的途径。     

胸椎管狭窄症24例诊治体会

1998年1月-2007年12月，我们共收治胸椎管狭窄症24例。现将诊治体会介绍如下。临床资料：本组中男7例，女17例；年龄40-72岁，平均50岁。急性发病6例（4h-4d），3例有摔伤史，1例因腰腿痛行椎管造影后出现双下肢瘫痪，2例病因不明。主要表现为急性起病、双下肢瘫、肌张力高、皮肤感觉障碍、     

单纯热卡补充不能改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者人体组成、呼吸肌力量和运动耐量

目的探讨热卡支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在人体组成、呼吸肌力量和运动耐量等方面的疗效，同时观察营养支持可能产生的不良反应。方法通过电子检索、手工检索和个人通讯等方法收集对稳定期COPD患者进行热卡支持的随机对照试验（RCTs），给予方法学质量评价后利用固定和随机效应模型进行meta分析。结果共纳入10项RCTs，包括354例患者，以计量资料衡量疗效，各指标的标准均数差（SMD）及其95％置信区间（cI）分别为：体重0．05（-0．18～0．28），中臂肌围-0．16（-0．57～0．25），肱三头肌皮肤皱褶厚度0．41（0．01～0．82），最大吸气压力0．34（-0．07～0．74），最大呼气压力0．20（-0．21～0．61），6／12分钟步行距离0．01（-0．63～0．65）。结论单纯热卡补充不能改善稳定期COPD患者人体组成、呼吸肌力量和运动耐量。     

春天到 鼻炎闹——春季呼吸道过敏的防与治

花蕊绽放、万物复苏的春天翩然而至，人们尽情享受着和煦的阳光和拂面而来的暧风。但这又是个呼吸道过敏性疾病的高发时节，如何尽早做好防范呢？本期就请专家来谈谈这个问题。     

外周型肝内胆管细胞癌的CT表现

目的探讨外周型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的CT表现及特征：：方法回顾性分析33例经手术病理证实IHPCC患者的CT表现。结果33例患者中29例CT平扫表现为低密度实质病灶，4例无明确肿块；肝内胆管扩张23例，扩张胆管合并肝内胆管结石15例。所在肝叶萎缩、肝包膜凹陷征25例。三期增强扫描：早期或动脉期明显强化1例，27例周边轻度强化，门脉期及延迟期周边向中心明显强化呈片状、条状、分隔状；1例三期均无强化。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性。