流式细胞术动态监测急性白血病完全缓解后微小残留病与预后的关系

本研究探讨多参数流式细胞术(FCM)动态监测急性白血病(AL)完全缓解(CR)后微小残留病(MRD)与预后的关系。选择2010年10月至2012年5月我院血液科收治的58例AL患者,其中45例为急性髓细胞白血病(AML)患者和13例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,定期用FCM检测患者骨髓MRD,同时检测骨髓细胞形态学的变化,追踪至复发或随访截止日期。平均随访9个月(3-21个月)得出完全缓解患者MRD平均水平,并对CR后不同时间点MRD水平在评估AL患者预后中的价值进行分析和总结。定义MRD≥1%为阳性,否则为阴性。结果表明:45例AML患者,测得CR后MRD最大值9.57%,最小值0.01%,平均值0.67%;13例ALL患者,测得CR后MRD最大值7.9%,最小值0.0016%,平均值0.99%;共测得44份AL诱导缓解后的骨髓MRD水平,MRD(+)组复发率53.3%(8/15),MRD(-)组复发率10.3%(3/29),MRD(+)组复发率高于MRD(-)组(χ2=7.58,P=0.006);共测得58份AL巩固治疗1个疗程后的骨髓MRD水平,MRD(+)组复发率62.5%(5/8),MRD(-)组复发率16.0%(8/50),MRD(+)组复发率高于MRD(-)组(χ2=6.11,P=0.013)。结论:多参数流式细胞术检测急性白血病CR后MRD差异较大,10-6-10-2,不能作为评价完全缓解的单一指标。诱导缓解后及巩固治疗1个疗程后MRD≥1%时复发率高,MRD可以作为预后评价的敏感指标。     

前馈控制在手术室护理缺陷中的运用研究

目的探讨前馈控制在手术室护理中的应用及意义.方法以2010年1月~2012年1月手术室病例300例为研究对象,按照手术的先后顺序将患者随机分为两组各150例,对照组采用常规手术室护理,实验组给予前馈控制护理,观察对比两组患者护理缺陷发生率和患者满意度.结果实验组患者的护理缺陷发生率更低,患者满意度更高,与对照组比较差异有统计学意义[0.67%(1/150)比6.67%(10/150),(9.65±0.14)分比(8.22±0.37)分](P<0.05).结论在手术室护理工作中使用前馈控制有助于降低护理缺陷,提高护理质量.     

扩张型心肌病伴肺高血压患者临床资料研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴或不伴肺高血压患者临床特征。方法选取65例DCM患者。其中超声诊断伴肺高血压者38例,不伴肺高血压者27例。分析两者基本临床资料、心功能、超声心动图及血清总胆红素和肌酐水平等指标的差异。结果伴肺高血压DCM患者一般临床资料与不伴肺高血压DCM患者比较差异无统计学意义(P0.05)。伴肺高血压DCM患者的纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级者明显增多,左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径、右心房内径显著扩张,左心室射血分数明显下降,胸腔积液、心包积液发生率明显增高,血清胆红素水平明显增高,与不伴肺高血压DCM患者相比较差异有统计学意义(P0.01)。血清肌酐水平两者差异无统计学意义(P0.05)。结论伴肺高血压的DCM患者心脏扩张较明显,心功能分级与左心室射血分数下降明显,肝脏功能损伤明显,预后较差。     

核转录因子NF-κB研究

研究表明，作为能够影响细胞生存、变异和增殖的重要核转录因子，NF-κB在近30年的探索中取得了丰硕成果。尤其是在癌症、骨骼系统及呼吸系统的发病机制研究中取得很大进展。NF-κB作为转录因子在各种生理过程中获得多重生物学意义。中药单方、复方等皆可调控NF-κB通路相关基因和蛋白，药效良好，为今后治疗提供了新的思路。     

16排螺旋CT三维重建技术在骨关节损伤中的应用

目的 评价16排螺旋CT三维重建技术对骨关节损伤的诊断价值.方法 对14名骨关节损伤的患者进行SCT扫描,比较患者的DR片、SCT平扫图像及运用后处理技术生成的图像,从而显示各种检查对骨关节损伤诊断的意义及价值.结果 DR诊断出11例,MPR诊断13例,SSD诊断13例.DR片是骨科最常用的检查方法,但对疑难复杂的骨折易漏诊率;SCT扫描能清晰的显示骨折的部位、范围,不易漏诊,但对病变了解不够全面;而这些不足通过三维重建技术的运用得到了弥补,更全面、直观的显示骨关节的损伤情况.结论 16排螺旋CT的三维重建技术可提高骨关节损伤诊断的准确性,为临床治疗提供了重要的科学依据.     

16排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的价值

目的 研究周围型肺癌的SCT征象表现与诊断价值.方法对26例周围型肺癌的主要CT征象进行分析.结果 26例周围型肺癌的主要CT征象是:毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、血管集束征、空气支气管征、空泡征.结论 综合分析周围型肺癌的CT征象有利于提高对本病的诊断准确率.HRCT有利于提高对周围型肺癌的检出.     

不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果分析

目的：探讨不同产程给药硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择2012年4月~2013年4月于本院分娩的144例足月初产妇作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组。实验组采用潜伏期硬膜外分娩镇痛,对照组采用活跃期硬膜外分娩镇痛,比较两组的满意度、VAS 评分、产程进展、分娩方式、母婴情况以及不良反应发生情况。结果实验组产妇满意度优秀率高于对照组,潜伏期、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产程进展、顺产率、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组器械助产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潜伏期镇痛效果较好,可显著提高产妇满意度,对产程和分娩方式并无明显影响。     

伏立康唑治疗101例重症患者侵袭性真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析医院ICU2005-2010年101例侵袭性真菌感染的病原学特点、伏立康唑的有效率、患者死亡率及不良反应.结果 101例重症侵袭性真菌感染患者中,确诊8例,占7.9％,临床诊断44例,占43.6％,拟诊49例,占48.5％,3组均具备真菌感染的多项危险因素;88例患者痰细菌培养为阳性,血培养阳性者19例,其中真菌血症8例;患者自发热至应用伏立康唑的时间为(9.1±6.6)d,52例患者有真菌学依据;确诊、临床诊断、拟诊3组有效率分别为25.0％、70.5％、71.4％,确诊组有效率低于临床诊断与拟诊组(P＜0.05),总有效率为67.3％.结论 伏立康唑能安全、有效地控制重症患者的侵袭性真菌感染,对于IFI拟诊患者,应尽早给予经验性治疗.     

3.0 T MR胃癌患者IVIM-DWI序列参数优化的初步研究

目的探讨3.0 T MR胃癌患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)中扫描参数的优化选择。材料与方法前瞻性收集我院自2018年12月至2019年10月经胃镜病理证实的胃癌患者40例进行术前MRI检查。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,A组采用提高信号平均采集次数(number of signal average,NSA),适当延长重复时间(repetition time,TR)及回波时间(echo time,TE);B组采用降低NSA,适当缩短TR及TE,两组的其余参数一致。A组的扫描时间约为14 min,B组的扫描时间约为7 min 12 s。测量每个患者IVIM-DWI序列(b=1200 t)图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)以及病灶的ADCslow、ADCfast、f值。通过独立样本t检验比较组间SNR、CNR、ADCslow、ADCfast、f值的差异,并采用双盲法对图像进行主观评价。结果A、B两组的SNR值分别为56.60±34.64、53.50±20.21,CNR值分别为44.95±18.52、41.38±31.72,ADCslow值分别为0.635±0.274、0.818±0.305,ADCfast值分别为6.100±1.075、6.471±1.549,f值分别为0.419±0.184、0.402±0.193,SNR、CNR、ADCslow、ADCfast、f值在A组与B组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组间图像的主观评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过降低NSA并适当缩短TR、TE的扫描方案,不仅明显缩短扫描时间,而且图像质量还能满足诊断要求,从而提高胃癌患者接受MR检查的可行性。     

分析急症剖宫产产妇手术室优质护理服务效果

目的 探讨手术室优质护理服务在急诊剖宫产产妇中的运用效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月于我院行急诊剖 宫产手术的 100 例产妇为研究对象。按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组给予常规护理,观察 组采用手术室优质护理。分析对比两组的负性情绪、应激反应、手术指标以及护理满意度。结果 护理前,两组负性情绪评分 比较无显著差异（P>0.05）。护理后,观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组（P<0.05）。 术前,两组的生理应激反应比较无显著差异（P>0.05）。术中 15min,观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度为 96.00%,显著高于对照 组的 82.00%（P<0.05）。结论 手术室优质护理服务应用于急诊剖宫产产妇中,能减轻应激反应与负性情绪,促进手术及术后 康复,提高护理满意度。