CK技术检测存活心肌的实验研究

本文利用彩色室壁运动分析技术（ＣｏｌｏｒＫｉｎｅｓｉｓ，简体ＣＫ）与小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（２ＤＥ－ＤＥ）相结合（ＣＫ－ＤＥ），对６条开胸犬心肌顿抑模型进行研究，结果与２ＤＥ－ＤＥ、核素心肌灌注显像和病理检查比较，发现２３个经病理证实的存活心肌节段中ＣＫ－ＤＥ能检出２２个，２ＤＥ－ＤＥ能检出２１个，核素心肌灌注显像以存活分数≥０．１为标准能检出１７个；以存活分数≥０．２为标准能检出１１个。表明ＣＫ－ＤＥ检出存活心肌较核素心肌灌注显像敏感。     

国人不同年龄组心肌袖和肺静脉壁的形态学

目的：探讨正常人群不同年龄的心肌袖和肺静脉壁的形态学特征,为房颤的发生及其消融治疗术提供形态学依据。方法：观察不同年龄组心脏的肺静脉周径,并用不同的方法进行切片染色、计算机软件对肌袖周径和面积进行测量比较。结果：肺静脉的周径、肌袖的面积在不同年龄有显著差异,组内各静脉间则无。肌袖的肌纤维以不同的走行方向渐变地从左心房延续至肺门。静脉壁和肌袖面积在中年组和老年组内有显著差异。在老年组内可见肌袖多有纤维化改变、弹力纤维减少和静脉壁较薄,中青年组相反。结论：正常肺静脉的心房-静脉交界处的周径、肌袖和组织构造会随着年龄的改变而变化,这种改变可能与房颤发生的病理学机制及与其消融治疗术有关。     

先天性主动脉瓣畸形的多平面经食管体元模型动态三维超声显像

为了评价多平面经食管体元模型动态三维超声显像对先天性主动脉瓣畸形的诊断价值，我们对本院经食管超声检查的８例先天性主动脉瓣畸形患者进行研究。均为男性，平均年龄４４．６岁（３６～５２岁）。其中二叶式主动脉瓣畸形７例，四叶式主动脉瓣畸形合并主动脉窦瘤破入右房、赘生物形成１例。图像采集用美国ＨＰＳＯＮＯＳ２５００多功能超声诊断仪和５ＭＨｚ多平面经食管探头。三维重建采用德国Ｔｏｍｔｅｃ公司生产的计算机工作站。结果８例患者均获得了成功的三维重建。可模拟手术途径清晰显示畸形主动脉瓣叶和主动脉窦的立体形态、瓣叶个数、瓣际交界、合并赘生物的大小和形态和主动脉瓣的返流情况。特别是对主动脉瓣穿孔的显示比二维显像更客观。     

心血管病的多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像的2年回顾

本研究总结了我们2年来应用多平面经食管体元模型三维重建的结果，展现该技术在定性和定量诊断各种心血管病中的价值。     

睡眠呼吸功能障碍和慢性心力衰竭

慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)是严重影响人类健康的疾病 ,是多种重要心血管疾病发展的最终结果。在我国 ,CHF的发病率和患病率随着动脉粥样硬化、高血压病、冠心病发病率的增高和人口老龄化而逐年上升。近年来 ,随着对CHF病理生理机制认识的不断深入 ,CHF的治疗取得了巨大的发展。特别是血管转化酶抑制剂 (ACEI)、β 受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂的应用 ,显著降低了CHF的病死率和病残率。尽管如此 ,CHF的预后仍然很差 ,其 5年生存率仍然令人失望。近年研究发现 ,CHF和睡眠呼吸功能障碍有着密切的关系。对这些患者的睡…     

超声心动图评价自发性高血压大鼠左室舒张功能的可行性研究

目的 利用超声心动图评价自发性高血压大鼠(SHR)左室舒张功能.方法 15只3月龄雄性SHR,每3个月观测1次至9月龄,以同月龄Wistar大鼠15只作为对照.采用17.5 MHz小动物高频超声探头,通过M型超声、二尖瓣血流频谱和组织多普勒技术评价两组动物心脏结构与舒张功能各项指标变化.结果 和Wistar大鼠相比,3月龄SHR即出现E/E’升高(P＜0.01);6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.05),E/E’均大于同月龄Wistar大鼠值(P＜0.01);减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)比较差异无统计学意义.6月龄和9月龄SHR E/A、E’/A’均小于3月龄SHR值(P＜0.05);E/E’均大于3月龄SHR值(P＜0.05);DT、IVRT变化差异无统计学意义.不同月龄Wistar大鼠各项舒张功能超声指标变化差异无统计学意义.SHR和Wistar大鼠随月龄增大收缩功能变化差异均无统计学意义.结论 E/A、E'/A'和E/E’是评价SHR舒张功能变化的敏感指标.     

医学生舒张压测量过程中变音与消失观察

[目的 ]　探讨用Korotkoff分期法的第 4期表示舒张压和第 5期表示之间的差别。 [方法 ]　对 2 6 1例医学生采用汞柱式血压计间接测量法 ,测量两上肢的变音与消失的汞柱值。 [结果 ]　两上肢舒张压变音和消失的均值男性均显著高于女性 (P <0 .0 0 1) ,而变音和消失均值与运动与否无关 (P >0 .0 5 )。舒张压变音发生率在左上肢为39 .8% ,右上肢为 39.5 % ,运动者变音发生率较不运动者显著增多 (P <0 .0 5 )。变音发生率与男、女性别无关 (P <0 .0 5 )。变音和消失之间的差值约为 15mmHg。[结论 ]　舒张压的表示方法以第 5期消失的汞柱值较为合理。若以此值表示舒张压 ,则舒张压的标准可能相应下降。     

能量多普勒组织成像和心肌超声造影定量心肌缺血的比较

目的：比较能量多普勒组织成像（ＤＰＴＩ）定量室壁异常运动区面积和超声造影（ＭＣＥ）显示的心肌灌注缺损区面积的关系。方法：对８条急性缺血和心肌梗塞犬模型行ＤＰＴＩ和ＭＣＥ研究。仪器使用ＡＴＬＨＤＩ３００超声诊断仪和３．５ＭＨｚ超声探头。测量冠脉结扎后６小时左室壁异常运动区面积和心肌灌注缺损区面积。结果：冠脉结扎后６小时,８条犬均获满意的ＤＰＴＩ显示,２４个区域心肌活动消失,呈现紫黑色,和正常心肌间（金黄色）有明显的分界。ＤＰＴＩ显示的平均左室缺血区面积为１．８１±０．１７ｃｍ２,ＭＣＥ显示的平均左室缺血区面积为１．９１±０．１８ｃｍ２,二者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,并高度相关（ｒ＝０．９９,Ｐ＜０．００１）。但该结果均大于病理切片上ＮＢＴ染色所显示的心肌梗塞面积（１．５３±０．１６ｃｍ２）（Ｐ均＜０．０１）。ＤＰＴＩ和ＭＣＥ测得的平均左室缺血区面积与病理实测值均高度相关（ＤＰＴＩ为ｒ＝０．９６,ＭＣＥ为ｒ＝０．９４,Ｐ＜０．０１）。结论：动物实验研究表明ＤＰＴＩ反映的室壁异常运动区面积和ＭＣＥ反映的心肌灌注缺损区面积没有差异。     

无创性机械通气治疗慢性顽固性心力衰竭的回顾性分析

目的：研究经面罩机械通气(FMMV)对慢性顽固性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的作用。方法：回顾性分析12例药物治疗效 果不佳 CHF 的患者 FMMV 后的临床表现、胸部 X 线片和动脉血气的变化。结果：FMMV 后，12例患者在30 min 内皆能较好耐受 FMMV，呼吸困难减轻；2 h 后症状明显改善，RR 从(35±7) 次/min 降至(22±4) 次/min(P＜0． 05) ，HR 从(129±15) 次/12min 降至(108 ±10) 次/min(0． 05) ；24 h 后继续改善；3～5 d 基本缓解，自然呼吸时的 RR(16±3) 次/min(P＜0 05) ，HR(87±9) 次/min(P＜0． 05) 。 在吸氧流量相同的情况下，2 h 后 PaO_2从(74±8) mmHg 升至(96±22) mmHg(P＜0． 05) ，24 h 后至(114±18) mmHg(P＜0． 05) 。 脱机后吸空气时，PaO_2为(79±6) mmHg。无明显副作用。结论：FMMV 可较快改善顽固性 CHF 患者的呼吸和循环功能。     

缺血性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。