双靶点穿刺、双直对口引流治疗颅内巨大血肿18例临床分析

目的　观察 18例颅内巨大血肿的微创术治疗效果。方法　采用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,双靶点穿刺血肿 ,对口引流 ,配合生物溶酶技术清除血肿 ,主张对大于 6 0ml的颅内血肿全面采用双针穿刺引流。结果　18例中死亡 5例 ,占 2 7.8% ,成活 13例 ,占 72 .2 %。结论　颅内巨大血肿双靶点微创术治疗是提高颅内巨大血肿清除率 ,降低死亡率及致残率的重要方法     

微创术清除脑脓肿的初步探讨

目的 探讨运用微创手术方法清除脑脓肿，提高其救治水平。方法选择2000年5月以来已明确诊断为脑脓肿患者15例，分别采用单针或双针穿刺持续冲洗引流治疗。结果15例脑脓肿经治疗后，5—7天脓肿清除，病情平稳，8-10周复查头颅CT，局部脓肿壁闭塞或成软化灶，临床症状消失。死亡1例(6．7％)。结论微创治疗脑脓肿有效率高，能显著降低病死率及致残率，提高生存率，且方法简单安全。     

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床特点、发病机制、影像学改变及预后,防止误诊及漏诊。方法回顾性分析10例糖尿病性偏侧舞蹈症的临床症状、影像学变化、实验室检查结果和治疗经过,并复习相关文献。结果①10例均为未经治疗的糖尿病患者,其中6例为糖尿病非酮症高血糖症,4例为酮症高血糖症。②临床表现;7例为突发起病并以一侧肢体为主的持续性舞蹈样运动,3例为发作性口角抽动伴单肢不自主舞动起病。症状均清醒时出现,睡眠时消失。肌力均为5级,肌张力均正常。③影像学表现:早期CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和(或)苍白球,丘脑的高密度影像,内囊未受累,并在1个月左右减弱或消失;磁共振(MRI) T_1像为病灶部位的片状高信号,在持续数月后信号减低,T_2则表现为稍低信号或病灶部位区域中心混杂信号而周边高信号,边界清晰,无明显水肿征象。④本组患者均给予氟哌啶醇及氯硝安定等药物治疗并控制血糖,症状均在短期内迅速改善。结论糖尿病性偏侧舞蹈症多见于血糖控制不佳的糖尿病患者,结合特定部位的变化性磁共振成像及肢体舞蹈样动作可以做出诊断。在控制血糖的基础上,应用氟哌啶醇和氯硝安定治疗效果较好。     

PBL教学模式与传统教学模式在神经病学见习教学的应用

目的：探讨PBL教学模式与传统教学模式在神经病学见习教学的应用效果。方法：入选该校2013级临床医学本科同学,所有见习生按带教模式的不同分入对照组与试验组两组,各50例,对照组应用以传统的讲座为基础的教学模式,试验组应用以问题为基础的PBL教学模式,对比两组教学模式的应用效果。结果：试验组学生的理论成绩与实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：PBL教学模式在神经病学见习教学的应用效果显著,其优点众多,可被广泛推行与应用。     

老年期重症肌无力的临床特征

目的研究老年期重症肌无力(MG)的临床特点.方法将20年间诊治的1 924例MG,根据发病年龄分为小儿期MG(≤14岁)、成年期MG(15～59岁)及老年期MG(≥60岁).采用x^2检验比较三组的临床资料.结果老年期MG在整个MG中只占5.5%,男性发病者较多见(男:女=1.4:1),以延髓支配肌肉首发者多见,合并胸腺瘤者多而合并其他自体免疫病者少,以延髓支配肌肉首发而误诊为脑血管病者多见,病死率高,但死于肌无力者少.结论老年期MG与成年期、小儿期相比有其独特之处,及时掌握其特点将有助于指导临床的诊断和治疗.     

黄芪注射液对脑梗死急性期血清中肿瘤坏死因子α和内皮素1的影响及意义

目的 观察黄芪注射液对脑梗死急性期患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)浓度的影响,探讨黄芪注射液的脑保护机制.方法 60例脑梗死急性期患者随机分为两组.A组采用常规治疗,B组在A组的基础上联合黄芪注射液治疗.评价两组患者临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分.检测患者治疗前后和30例无脑梗死的正常老年人的血清中TNF-α和ET-1浓度.结果 B组临床疗效优于A组(P<0.05).治疗前A组和B组血清中的TNF-α和ET-1浓度均高于对照组,TNF-α(27.6±8.7)pg/L和(28.9±9.3)pg/L vs(13.6±5.6)pg/L,ET-1(25.1±6.7)pg/L和(25.6±7.3)pg/L vs(11.2±4.2)pg/L(均P<0.01);而A、B两组血清中TNF-α和ET-1浓度差异无统计学意义.治疗后A组和B组血清中TNF-α和E-1浓度较治疗前降低(均P<0.01),分别为TNF-α(21.9±9.4)pg/L和(16.7±10.2)pg/L vs(13.3±5.9)pg/L,A组仍高于B组和C组(均P<0.01);ET-1(19.8±8.3)pg/L、(14.3±8.9)pg/L vs(10.8±4.6)pg/L;A组仍高于B组和C组(P<0.05或<0.01).神经功能缺损评分治疗前A组和B组之间差异无统计学意义,分别为(32.6±7.8)分vs(33.4±8.9)分(P>0.05);治疗后A组和B组的神经功能缺损评分比治疗前明显下降,分别为(27.9±8.6)分vs(22.6±9.7)分(P<0.05或<0.01);治疗后B组神经功能缺损评分低于A组(P<0.05).A组与B组患者神经功能缺损评分随血清中TNF-α和ET-1浓度的降低而降低,均呈正相关关系(r=0.617和0.593,P<0.01).结论 黄芪注射液可能通过下调炎症促进因子(如TNF-α),抑制炎症反应,减少血管内皮细胞合成释放ET-1,改善脑循环,保护脑组织细胞,提高脑梗死患者临床疗效.     

强化实践技能考核对提高医学生临床技能水平的影响

临床诊断技能考核既是对临床医学教学的评估,又能影响临床教改的发展。近年来,我们的教学团队在以提高医学生操作技能水平为中心的教学中加强了诊断学实践技能考核。通过比较,可以看出诊断学实践技能考核是提高医学生操作技能的重要方法,建立完善的诊断技能操作考核体系是今后诊断学教学改革的一个主要方向。     

微创术加脑室外引流术治疗小脑巨大血肿临床分析

目的分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术加颅脑外引流器行脑室外引流术治疗小脑巨大血肿方法及疗效。方法对我院2004年3月～2009年1月采用微创术加脑室外引流术治疗25例小脑巨大血肿患者临床资料进行分析。结果运用此法治疗可使患者死残率降低、愈合时间缩短。结论正确使用此方法治疗小脑巨大血肿疗效显著,是目前基层医院抢救小脑巨大血肿较好的方法。     

顺应医学教育发展趋势 保障本科临床医学教育质量

如何顺应医学教育发展的全球化趋势,保障本科临床医学教育质量,实现临床医学专业教育可持续发展？本文根据近期参加教育部的有关临床医学专业改革会议的精神,简要分析了本科临床医学教育目前存在的问题,对临床医学专业教育体制、教学模式、实践教学的改革进行了探讨,提出了通过不断改革,参加并通过专业论证是临床医学专业教育持续发展的必经之路,以期对我院临床医学专业教育的改革起到一定的促进作用.