峰值氧耗量和无氧代谢阈值对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 通过心肺运动试验（CPET）检测慢性心力衰竭（CHF）患者峰值氧耗量（peak VO2）和无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）,并随访其预后价值。方法 选择入住同济大学附属同济医院心内科并经心脏超声确定左室射血分数（LVEF）＜0.49的CHF患者129例（经冠状动脉造影确诊的缺血性心肌病74例,扩张型心肌病55例）。对入选患者实施CPET,并对患者随访心血管死亡原因（时间中位数为33.7个月）。结果 （1）19例CHF患者因心血管原因死亡,死亡患者和非死亡患者在年龄、性别、BMI、峰值吸呼比（peak RER）差异无统计学意义的情况下（P＞0.05）,死亡患者较非死亡患者左室射血分数（LVEF）减低[（0.33±0.09） vs （0.38±0.09）,P＜0.05];左心室质量指数（LVMI）增高[（158.3±53.9） vs （133.2±40.1）,P＜0.05];peak VO2减低[（11.8±4.3） vs （14.4±3.7）ml/（kg·min）,P＜0.05];VO2AT减低[（9.3±3.2） vs （10.7±2.1）ml/（kg·min）,P＜0.05]。（2）peak VO2的ROC曲线下面积（AUC）为0.640（P＜0.05）,灵敏度为0.590,特异度为0.667,最佳阈值为peak VO2≤13.4ml/（kg·min）;VO2AT的AUC为0.600（P＞0.05）,灵敏度为0.886,特异度为0.360,最佳阈值为VO2AT≤8.2ml/（kg·min）。结论 peak VO2及VO2AT对CHF患者心血管原因死亡具有一定的预测价值,peak VO2的预测价值优于VO2AT。     

肺栓塞-深静脉血栓形成患者运动康复治疗的意义及应用

近年来国际康复医学界进行了大量的研究及临床工作，科系统康复治疗逐步走上循证医学发展之路，科学的个体化运动康复治疗可显著地改善患者生活质量。已有一些临床对照试验及大规模前瞻性研究…证实了心肺病合并肺栓塞一深静脉血栓形成（pulmonary embolism—deep vein thrombosis，PE—DVT）患者的早期运动康复是安全、有益的，以心肺运动试验（cardiopulmonary exercise test，CPET）作为心脏和肺脏储备功能的运动康复评估及运动处方的标准，已写入2003年美国胸科协会（American Thoracic Society，ATS）及美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians，ACCP）对CPET的阐述中。     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者,女性．311岁．因“活动后气急3年,加重伴咯血1月”入院。患者3年前轻度体力劳动即感气急,伴有乏力、咳嗽,咳白色粘痰,平静休息后好转。入院前1年余出现双下肢对称性水肿．无明显的胸闷、胸痛．夜间能平卧,仍未重视。入院前1月,患者自觉步行后气急较前加重,伴有乏力,咳嗽,咳痰．咯血,咯血量不多,为痰中带血。     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者,女性．311岁．因“活动后气急3年,加重伴咯血1月”入院。患者3年前轻度体力劳动即感气急,伴有乏力、咳嗽,咳白色粘痰,平静休息后好转。入院前1年余出现双下肢对称性水肿．无明显的胸闷、胸痛．夜间能平卧,仍未重视。入院前1月,患者自觉步行后气急较前加重,伴有乏力,咳嗽,咳痰．咯血,咯血量不多,为痰中带血。     

基于Omaha系统的个案管理模式对ICU重症呼吸衰竭病人预后及满意度的影响

[目的]探讨基于奥马哈(Omaha)系统的个案管理模式对ICU重症呼吸衰竭病人预后及满意度的影响。[方法]选取2015年3月—2016年3月医院收治行常规护理的ICU重症呼吸衰竭病人68例作为对照组,选取2016年4月—2017年4月医院收治行基于Omaha系统的个案管理模式的ICU重症呼吸衰竭病人68例作为观察组,比较两组病人预后、满意度、呼吸机撤机情况。[结果]观察组机械通气时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组病人总满意度高于对照组(P0.05);观察组病人呼吸机依赖率低于对照组(P0.05);观察组病人一次性撤机成功率均高于对照组(P0.05)。[结论]基于Omaha系统的个案管理模式应用于ICU重症呼吸衰竭病人效果显著,可有效改善预后,提高呼吸机撤机成功率和满意度。