FDA连线

FDA批准银屑病治疗药物secukinumab近日,美国FDA批准secukinumab(Cosentyx)用于治疗成人中重度斑块状银屑病。银屑病是一种皮肤疾病,可以引起皮肤斑块状红肿及刺激。该疾病为自身免疫性疾病,具有家属遗传性,发病年龄多位于15~35岁。斑块状银屑病是银屑病最常见的一种亚型,患者皮肤变厚,出现片状红斑及银白色鳞屑。     

小剂量氯胺酮与瑞芬太尼复合右美托咪定在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的比较

目的探讨小剂量氯胺酮复合右美托咪定在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的应用效果。方法选择100例行ERCP的患者,采用随机数字表法,将其分为2组,每组50例:氯胺酮+右美托咪定组(KD组)和瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组)。两组患者均于手术前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg,然后持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)。于手术开始时,KD组静脉推注0.4 mg/kg氯胺酮,然后持续泵注氯胺酮5μg/(kg·min);RD组静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·h)。并记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)的变化;用Ramsay镇静评分来评价患者的镇静效果;记录手术时间、术中术后不良反应发生率及患者、麻醉医生和手术医生的满意度等。结果与T0时相比,RD组患者T1时HR、BP明显升高(P<0.05);与RD组相比,KD组术后患者满意度明显增高(P<0.05),且镇静满意的比例明显增高(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定用于ERCP中,可获得更满意的镇痛、镇静效果,且更安全。     

右美托咪定及丙泊酚用于剖宫产术中镇静的比较

目的比较右美托咪定及丙泊酚用于剖宫产患者术中镇静的作用。方法选择择期剖宫产患者60例,随机分为2组,每组30例。右美托咪定组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵入右美托咪定1μg/kg,泵注10 min后改为维持量0.6μg/(kg·h);丙泊酚组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵注丙泊酚2 mg/(kg·h)。两组均采用腰硬联合麻醉。记录患者镇静程度OAA/S评分、术中知晓率、呼吸抑制发生率(术中SpO2<94%)、恶心呕吐发生率、寒战不适发生率以及术后镇痛的满意率。结果两组患者术中镇静程度OAA/S评分及知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组术中呼吸抑制发生率、恶心呕吐及寒战不适的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.01,P<0.05),且术后镇痛满意率高于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪定较丙泊酚更适用于剖宫产患者的镇静,可提高患者的舒适度。     

右美托咪定在皮层脑电图监测下癫疒间病灶切除术中的应用

目的探讨应用右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)作为麻醉辅助用药对术中皮层脑电图监测下行癫疒间病灶切除术中的全凭静脉麻醉的可行性与优越性。方法因顽固性癫疒间择期开颅行病灶切除术患者40例,随机分为DEX组(D组)和生理盐水对照组(NS组),每组20例。D组麻醉诱导前输注负荷量DEX0.4μg/kg,之后持续泵注0.25μg/(kg·h)直至病灶切除,硬脑膜缝合结束;NS组给予等量生理盐水。两组患者均采用舒芬太尼、得普利麻(丙泊酚注射液)、罗库溴胺全麻诱导,丙泊酚靶控输注2.0~2.5μg/mL、瑞芬太尼3~6μg/(kg·h)、顺苯磺阿曲库胺单次静脉注射维持麻醉。切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注,行ECOG监测前,将丙泊酚靶浓度设为1.6μg/mL,ECOG监测完成后各药物恢复之前维持剂量。记录插管、切皮、拔管等各时间点的血压和心率;记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量、苏醒时间、拔管时间、围术期不良反应例数;记录术中减浅麻醉至ECOG定位明确所需时间以及ECOG监测过程中爆发抑制发生例数,选择基线稳定、无干扰的10 s描记图为统计对象,计算各脑电波形的频率和波幅。结果 D组心率较入室基础值明显降低(P<0.05),收缩压、舒张压、心率变化幅度较NS组减少(P<0.05);D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于NS组(P<0.05),两组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组拔管剧烈呛咳和躁动发生例数较NS组明显减少(P<0.05);术中ECOG监测显示,两组患者棘波频率和波幅比较差异无统计学意义,D组背景波频率和波幅较NS组略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的爆发抑制发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05),NS组的调整时间较D组明显延长(P<0.05)。结论两组的麻醉方法应用于癫疒间外科手术对术中皮层脑电图监测影响均较小,患者可顺利完成手术,但右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉可在较短时间内完成脑神经功能的监测,确定癫疒间病灶,并且维持麻醉诱导插管和拔管时血液动力学的稳定,减少全麻药的用量,降低全麻恢复期寒战、躁动等不良反应,为临床癫疒间患者手术麻醉提供了更为平稳的麻醉方式。     

右美托咪定注射液对重症患者谵妄的应用评价

目的评价右美托咪定注射液在重症患者谵妄治疗中的价值。方法选取2013年2月至2015年2月我院重症监护病房(ICU)发生谵妄患者26例,随机分成2组:治疗组14例,对照组12例。观察应用右美托咪定后不同时间点ICDSC评分、Ramsay镇静评分、心率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的变化情况。结果谵妄患者经右美托咪定治疗后,Ramsay镇静评分高于对照组,ICDSC评分低于对照组,心率慢于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定具有中枢性抗交感、抗焦虑作用和较好的镇静作用,对呼吸无明显抑制,对谵妄有较好的治疗作用。     

铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素分析

目的分析耐铜绿假单胞菌对美罗培南耐药的危险因素,为临床合理使用抗菌药物,减少耐药的发生提供依据。方法本研究以2012年1月至2014年1月在北京市大兴区人民医院住院治疗且血培养出现铜绿假单胞菌的患者为研究对象。所有的数据通过回顾原始病历进行收集。对所取得的数据进行费舍尔确切分析和逻辑回归分析。结果共有695例患者被纳入该研究,其中对美罗培南耐药的为401例(58%)。研究确定了3个诱导耐美罗培南的铜绿假单胞菌的危险因素:1使用碳青霉烯类药物超过1周;2重症监护病房治疗超过1周;3机械通气治疗超过72 h。结论对于需要抗菌药物治疗的患者应尽早采用细菌学方法确诊致病菌,减少经验性使用碳青霉烯类抗菌药物的时间;加强重症监护病房的消毒隔离措施;尽量缩短机械通气的治疗时间。     

右美托咪定对妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定对妊娠高血压综合征(妊高症)患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛的影响。方法40例择期行剖宫产术妊高症患者,随机分为研究组和对照组,每组20例。两组采用腰硬联合麻醉,术后镇痛方式采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛,同时研究组静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),而对照组用生理盐水代替右美托咪定。记录术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、24 h(T3)、48 h (T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录T2、T3、T4时的Ramsay镇静(RSS)评分、视觉模拟镇痛(VAS)评分,术后48 h内舒芬太尼累计消耗量和恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战等不良反应的发生情况,降压药的使用情况及患者满意度。结果 T2、T3、T4时,对照组的MAP、HR高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的VAS评分比对照组低(P<0.05),研究组的RSS评分比对照组高(P<0.05);但是两组均无RSS评分>4分的患者,研究组的舒芬太尼累计消耗量低于对照组(P<0.05)。研究组患者的满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),增强了妊高症患者剖宫产术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果,有助于维护心血管稳定,减少不良反应,提高患者满意度。     

食品安全突发事件的应急管理处置及应对策略

食品安全监管工作中要以"有效预防、有序应对、有力控制"为工作理念,以"以人为本、减少危害、分级负责、科学预警、防控结合、快速反应"为工作原则。"凡事预则立,不预则废"。食品安全监管实践表明,建立科学完善的食品安全突发事件预防与监测预警体系、提高突发事件处置响应与协调应对能力、健全突发事件处置评估与责任追究机制、加     

右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响。方法 40例择期拟行斜视矫正术的患儿,采用随机数字表法分成两组:生理盐水对照组(Ⅰ组,n=20)和右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉。插入喉罩即刻Ⅱ组输注右美托咪定0.2μg/(kg·h),Ⅰ组输注等剂量的生理盐水。手术结束时停止输注右美托咪定和生理盐水。记录两组手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果 两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者麻醉后PACU停留时间短,躁动发生率低,躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动发生率,苏醒质量高。     

培美曲塞治疗晚期肺癌的临床研究

目的：探讨培美曲塞对于晚期肺癌的临床效果及不良反应。方法46例晚期肺癌患者,分别采取培美曲塞单药治疗和培美曲塞联合卡铂或顺铂治疗。结果46例患者共治疗88周期。46例患者中完全缓解0例,部分缓解7例(15.2%),病情稳定24例(52.2%),病情进展15例(32.6%),客观有效率为15.2%,疾病控制率为67.4%。化疗过程中产生的不良反应经有效处理后患者均恢复正常。结论培美曲塞治疗晚期肺癌临床效果较好,能有效地增加患者生存时间,且对不良反应可耐受,是治疗晚期肺癌的理想化疗药物。