舌体对舌力介导器的静息压力分析

目的:探讨坐位静息状态下舌肌对不同矢状向和垂直向位置舌力介导器的压力,以初步探索舌力介导器作为一种支抗方式的效用范围. 方法:纳入19例个别正常牙合志愿者(男4名,女15名,年龄23~33岁) ,分别个体化制作舌力介导器,矢状向测量选取正中线上对应于第二前磨牙远中、第一磨牙远中和第二磨牙远中3个部位,垂直向测量以舌位记录为参考零点,分别测量-3 mm、0 mm和3 mm这3个高度对应于第一磨牙远中处的压力. 所用传感器型号为美国Honeywell公司生产的FSS1500NS,压力校验仪、监测仪以及分析软件由厦门福芯微电子科技有限公司设计制作. 志愿者取坐位,测量舌体处于自然放松状态时的静息压力. 使用Friedman test对矢状向及垂直向各组数据进行多样本比较的秩和检验,P<0. 05为差异有统计学意义. 结果:在垂直向上,随着舌力介导器高度增加,压力逐渐增大(P<0. 001),-3 mm、0 mm和3 mm高度的压力均值分别为105. 83 Pa、167. 75 Pa和254. 25 Pa. 在矢状向上,压力由近中至远中逐渐减小(P<0. 001),其均值分别为177. 64 Pa、126. 72 Pa和109. 37 Pa. 结论:舌肌在静息状态下对舌力介导器的压力随基托高度增加而增大,并且由近中至远中逐渐减小,但在实际应用时应综合考虑效果和舒适度,不宜过高和偏远中.     

游离皮瓣移植术结束前泵注右美托咪定对病人苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对接受游离皮瓣移植术的患者全身麻醉苏醒期的影响。方法:选择50例全身麻醉下行皮瓣移植术患者,ASAⅠ级,随机分为实验组(D组,n=25)和对照组(N组,n=25)。D组患者手术结束前30 min右美托咪定0.6μg·kg-1静脉泵注(10 min内泵注完毕),N组患者以同样方式泵注等量生理盐水。观察并记录平均动脉压(MAP)、心率变化以及术后苏醒时间、拔管时间、拔管时呛咳例数及躁动评分。结果:两组患者麻醉时间、术后苏醒和拔管时间差异无统计学意义。MAP和心率D组明显低于N组(P<0.05);躁动评分和呛咳例数D组显著低于N组(P<0.05)。结论:手术结束前持续泵注右美托咪定不影响苏醒时间和拔管时间,可以有效预防和减少皮瓣移植手术患者苏醒期血流动力学剧烈波动和患者呛咳、躁动的发生程度。     

品管圈活动在提高肝硬化患者 TIPS术后低蛋白饮食依从性中的作用

品管圈（quality control circle ,QCC）是由相同、相近或互补的工作场所人员自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,或用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题［1‐3］。经颈静脉肝内门体分流术（trasjugular intrahepatic portasystemic shunt ,TIPS）,是经颈静脉途径在肝内静脉与门静脉之间穿刺建立有效的门体分流通道,使部分门脉血流直接进入腔静脉［4］,从而降低门脉压力,减少或控制食管胃底静脉曲张出血的非手术方法,具有微创、精准、可重复和有效等优点,已从以往的肝移植前的过渡治疗方式逐渐成为有效延长生存期的治疗方法［5］。TIPS术后常并发肝性脑病［6‐8］,发生率可高达34．5％［7］,为预防肝性脑病的发生,2013年7月至2014年9月,本科采用品管圈手法以“提高肝硬化患者 T IPS术后对低蛋白饮食的依从性”为主题,对83例肝硬化 T IPS术后患者进行饮食干预,取得了满意效果。现报道如下。     

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床观察

目的：观察莫沙必利与黛力新联合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取我院收治的功能性消化不良患者96例,随机分为观察组和对照组各48例,对照组使用莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组在莫沙必利和奥美拉唑联合治疗的基础上加用黛力新,2组均以2周为1个疗程,2个疗程后观察患者的临床疗效和治疗期间不良反应情况。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）,2组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效显著,不良反应较少,值得推广应用。     

我国健康管理师核心胜任力的研究现状及探讨

健康管理师作为一个卫生行业特有的新型职业,受到社会的广泛关注。2007年国家劳动保障部颁发的《健康管理师职业标准》中将“健康管理师”定义为从事个体或群体健康的监测、分析、评估,以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员［1］。培养一支高质量、高层次、规范化的健康管理师职业队伍是我国当前急需解决的研究课题。建立基于胜任力的健康管理师评价标准,将胜任力模型广泛应用于人才选拔、培训考核、绩效管理等人力资源管理的各个环节,将有着广泛而重要的应用价值。本文通过对卫生领域胜任力研究相关文献的回顾分析,对健康管理师核心胜任力的初级架构提出探讨。     

ICU 患者谵妄与镇静?

镇痛镇静治疗是重症监护病房(ICU)尤其是机械通气患者的基本治疗措施,谵妄是 ICU 常见的并发症,其发病率高,且严重影响患者的预后。研究表明,镇静治疗是谵妄发生的独立危险因素[1]。     

倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者的疗效观察

目的:观察倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者的临床疗效。方法:选取100例耳鸣患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组患者单纯服用盐酸氟桂利嗪,观察组患者则采用盐酸氟桂利嗪与倍他司汀联合治疗,观察两组患者耳鸣程度、听力状况以及用药不良反应情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组患者治疗总有效率更高,耳鸣程度以及听力情况改善更优,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪方案治疗耳鸣患者的效果确切,可有效改善患者听力以及耳鸣症状,疗效更优于单用盐酸氟桂利嗪,值得临床推广使用。     

右美托咪定鞘内注射在剖宫产麻醉中的应用

目的对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在剖宫产麻醉中的作用。方法择期剖宫产产妇120例随机分为右美托咪定组、吗啡组、对照组3组。观察麻醉阻滞情况、不良反应情况、新生儿情况及术后镇痛情况。结果鞘内注射右美托咪定能延长感觉和运动阻滞的时间,与吗啡有类似的镇痛作用,而瘙痒、寒战等副作较吗啡组明显减少。结论右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药。     

盐酸纳美芬治疗150例病毒性脑炎的疗效分析

目的观察盐酸纳美芬治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法采取随机对照的研究方法将2013年7月-2014年6月河南大学淮河医院医院150例病毒性脑炎患儿随机分为对照组和纳美芬组,比较两组患儿平均住院时间、意识恢复时间、精神障碍及脑脊液恢复正常时间和治疗前后血清神经烯醇化酶(NSE)及S100-β蛋白含量变化等。结果纳美芬组患儿意识恢复时间及精神障碍恢复正常时间均明显低于对照组(P<0.01)。纳美芬组NSE及S100-β蛋白含量明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬可以明显改善病毒性脑炎患儿的临床症状,且安全性较好,值得临床推广应用。     

无锡地区外周血胎儿染色体非整倍体高通量测序的临床应用

目的评估无锡地区外周血胎儿染色体非整倍高通量测序(NIPT)技术在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用价值及筛查效率。方法收集2015年4月至2017年9月于南京医科大学附属无锡妇幼保健院就诊、行NIPT并完成妊娠结局随访的单胎妊娠孕妇10 269例。对NIPT结果为高风险的孕妇,建议进行羊膜腔穿刺行产前诊断,低风险者随访妊娠结局。评价无锡地区NIPT在筛查胎儿常见染色体疾病的敏感性、特异性、阴阳性预测值等指标。结果 10 269例单胎妊娠孕妇中,高风险131例(1.27%,131/10 269),NIPT对筛查T21、T18、T13的敏感性分别为97.29%、100%、100%,特异性分别为99.98%、99.92%、99.97%,筛查T21、T18、T13阳性预测值分别为94.74%、39.46%、57.14%,阴性预测值分别为99.99%、100%、100%。结论NIPT对T21的产前筛查效率近似诊断水平,对染色体数目异常嵌合体也有一定的筛查价值,对性染色体、常染色体拷贝数异常的筛查效率有待进一步提高。