T2DM患者降糖药物的用药情况研究

目的研究T2DM患者使用降糖药物的情况。方法研究对象选择于2018年5月—2020年5月在该院就诊的640例2型糖尿病患者,对用药频度、安全性和用药情况(不合理性)等进行统计和研究。结果640例患者常用降糖药物用药频度由低到高排序分别为格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈、盐酸二甲双胍、阿卡波糖。640例中596例用药合理,用药合理性为93.13%,44例用药不合理,用药不合理性为6.88%,其中不合理用药的表现在用法、联用、书写不规范、剂量、数量等方面。65例患者在服用降糖药物过程中发生不良反应,不良反应总发生率为10.16%;不良反应主要包括胃肠道反应、乳酸性酸中毒、贫血、乏力头晕、便秘、低血糖。结论2型糖尿病使用过程中呈现较好的合理性,其中最常用的降糖药物为阿卡波糖和二甲双胍,安全性较高,然而也存在一定的不合理性问题,需强化用药指导和干预,提升用药合理性。     

I类切口清洁手术围手术期预防用药调查分析

目的：了解Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法：抽取Ⅰ类切口清洁手术病例960例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从选药情况、用药时机、总预防用药时间等方面对病例进行汇总分析。结果：Ⅰ类切口清洁手术预防用药不合理。结论：应继续进一步加强抗菌药物的合理使用。     

某“三甲”医院利奈唑胺处方合理性评价

目的:加强对利奈唑胺使用的管理,评价其处方的合理性。方法:采用回顾性研究方法,调查2012年10月-2013年2月某"三甲"医院所有利奈唑胺处方,从适应证、用法用量、抗菌药物管理3个方面评价。结果:110例患者中,仅28.18%的患者具有使用利奈唑胺的适应证,21.82%的患者的疗程为10¹4 d,89.09%的患者每12 h 600 mg静脉滴注给药,62.73%的患者使用前接受了专家组会诊,只有35.45%的处方医师具备副高及以上职称。结论:医疗机构需要对利奈唑胺的使用进行严格管理,除遵循《抗菌药物临床应用管理办法》,加强对利奈唑胺处方权的限制措施外,还须对利奈唑胺的适应证加以控制,防止超适应证以及无适应证用药。     

围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系研究

目的：建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系,促进围手术期预防用抗菌药物使用的合理性。方法：于本院病历检索系统中随机抽取250例围手术期预防用抗菌药物病例,设计围手术期预防用抗菌药物调查表。搜集有关围手术期预防用抗菌药物合理性评价体系研究的相关资料,以国家颁布的有关抗菌药物合理性评价的指南和规定为指导,采用Delphi Method法建立围手术期预防用抗菌药物合理性评价指标体系。并运用该评价指标体系对本组患者用药的合理性进行综合评价。结果：本研究建立了一个由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系。该指标体系对本组患者围术期预防用药的评价结果为：有用药指征患者共202例（80.8%）,无用药指征患者共48例（19.2%）;用药方案不合理患者占总体患者的比率依次为：药物选择12.8%、给药途径4.8%、溶媒选择5.2%、溶媒用量10%、用药频次20.8%、用药剂量22%。同时,本组患者围术期使用预防用抗菌药物后,仅2例患者出现轻微手术部位感染,比率为0.8%。结论：Delphi Method法下建立的由3个一级指标和13个二级指标组成的评价体系能系统性的对围手术期预防用抗菌药物使用的合理性进行评价,较客观标准。     

口腔医院268例围手术期应用 质子泵抑制剂的合理性点评

调取我院2018年11月和12月出院患者病历,对围手术期应用PPIs的患者按病种进行分类,主要评价用药指征、用药频次及用药疗程的合理性。结果显示,在742例患者中,268例在围手术期预防使用了PPIs,使用率为36.1%。其中口腔颌面外科各病种中恶性肿瘤用药指征合理率较高,牙槽外科和唇腭裂手术符合用药指征的比例最低;耳鼻喉科各病种用药指征合理率仅为4.2%。各病种合计符合使用疗程7天内标准的患者比例为60.7%;用药频次合理应用比例为78.5%。我院PPIs的使用存在一定不合理现象,需加强用药管理。     

基层医院Ⅰ类手术围手术期预防用抗菌药物干预对照研究

目的 探讨基层医院Ⅰ类手术围手术期预防用抗菌药物的合理性.方法 将医院骨科2009年第一、四季度同期出院的Ⅰ类切口手术患者179例进行干预对照研究,其中第一季度为干预前,第四季度为干预后.结果 干预前后比较,抗菌药物应用率由100.00％下降至80.00％(P＜0.05),其中用药无适应证比例由干预前55.96％下降为干预后34.29％干预前预防用抗菌药物共涉及9大类25种,居首位是头孢菌素类,占67.37％,前3位品种分别是阿洛西林、头孢西丁、头孢替安;干预后共涉及6大类13种,居首位为头孢菌素类,占73.21％,居前3位则为头孢唑林、左氧氟沙星、头孢拉定.结论 干预组实施综合干预措施可行、有效,能显著降低Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物应用率,提高抗菌药物合理使用,并对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物具有良好效果.     

649例盐酸曲美他嗪缓释片临床应用合理性评价

目的:调查住院患者盐酸曲美他嗪缓释片的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性的研究方法,调取我院2018年1月1日–8月31日期间使用盐酸曲美他嗪缓释片的住院患者信息,收集患者性别、年龄、临床诊断、血清肌酐值、药物用法用量、疗程等数据,对上述指标进行统计分析。结果:使用盐酸曲美他嗪缓释片的患者共计649例,60岁以上占78.74%,主要疾病类型为冠心病;其中,评价为合理用药304例(46.84%),不合理用药345例(53.16%)。不合理用药问题主要涉及超适应证用药(197例,30.35%)、禁忌证用药(52例,8.01%)、给药时机不适宜(27例,4.16%)、用法用量不适宜(116例,17.87%)。结论:我院盐酸曲美他嗪缓释片在临床使用上不合理应用普遍存在,需加强管理,以促进其在临床使用合理、规范。     

麻风病院患者用药情况及合理性分析

目的 分析麻风病患者的用药情况及趋势。方法 选取我院麻风病院药房2015年1月～2017年1月用于治疗麻风病患者药物处方单1278份,共涉及826例次患者。分析研究对象并发症相关疾病的诊断情况、抗菌(单一使用和联合用药)和抗炎药物(非甾体抗炎药)使用情况以及不合理用药情况。结果 临床诊断发病较多的为麻风溃疡、上呼吸道感染及神经痛,使用抗菌药物患者共826例次,其中使用单一药物治疗占抗菌药物治疗的79.30%,联合用药占20.70%;使用抗炎镇痛药物较多的为麻风溃疡(55.21%)、关节损伤(32.43%)及麻风眼病(12.36%);共有92例次患者出现用药不合理情况,占总数的11.13%,其中用药剂量不合理情况最多。结论 麻风病院患者的用药主要集中于麻风溃疡、上呼吸道感染和疼痛等疾病,应根据患者病情发展,合理调整药物的剂量,增强用药的合理性,减少不良反应的发生,提高麻风病患者的生活质量。     

Utility Maximization and Bounds on Human Information Processing

Utility maximization is a key element of a number of theoretical approaches to explaining human behavior. Among these approaches are rational analysis, ideal observer theory, and signal detection theory. While some examples of these approaches define the utility maximization problem with little reference to the bounds imposed by the organism, others start with, and emphasize approaches in which bounds imposed by the information processing architecture are considered as an explicit part of the utility maximization problem. These latter approaches are the topic of this issue of the journal.     

铜绿假单胞菌注射液超说明书用药的合理性探讨及案例分析

目的：统计昆明医科大学第一附属医院住院患者超说明书使用铜绿假单胞菌注射液情况并进行分析。 方法：以说明书为依据,查阅国内外指南及文献等相关资料,结合典型病例进行分析。 结果：共纳入病例1349份,超说明书用药情况有848份,占62.86%。其中适应证超说明书用药有237份,给药剂量、给药途径超说明书用药有848份。结论：恶性肿瘤术中创面喷洒大剂量铜绿假单胞菌注射液的用法有一定科学理论、临床试验证据的支持;而鼻窦炎术中使用铜绿假单胞菌注射液无循证医学证据,临床应谨慎使用。