脑弥漫性轴索损伤28例临床分析

2005年1月～2008年5月济宁医学院附属医院收治的脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAD患者28例,男19例,女9例;年龄3～78岁,平均30．75岁。全部行螺旋CT扫描,部分加MRI扫描。28例患者均符合：①有确切外伤史;②伤后立即昏迷;③有瞳孔、眼球位置的改变;④CT、MRI发现胼胝体、脑干、基底核、大脑半球皮质髓质交界处、小脑、脑室等部位出血灶（通常直径〈20mm）或非出血性损伤,或有弥漫性脑肿胀改变;⑤颅内压增高的程度与临床病情严重程度不一致;⑥CT无明显改变而临床表现重;     

白花蛇舌草对人宫颈癌Hela细胞端粒酶活性及hTERT基因表达的影响

目的 探讨白花蛇舌草(HD)对人宫颈癌Hela细胞端粒酶活性和hTERT基因表达的影响,分析HD抗肿瘤机制.方法 分别以不同浓度的HD作用于体外培养的Hela细胞,用流式细胞仪检测细胞凋亡率,用PCR-TRAP-ELISA方法 定量检测HD处理后Hela细胞端粒酶活性,用RT-PCR法测定hTERT mRNA的表达水平.结果 一定浓度的HD作用于Hela细胞一定时间后可诱导Hela细胞凋亡,端粒酶活性明显降低,hTERT mRNA的表达水平下降.结论 HD可能通过下调hTERT基因表达来降低端粒酶活性,进而诱导细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用.     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

肝癌冷冻治疗的初步临床研究

目的：探讨冷冻治疗肝癌的临床应用技术和效果。方法：应用LCS－2000型深度液氮冷冻疗机,对原发性肝癌6例和继发性肝癌2例进行了冷冻治疗。结果：全部患者均手术顺利,无手术死亡及严重并发症,多数不良反应为疼痛、发热、ALT／AST和胆红素升高。病理显示冷冻区内肝细胞和癌细胞呈凝固性坏死。2例转移性肝癌均于手术后2年内死亡。1例巨块型肝癌于手术后1年死亡。2例肝癌手术术后3年死亡。另3例肝癌现健在,已分别活存3年、3年和4年。结论：冷冻治疗肿瘤成功的关键是否将肿瘤细胞彻底地冷冻致死。冷冻治疗是肝癌治疗的一种手段,它有一定的适应证和局限性。如果掌握的好,疗效高,并发症少。     

两个新RUNX2基因突变引起家族性锁骨颅骨发育不全

Objective To identify the RUNX2 gene mutation in two unrelated Chinese families with cleidocranial dysplasia (CCD), and to assess the feasibility of gene diagnosis for patients with CCD. Methods Genomic DNA was isolated from peripheral blood samples of 4 patients and 4 healthy members in the two pedigrees as well as 102 unrelated healthy controls. All 7 coding exons and their flanking intronic sequences of the RUNX2 gene were amplified by PCR, then the PCR products were sequenced bi-directionally. The sequencing results were compared with normal sequences in GenBank to identify the mutation. The mutation was confirmed by RFLP with restriction endonuclease. Results In one family, a novel heterozygous missense mutation c. 346T＞A (W116R) in exon 1 of the RUNX2 gene was detected in the two affected individuals, and the mutation was further confirmed with Bsr Ⅰ restriction endonuclease digestion. In the other family, a novel nonsense mutation c. 610A＞T (K204X) was identified in the two patients. No above sequence change was found in the 102 healthy controls. Conclusion Two novel RUNX2 mutations were found in two unrelated Chinese families with cleidoeranial dysplasia. The identification of these mutations further extended the mutation spectrum of RUNX2 gene and will facilitate prenatal diagnosis and gene diagnosis of CCD.     

548例食管癌3DRT的GTV受量分析与预后

目的 探讨食管癌患者3DRTGTV受量差异对食管癌放疗LC及生存的影响,为临床提供参考依据并指导治疗。方法 2004—2010年548例食管鳞癌患者接受60 Gy常规分割3DRT,根据治疗计划GTV实际受量差异进行分组。GTV高受量组201例,低受量组347例。Kaplan-Meier法计算LC、OS率并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访时间满5、7年样本数分别为456、216例。GTV高和低受剂量组1、3、5、7年LC率分别为83.5%、62.6%、57.5%、52.9%和71.3%、44.8%、41.7%、38.8%,OS率分别为79.6%、44.3%、34.0%、26.1%和66.3%,29.7%、21.8%、17.0%(P=0.000、0.000)。单因素分析显示GTVD_min、GTVD_mean、GTVD₁₀₀为预后影响因素(P=0.000、0.001、0.000),GTV低受量组与高受量组相比相对T分期偏晚(P=0.035)、肿瘤体积较大(38.2 cm³:48.1 cm³,P=0.002)。多因素分析显示肿瘤部位、GTV高低受量分组为预后影响因素。结论 食管癌3DRT计划GTV剂量学保障及优质计划为生存获益因素。GTVD_min、GTVD_mean、GTVD₁₀₀实际受量低于处方剂量者预后较差。     

沉默信息调节因子1小干扰RNA诱导前列腺癌细胞PC3细胞凋亡

摘要:目的　观察沉默信息调节因子1（SIRT1）小干扰RNA（siRNA）对前列腺癌细胞PC3细胞生长增殖、DNA合成、细胞凋亡和Bcl-2和Bax蛋白的表达变化,探讨SIRT1在前列腺癌发生中的可能机制。方法　体外培养PC3细胞,分空白对照组（mock组）,转染阴性对照组（scramble siRNA组）和SIRT1 siRNA转染组;Western blot检测PC3细胞中SIRT1的干涉效能;MTT法测定PC3细胞的增殖率;BrdU掺入法测定DNA合成;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测PC3细胞中细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达。结果　与对照组比较,SIRT1 siRNA组SIRT1蛋白表达降低（P＜0.01）,PC3细胞的增殖和DNA合成明显受抑制（P＜0.01）,细胞凋亡比例增加（P＜0.01）,Bcl-2蛋白表达减少,Bax的表达增加。结论　下调SIRT1的表达抑制细胞增殖和DNA合成,诱导前列腺癌PC3细胞发生凋亡,其机制可能与改变细胞凋亡关键调控因子Bcl-2和Bax的蛋白表达相关。     

肺毛霉病临床诊断学特征分析并文献复习

目的通过分析肺毛霉病的临床症状、影像学表现、诊断、治疗和预后,提高对该病的认识。 方法回顾性分析2007年1月至2015年12月收治的6例肺毛霉病患者的临床资料并复习国内外文献。 结果6例均为中老年患者,病程26 d至14个月。1例无基础疾病,1例有肺结核病史,1例有慢性阻塞性肺疾病病史,1例有免疫性血小板减少症,3例有血糖升高,其中1例发病时合并有糖尿病酮症酸中毒。临床症状有咳嗽、咳痰、发热、咯血等。影像学表现：双肺团块、结节影2例,双肺多发斑片状阴影1例,单一团块病灶伴空洞2例,双肺结节伴空洞1例,胸腔积液3例,心包积液2例。6例均通过病原学或组织病理确诊,并应用两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗,5例症状好转;1例合并有脑毛霉感染,联合应用泊沙康唑治疗,肺部症状有缓解,最终死亡。 结论肺毛霉病临床及影像学表现缺乏特异性,通过气管镜或肺穿刺进行病原学诊断是该病的有效确诊手段。治疗的关键在于早期诊断、控制基础疾病、及时应用两性霉素B。     

科技期刊外审专家激励措施扎根研究

【目的】为科技期刊激励外审专家措施提供系统理论支撑。【方法】依据扎根理论的思想,选择16名科技期刊外审专家进行访谈,对访谈数据进行整理分析和对比,找到影响科技期刊外审专家审稿意愿的因素,进行归类和关系确定后,构建科技期刊外审专家审稿意愿模型。【结果】外审专家的审稿意愿受到效价性因素和成本性因素的双重影响,效价越高审稿意愿越强,而成本越高审稿意愿越低;效价性因素包括学术地位、学术水平、掌控感、启发思维、情感体验和社会贡献,而成本性因素包括时间成本和精力成本。【结论】科技期刊应提高掌控感、启发思维等审稿效价并降低审稿的时间和精力成本。     

LV-calb2和LV-siRNA-calb2慢病毒载体的构建及其在睾丸间质细胞的表达

目的：构建钙视网膜蛋白（CALB2）基因超表达及小干扰RNA（siRNA）慢病毒载体,观察CALB2对睾丸间质细胞雄激素合成的调节作用。方法：合成超表达及干涉的质粒,转入制备好的细菌感受态细胞,聚合酶链反应（PCR）鉴定阳性重组子后测序验证,确认构建成功的超表达及干涉慢病毒载体。用上述慢病毒载体分别感染MLTC-1及R2C间质细胞,观察感染效率,而后用放射免疫法检测睾酮和孕酮的合成。结果：PCR和基因测序证实LV-calb2和LV-siRNA-calb2慢病毒载体构建成功,并可高效感染MLTC-1及R2C细胞。超表达CALB2后,MLTC-1细胞睾酮生成显著增加（P＜0.001）;干涉CALB2表达后,R2C间质细胞孕酮生成显著减少（P＜0.05）。结论：成功构建了calb2基因超表达及干涉慢病毒载体,并可体外转染睾丸间质细胞系。初步结果表明,CALB2可促进间质细胞类固醇激素生成。