无创正压通气抢救肺性脑病疗效观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症,其死亡率很高,如抢救不及时,患者随时可能失去生命。我们从2009年1月至2011年3月,采用无创正压通气,抢救肺性脑病,取得了满意疗效,现报道如下。     

淀山湖富营养状态调查和湖区微囊藻毒素污染现况研究

目的了解淀山湖区水质富营养状态及微囊藻毒素-LR（MC-LR）污染情况及综合整治后的效果。方法于2008年和2009年6—9月间,对淀山湖区东、南、西、北和中心5个监测点水样进行连续监测,监测指标包括总磷（TP）、总氮（TN）、浊度、pH值、耗氧量（COD）和微囊藻毒素-LR（MC-LR）。结果淀山湖湖水的pH值为7．94,呈现弱碱性,浊度20．92度、耗氧量为5．28mg／L。淀山湖水中TP浓度、TN浓度,分别在0．06—0．31μg／mL和0．2～6．3μg／mL之间波动,均超过GB3838—2006《地表水环境质量标准》中Ⅲ类标准,TN／TP的范围在0～54．4之间,水中MC—LR浓度为0．0085μg／L。结论淀山湖区水体呈一定的富营养化,且存在MC—LR污染,经近年环湖综合环境治理后有所改善。     

2005-2009年上海市青浦区饮用水水质变化趋势分析

目的对上海市青浦区2005--2009年生活饮用水质量进行分析和评估,发现主要超标因素。方法按照国家标准每季度集中对辖区水厂进行生活饮用水采样分析,结果依据国标评价。结果5年进行了404次水质监测,主要超标指标有浑浊度、耗氧量、氨氮、铁、锰。不同水源的出厂水之间有统计学差异,不同年份间水质有统计学差异。结论该区生活饮用水存在部分指标超标情况,不同水质指标存在比较明显的时间变化。     

阳性淋巴结对数比在胸段食管鳞癌患者长期预后中的预测作用

目的评价阳性淋巴结对数比(LODDS)在预测不同胸段食管鳞癌患者长期预后中的作用。方法回顾性分析731例食管鳞癌根治术后患者临床资料,分析LODDS在全组患者、术后淋巴结阴性患者和术中清扫淋巴结数目<12枚患者中预测预后的价值。结果LODDS与阳性淋巴结个数和术中淋巴结清扫数目均显著相关(r=0.696、-0.530,均P=0.000)。ROC曲线分析结果显示LODDS最佳截点值为-1.028。多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期、阳性淋巴结个数和LODDS值为全组患者生存和术中淋巴结清扫数目≥12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05);患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期和LODDS值为术后淋巴结阴性患者生存的独立影响因素(P<0.05),而pT分期和LODDS值为术中淋巴结清扫数目<12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论LODDS可以作为不同胸段食管鳞癌根治术后患者的独立性预后指标。     

肾脏局部血管紧张素受体表达与IgA肾病病理损伤的相关性

目的 观察应用ARB类药物对肾脏局部血管紧张素受体表达的影响,探讨血管紧张素受体表达与IgAN肾病(immunoglobulin A nephrology,IgAN)肾脏病理损伤的关系.方法 选取2013年1月至2014年12月在中日友好医院肾内科行肾穿刺活检,且病理诊断为IgAN的患者172例,采用Lee分级方法进行病理分级,应用免疫组化方法检测AT1、AT2和MAS受体在肾活检组织中的表达,观察应用ARB类药物对上述三种血管紧张素受体的影响,分析三种受体表达水平与Lee分级的相关性.结果 Lee分级Ⅲ级IgAN患者中,应用ARB大于30 d者肾脏血管的AT1受体表达较未应用者显著减少,肾小球的AT2受体表达量较未应用者显著增多.IgAN患者肾脏血管、肾小管间质上AT1受体的表达水平与Lee分级存在显著正相关.Ⅴ级IgAN患者肾小球上AT2受体的表达量较Ⅰ~Ⅳ级患者显著增多.结论 应用ARB类药物治疗可影响IgAN患者肾脏局部AT1、AT2受体表达,肾脏局部AT1、AT2受体表达与IgAN肾脏病理损伤程度存在一定相关性.     

防风饮片标准汤剂

目的:制备防风饮片标准汤剂,并进行质量标准的研究,为其临床应用及其他饮片标准汤剂的研究提供科学参考。方法:采用传统水煎煮方法,制备11批防风饮片标准汤剂,进行p H,升麻素苷及5-O-甲基维斯阿米醇苷含量的测定,计算其出膏率与转移率,并对测定方法可行性进行考察。建立HPLC指纹图谱分析方法,采用Hypersil ODS2色谱柱(4. 6 mm×250 mm,5μm),流动相甲醇-进行梯度洗脱,检测波长254 nm,流速1 m L·min~(-1),柱温25℃,并进行相似度评价。结果:11批防风饮片标准汤剂的p H均为5. 5,出膏率在34. 3%～46. 3%,平均出膏率为41. 4%,标准偏差为3. 7%;升麻素苷的转移率在66. 8%～93. 5%,平均转移率为79. 4%,标准偏差为12. 1%; 5-O-甲基维斯阿米醇苷的转移率在70. 4%～98. 2%,平均转移率为83. 4%,标准偏差为10. 8%。各项方法学考察结果 RSD均符合要求。指纹图谱中确定了9个主要共有峰,其相似度 0. 9。结论:该研究建立的质量评价方法稳定性、精密度和重复性良好,指纹图谱的相似度高,适用于防风饮片标准汤剂的质量评价,并且可为其他相关制剂的质量评价提供科学依据。     

针刺加中药离子导入治疗溃疡病62例临床观察

自 1995年以来 ,我们采用针刺加中药直流电离子导入治疗胃及十二指肠溃疡取得了比较满意的效果。现将有关临床资料报告如下。1　一般资料　　本组病人均为门诊患者 ,经Ｘ线及胃镜确诊为胃及十二指肠溃疡的病人。其中男性 39例 ,女性 2 3例 ;年龄 30岁以下的 18例 ,31岁至 60岁的32例 ,60岁以上者 12例。其中年龄最小者 2 6岁 ,最大者 70岁 ;病程最短者 6个月 ,最长者 7年。2　治疗方法　　本组病历全部采用针刺加中药直流电离子导入的方法进行治疗 ,每种疗法隔日 1次 ,二者交替进行 ,2周为 1疗程 ,一律不投口服用药。2 .1　针刺疗法　　选穴…     

合并恶性高血压和血栓性微血管病的青年IgA肾病患者治疗及预后

目的探讨青年IgA肾病(IgAN)合并恶性高血压(MHT)及血栓性微血管病(TMA)的临床病理特征及预后,及其与肾脏局部血管紧张素受体(AT1R,AT2R,MASR)、醛固酮受体(AldR)和肾素表达水平的相关性。方法分析13例青年IgAN同时并发MHT和TMA患者的临床病理数据,探讨影响预后的相关因素。应用免疫组织化学法观察AT1R、AT2R、MASR、AldR和肾素在肾组织的表达情况。结果10例患者进入主要终点,中位随访时间11个月。贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾活检时eGFR降低、毛细血管内增殖性病变是影响患者预后的独立危险因素。试验组AT1R和AT2R各部位表达显著强于对照组(P<0.01),MASR在肾小球、肾脏血管表达以及AldR在肾小管间质、肾脏血管表达显著强于对照组(P<0.01)。毛细血管内增殖程度与AldR在肾小管的表达呈显著正相关;肾素表达与血肌酐水平呈正相关。结论青年IgAN伴有MHT及TMA患者预后较差,贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾脏病理损伤重是疾病进展的主要因素。肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活在本病发生和进展中具有重要作用。     

非酒精性脂肪肝的临床特征及与代谢综合征的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)的临床特征及其与代谢综合征的关系。方法302例健康或病人受检者经超声诊断患脂肪肝,其中267例诊断为NAFL,定为NAFL组。以超声检查无脂肪肝的84例受检者作为对照,两组间年龄和性别构成匹配。结果①NAFL组体重指数、血压、空腹血糖、甘油三酯、谷丙转氨酶和血尿酸水平显著高于无脂肪肝组;两组间总胆固醇、高密度脂蛋白和总胆红素无显著差异。②NAFL组合并肥胖、高血压、高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血糖和代谢综合征显著高于无脂肪肝组(67.79%VS27.38%、53.56%VS32.14%、61.05%VS16.67%、41.20%VS16.67%、38.95%VS8.33%)。③两组中108例有代谢综合征,其中有NAFL者占96.30%(104/108),肥胖者占87.04%(94/108),高血压者占87.04%(94/108),血脂紊乱者占84.26%(91/108),高血糖者占63.89%(69/108);NAFL患病率与中心性肥胖、高血压病和血脂紊乱的患病率相比无差异(P>0.05),但较高血糖患病率显著升高(P<0.05)。结论NAFL患者存在明显的代谢综合征各组分集聚的特征,代谢综合征患病率明显升高。因此NAFL是代谢综合征的一个危险因素。     

姜黄素对阿尔茨海默病模型小鼠脑内胶质细胞介导的炎症反应的抑制作用

目的探讨姜黄素对AD模型小鼠学习记忆能力的影响。方法将80小鼠按随机原则分四组,对照组、Alcl3组、溶剂组及姜黄素组。Alcl3制作小鼠AD模型,之后给予腹腔注射姜黄素3 d,给药后14 d水迷宫测试学习记忆能力。免疫染色及western blot方法检测Aβ42、GFAP和Iba-1β蛋白水平。ELISA方法检测海马区炎症因子IL-1β,IL-6和TNF-α的水平。结果与对照组比,Alcl3能够导致逃避潜伏期延长和记忆下降更明显,说明AD模型成功建立。与Alcl3组和溶剂治疗组相比,姜黄素组明显减少潜伏期及增加穿越次数,而且显著减少Aβ42表达。相比Alcl3组,姜黄素组的GFAP和Iba-1β以及海马区IL-1β、IL-6及TNF-α的指标下降有显著意义。结论研究表明姜黄素有潜在治疗AD的可能,通过下调Alcl致胶质细胞过度活化引起炎症反应,而提高学习记忆能力。