p21WAF1/CIP1介导肿瘤化疗耐药机制的研究进展

<正>p21WAF1/CIP1是由细胞增殖抑制基因WAF1(wide type p53 activated factor 1)编码的21kDa的蛋白,属于Cip/Kip家族。作为1种细胞周期蛋白激酶(Cds)抑制剂,p21WAF1/CIP1与肿瘤的分化、浸润深度、增生和转移有关,具有判断肿瘤分化程度和预后的价值[1-4],与肿瘤化疗耐药机制的产生密切相关。1 p21WAF1/CIP1介导化疗耐药的作用机制1.1 p21WAF1/CIP1介导细胞周期G1停滞机制p21WAF1/CIP1是细胞周期依赖性激酶抑制蛋白(CDKs)家族中重要的调节因子,其调节细胞周期的作用途径分为p53依赖型途径和p53非依赖型途径[1-2]。     

2005-2011年成都市无偿献血员抗-HIV筛查及确证情况分析

目的了解无偿献血者HIV感染情况,有针对性地采取措施,保障血液安全。方法采用两种不同厂家的ELISA试剂,对献血者标本进行HIV血清标志物筛查,并采用免疫印迹法确认HIV筛查阳性的标本。结果成都市2005年1月至2011年12月抗-HIV确认阳性309例,平均感染率为32.09/10万;男性高于女性;年龄以20~40岁为主。结论采供血机构应在无偿献血者招募及体检过程中加强排查.并适时调整检测方法,以保障血液安全。     

瑞芬太尼静脉术后镇痛效果观察(附86例报告)

目的：观察瑞芬太尼用于静脉术后镇痛的疗效。方法：瑞芬太尼加0．9％NaCl溶液配成10mg／L,共200ml,持续静脉注射,设定为2ml／h,自控锁定0．5ml／15min。结果：采用视觉模拟评分法(VAS)评分及Prince-Henry评定标准,优良率为93％。结论：瑞芬太尼应用于静脉术后镇痛有效,安全。     

经关节突环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症的疗效及神经功能恶化危险因素分析

目的 :回顾性分析后路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效,探讨导致术后短暂神经功能损害加重的相关危险因素。方法:2015年8月～2018年9月,共有29例胸椎OPLL患者在我院行后入路经关节突脊髓环形减压手术,男18例,女11例。年龄27～80岁(52.8±14.6岁);20例为孤立型,5例为连续型,4例为混合型(孤立+连续)。所有患者环形减压均为1个节段,平均椎板减压3个节段。随访30.0±11.7个月(13～50个月),利用JOA评分(11分法)分别评价患者术前及末次随访时的神经功能,根据Harabayashi法计算神经功能改善率。根据术后是否出现即刻肌力减退将患者分为肌力减退组和无肌力减退组,收集两组患者的年龄、性别比、体重指数(BMI)、病程、术前JOA评分、OPLL位置和类型、手术时间、术中出血量、术中平均动脉压和术前与术中平均动脉压差,比较两组的差异,将存在统计学差异的指标和文献中报道可能导致短暂神经功能损害加重的因素进行二元Logistic回归分析。结果:29例患者均完成手术,手术时间80～354min(170.7±74.1min),出血量150～3500ml(1097.9±788.7ml)。术后6例(20.7%)发生脑脊液漏;6例(20.7%)术后即刻出现肌力减退;1例肋间神经痛。术前JOA评分为5.3±2.1分(2～10分),术后末次随访时为8.9±1.6分(5～11分),有统计学差异(P0.001),术后神经功能较术前明显改善,神经功能改善率为16.7%～100%[(64.2±21.4)%],其中优9例,良16例,一般3例,无变化1例,优良率86.2%,末次随访无一例出现症状恶化情况。术后即刻肌力减退组与无肌力减退组比较术中出血量、术前与术中平均动脉压差有统计学差异(P0.05)。二分类Logistic回归分析显示术中平均动脉压降低是导致术后短暂神经功能损害加重的危险因素(OR=1.27,P=0.026,95%CI 1.01～1.57),术中平均动脉压较术前每降低1mmHg,发生术后肌力减退的风险增加27%。结论:后入路经关节突脊髓环形减压术治疗胸椎OPLL可取得理想的临床疗效,将术中平均动脉压维持在与术前一致的水平可有效降低术后短暂神经功能损害加重的风险。     

非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增的临床研究

目的通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法对84例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC采用三维适形放射治疗（3D-CRT）,不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射患者60Gy（2Gy/次,1次/天,5天/周）后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V20和将患者分为V20〈25%组和V2025%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组,观察放射性损伤发生率和疗效。以≥15%的患者出现3级以上急性放射性肺损伤（RTOG）为限制剂量递增标准。结果全组84例。V20〈25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。3级放射性肺炎发生率为4.4%（2/45）。V2025%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎发生率为5.1%（2/39）。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局部控制率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局部控制率有所增高,但统计学检验均无统计学差异（P〉0.05）。结论采用3DCRT治疗NSCLC时,提高局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当V20〈25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当V20为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V20〉30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎,而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。     

超声透入丙酸睾丸酮治疗骨折观察及临床应用

目的：探讨加快骨折愈合的方法。方法：采用超声丙酸睾丸酮透入方法对促进骨折愈合进行观察。通过家兔进行动物实验,分期取标本进行病理切片观察。结果：证明该疗法有明显效果,并且应用于临床治疗各种类型新鲜骨折１９例,与对照组相比较,差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。结论：超声透入丙酸睾丸酮治疗骨折效果明显,比其他疗法疗效快,无毒副作用,无痛苦,操作简便。     

颈丛神经阻滞加强化用于耳后切口手术26例体会

耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,以往大多是在全麻或局麻加强化下进行.2002年6月,我们开展在颈丛神经阻滞加强化下实施耳后切口单纯乳突凿开手术和乳突根治术,取得满意效果.现报道如下.     

硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应疗效观察

目的　观察硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应的效果。方法　选择择期小手术 6 0例 ,ASA Ⅰ～Ⅱ 级。随机分为A、B、C三组 ,2 0例一组。三组患者均静注氯胺酮 1mg·kg-1,其中 ,B组加硫酸镁注射液 5mg·kg-1,C组加硫酸镁注射液 10mg·kg-1,给药后每 5min记录平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸 (R)、潮气量 (Vt)、脉搏氧饱和度 (Sp0 2 ) ,苏醒时间和苏醒后的精神神经症状等。结果　用药后与用药前比较 ,A、B组的MAP ,HR明显增加 (P <0 .0 0 1) ,C组增加不明显 (P >0 .0 5 ) ;组间比较 ,A组MAP ,HR明显高于C组 (P <0 .0 0 1) ;苏醒期精神症状 ,A组明显高于B组 (P <0 .0 1)和C组 (P <0 .0 1)。结论　硫酸镁可明显拮抗氯胺酮的不良反应 ,同时不延迟麻醉苏醒时间。     

臂丛神经阻滞麻醉致呼吸心脏骤停1例

病例女，45岁，因“右肱骨骨折术后10个月，外固定钉孔红肿、流脓5d”入院。检查提示：生命体征平稳，心电图、血常规、胸片等辅助检查均正常。拟择期在臂丛神经阻滞下行右肱骨病灶清除和外固定架固定术。     

腹腔镜诊断和治疗小儿麦克尔憩室(附16例报告)

目的探讨腹腔镜在小儿麦克尔憩室诊断和治疗中的应用. 方法 1999年6月～2003年2月应用腹腔镜诊治小儿麦克尔憩室16例.腹腔镜下找到病变部位后,自脐部切口提出,憩室楔形切除或肠切除对端吻合. 结果手术时间75～150 min,平均92 min.术后第3天进食.无术后并发症发生.术后住院5～7 d,平均5.8 d.随访16例,时间4～44个月,平均19.4个月,无肠粘连发生. 结论腹腔镜诊治疗麦克尔憩室安全有效.