肝肾联合移植术的麻醉和围手术期处理

目的：总结5例同种异体肝肾联合移植术的麻醉方法和围手术期的治疗措施。方法：对5例肝肾联合移植术患者,其中多囊肝、多囊肾3例（其中1例合并肢端肥大症）,乙型肝炎肝硬化合并严重肝肾综合征2例,肝功能Child—Pugh分级B级1例,c级4例,MELD评分16～25分,AsAⅢ～Ⅳ级,实施以静脉性麻醉药为主复合吸人全麻方法;围手术期采用维持心血管循环功能的稳定;术后早期目标容量治疗;大剂量乌司他丁等减少缺血一再灌注损伤治疗;甲强龙＋抗CD25单克隆抗体舒莱诱导治疗,FK506（他克莫司）＋骁悉（MMF）＋泼尼松的三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施。结果：5例患者手术全部获得成功,围手术期存活率100％,患者痊愈出院。5例患者移植肾开放血流后均在5min内出现泌尿并维持在100～500mL／h,其中1例于术后出现急性肾小管坏死出现少尿,经规则血透后肾功能逐渐恢复正常。结论：肝肾联合移植术采用静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法,围术期采用维持心血管循环功能的稳定,术后早期目标容量治疗,减少缺血一再灌注损伤治疗,三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施可保障围术期的生命安全,有效地恢复移植肝肾功能。     

三通喉罩用于气管异物取出术患者气道管理的效果

Three-way laryngeal mask airway (tLMA) was used in 31 patients aged 4-68 yr, weighing 10- 79 kg undergoing tracheal foreign body removal under general anesthesia. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg, vecuronium 0.12 mg/kg and remifentanil 0.4 μg/kg. tLMA was inserted. The patients were mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with iv infusion of propofol 2 mg . Kg-1 ? H-1, vecuronium 0.08 mg·kg-1·h-1 and remifentanil 0.15 μg·kg-1 ·min-1 . Radial artery was cannulated for BP monitoring and blood sampling. The operation time was 6-34 min and mechanical ventilation time 19-45 min. There was no significant change in SP, DP, HR, VT, Ppeak and Ppeak CO, during operation as compared with the baseline values before anesthesia. SpO2 was significantly increased at T2-6. PCO2, PO2 and O2sat were obviously improved after tLMA was used. All the patients emerged bom anesthesia within 30 min after operation. No aspiration, obvious gastrointestinal inflation, and pharyngeal and laryngeal edema and injury occurred. Mild agitation occurred in a short time during the recovery period in one patient. No complication occurred.     

三通喉罩用于气管异物取出术患者气道管理的效果

Three-way laryngeal mask airway (tLMA) was used in 31 patients aged 4-68 yr, weighing 10- 79 kg undergoing tracheal foreign body removal under general anesthesia. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg, vecuronium 0.12 mg/kg and remifentanil 0.4 μg/kg. tLMA was inserted. The patients were mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with iv infusion of propofol 2 mg . Kg-1 ? H-1, vecuronium 0.08 mg·kg-1·h-1 and remifentanil 0.15 μg·kg-1 ·min-1 . Radial artery was cannulated for BP monitoring and blood sampling. The operation time was 6-34 min and mechanical ventilation time 19-45 min. There was no significant change in SP, DP, HR, VT, Ppeak and Ppeak CO, during operation as compared with the baseline values before anesthesia. SpO2 was significantly increased at T2-6. PCO2, PO2 and O2sat were obviously improved after tLMA was used. All the patients emerged bom anesthesia within 30 min after operation. No aspiration, obvious gastrointestinal inflation, and pharyngeal and laryngeal edema and injury occurred. Mild agitation occurred in a short time during the recovery period in one patient. No complication occurred.     

全自动尿沉渣分析仪红细胞检测中草酸钙结晶的影响

目的：探讨草酸钙结晶对UF-100全自动尿沉渣分析仪检测红细胞计数结果的影响。方法：检测尿液分别做干化学分析、UF-100分析和显微镜镜检,并进行结果对比。结果：UF-100对红细胞的分辨力较高,单纯血尿不误认为草酸钙结晶,但草酸钙结晶易误认为红细胞。结论：UF-100、干化学分析、显微镜镜检三者联合应用,可互补不足,使结果更准确,为临床提供更可靠的诊断依据。     

养阴安神口服液对甲亢阴虚动物的实验研究

养阴安神口服液能显著降低甲亢阴虚大鼠血清Ｔ３、Ｔ４浓度,显著升高阴虚大鼠大脑皮层、脑干的ＮＥ、５－ＨＴ水平,显著降低阴虚小鼠脑内ｃＡＭＰ浓度,升高ｃＧＭＰ浓度。     

静脉注射盐酸奈福泮引起烦躁1例

病例:男,31岁,体重52kg,无精神病史.因双侧甲状腺多发性结节并甲亢行双侧甲状腺次全切除术.术前一般情况较好,心、肺、肝、肾功能正常,血常规正常.术前用药:苯巴比妥0.1 g,肌注(病房用).患者入室后监测心电、血压、脉搏氧饱和度(SpO2).心律整齐(P112次·min-1),意识清楚,安静.用0.375%布比卡因20 mL行双侧颈丛阻滞麻醉.15 min后测试麻醉平面及效果均满意,患者安静,血压轻度下降,心电无改变,SpO2维持在97%以上.     

非小细胞肺癌患者外周血CEA mRNA表达与临床及病理的相关性研究

目的 分析外周血CEA mRNA表达与非小细胞肺癌（NSCLC）的临床病理相关性,探讨CEA mRNA定量检测对非小细胞肺癌治疗及预后的临床意义.方法 以CEA mRNA为靶基因,运用逆转录-实时定量PCR技术,定量检测49例非小细胞肺癌患者治疗前后、10例良性肺部病变患者、10例健康人员外周血CEA mRNA的表达情况.结果 ①10例健康人员及10例肺部良性疾病患者外周血中CEA mRNA均无表达,NSCLC患者外周血中CEA mRNA表达阳性率77.6%,5例NSCLC组织均检测到CEA mRNA.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者外周血中 CEA mRNA 阳性检出率分别为42.9%（3/7）、71.4%（5/7）、83.3%（15/18）、88.2%（15/17）,随着病程进展,表达阳性率增高,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较差异有显著性（χ^2=4.689,P＜0.05;t=-2.296,P＝0.026）.③NSCLC患者手术前后外周血中CEA mRNA变化差异显著（t=2.267,P＝0.033）.④Ⅲb期及Ⅳ期NSCLC患者放、化疗前后外周血CEA mRNA变化差异显著（t＝2.584,P＝0.016）,临床疗效不同的患者其外周血中CEA mRNA表达量变化不同（F=7.228,P＝0.004;γ=0.629,P=0.01）.结论 逆转录-实时定量PCR法能特异、灵敏地检测非小细胞肺癌患者外周血中CEA mRNA表达.非小细胞肺癌早期可能就有隐匿性的远处转移,检测外周血中癌细胞可能对判断疗效及改进治疗方案具有积极地临床意义.     

超分割放疗结合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的　评价放化疗同步与放化序贯 2种方法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法　对 6 0例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成放化疗同时进行组 (治疗组 )和放化疗序贯进行组 (对照组 )。治疗组放疗采用超分割方法 ,每次 1 2Gy,2次 /天 ,间隔 4～ 6h ,5天 /周 ,总剂量为 6 9 6Gy。化疗采用卡铂 10 0mg +VP - 16 10 0mg ,每周 1次 ,共 5～ 6周。对照组放疗采用常规放射治疗方法 ,每次 2Gy ,每天 1次 ,每周 5天 ,共 6周 ,总剂量为 6 0Gy ,化疗於放疗前和 (或 )放疗后 1个月进行 ,采用MVP方案 (MMC10mg第 1天 ,VDS3mg/m2 第 1～ 3天 ,DDP30mg/m2 第 1～ 3天 ) 2周期。结果　治疗组总有效率为 72 4 % ,对照组总有效率为 6 3 3% ( 19/30 ) ,其中CR 6 7% ( 2例 ) ,PR 5 6 7% ( 17例 ) ,治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组患者放射性食管炎、骨髓抑制、及胃肠反应发生率分别为 79 3% ( 2 3/2 9)、72 4 % ( 2 1/2 9)、75 9% ( 2 2 /2 9) ,均高于对照组的 30 0 % ( 9/30 )、4 6 7% ( 14 /30 )、33 3% ( 10 /30 ) ,均有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 5。)治疗组中位生存期显著高于对照组。结论　超分割放疗结合同期化疗治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效     

以脑转移为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌治疗的效果及影响预后的因素。方法对2001-2003年46例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例行手术切除脑转移灶。1例仅行化疗症状未缓解．所有行全脑照射后的病例均有一定疗效，症状缓解23例，症状减轻16例，全组中位生存12个月，0．5、1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。19．6％。结论肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗．可以改善症状和延长生存时间。预后与脑转移灶单发和多发无关，全脑放疗加X刀或局部小野推量能提高生存率。单有脑转移较伴有颅外转移的患者预后要好。