结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤治疗的新进展:2015年美国血液学会年会报道

结外鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤(ENKTL)为一种恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其发生与Epstein-Barr病毒(EBV)感染密切相关,并且外周血EBV DNA水平与淋巴细胞计数均与ENKTL患者预后相关.ENKTL具有显著的地域分布特征,在亚洲地区发生率高,北美与欧洲地区则少见.最新的正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)检查技术已被用于ENKTL患者治疗前、治疗中与治疗后疾病状况的评估.虽然放疗已经作为早期ENKTL的推荐治疗方法之一,但是目前ENKTL的治疗尚无标准且有效的治疗方法,ENKTL患者预后差.探索ENKTL发病的分子机制与诊断、预后不良指标,以及寻找新型、有效的化疗方案已成为目前ENKTL相关临床研究的热点.2015年美国血液学会(ASH)年会分享的关于ENKTL的临床研究,为探索高效、治疗相关不良反应少的治疗方案,为更多ENKTL患者带来了新希望.笔者拟就2015年ASH年会中关于ENKTL治疗的研究进展进行综述.     

中国内地首例甲型H1N1流感病例发现与处置

目的通过对中国内地首例甲型H1N1流感病例的处置,总结防控经验,为今后处理类似疫情提供科学依据。方法查阅临床病历资料和各级疾控中心流行学调查报告,按照卫生部下发诊断标淮、出院标准和相关防控技术指南,制定防控措施;实验室甲型H1N1流感病毒核酸检测引物由国家CDC提供,采用lit-PCR方法检测。结果该病例从美国回国,主要临床表现为发热,头痛,咳嗽,咽痛,鼻塞,少量流涕,全身不适,最高体温38．8℃,咽充血,扁桃体I度肿大、无脓点,双肺（－）。血常规：WBC：7．9×10^-9／L;N：5．5×10^-9／L;L：19．5％。胸部X线检查：双肺纹理较多,心影增大,咽拭子甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测阳性,从咽拭子标本中分离出甲型H1N1流感病毒。患者恢复出院,接触者中无二代病例发生。结论患者的流行病学史和临床表现及实验室检查为确诊依据,适当处置得以痊愈,密切接触者未发病,可不必大范围预防性服药。     

保留灌肠肛管插入深度对治疗儿童感染性腹泻的效果观察

保留灌肠是一项临床常用的护理技术操作 ,但其肛管插入深度 ,在教科书及各种报道和临床操作中各有差异。为了探索插入深度对疗效的影响 ,本文对 1 998年 8月～ 1 999年8月收治的 1 0 0例感染性腹泻的儿童 ,采用不同深度肛管插入 ,行保留灌肠治疗 ,其效果观察如下。1　资料与方法观察对象 :1 998年 8月～ 1 999年 8月 ,我科收治的 1 0 0例腹泻患儿随机分为两组 :观察组 60例 ,男 31例 ,女 2 9例 ,年龄 3个月～ 8岁 ;住院日数 2～ 8ｄ ,平均住院日 4 6ｄ ;治愈 57例 ,好转 3例。对照组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ,年龄 9个月～ 1 1岁 ;住院…     

小儿静脉输液过程中外渗的原因分析及护理措施

静脉输液是住院小儿达到治疗目的最常用最有效的途径，由于小儿年龄、生理解剖及心理等特点，在输液过程中易发生外渗。不同年龄组患儿外渗原因及护理措施也有所不同，排除穿刺技术的因素，下面谈谈外渗的原因及相应对策。     

影响血小板输注治疗白血病疗效的相关因素分析

目的 分析血小板输注治疗白血病的相关影响因素。方法 选取2014年1月至2016年1月第四军医大学西京医院收治并进行血小板输注治疗的白血病患者113例,根据并发症发生与否、血小板抗体、输注次数、血小板类型分组,分别比较血小板输注有效率,分析其影响因素。结果 总血小板输注有效率71.7%,有并发症组低于无并发症组的血小板输注有效率（54.0% vs 94.0%,P<0.001）,血小板抗体阳性组血小板输注有效率低于阴性组（25.0% vs 75.2%,P=0.002）,第1次进行血小板输注组的血小板输注有效率高于第2次或第3次输注（χ²=17.832,P<0.001）,有并发症组第1、24小时校正血小板计算增加值（CCI）均低于无并发症组（P<0.05）,血小板抗体阳性组第1、24小时CCI均低于阴性组（P<0.05）。结论 出现并发症、血小板抗体阳性、输注次数多、使用浓缩血小板的患者更易出现血小板输注无效。     

原发骨淋巴瘤42例临床分析

目的探讨原发骨淋巴瘤(PBL)的临床特点及预后。方法入选西京医院2006年至2014年期间收治的PBL患者42例,男24例,女18例,中位年龄45.6(11~78)岁,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、有无全身症状、发病部位、临床分期、病理类型、治疗方案、疗效评价等,进行回顾性分析,通过电话和门诊随访至2015年3月。结果 42例患者均以病变部位疼痛或牵涉性麻木为首发临床表现。病理分型均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),50%(21/42)为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。其中17例患者接受了治疗,5例放化疗联合,12例单纯化疗,两组比较,近期疗效差异无统计学意义(P0.05)。4个疗程后评估近期疗效,年龄、性别、分期、乳酸脱氢酶(LDH)水平、有无全身症状、病理分型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分、是否应用利妥昔单抗治疗、是否联合放疗等对完全缓解率(CR)的影响无统计学意义(P0.05)。中位随访时间13(2~48)个月,无进展生存期3年的4例患者中3例应用了利妥昔单抗。结论 42例PBL患者病理类型主要为DLBCL,治疗以化疗为主,联合放疗未明显提高疗效,应用利妥昔单抗可能会改善预后,尚需扩大样本量进行研究。     

小儿川崎病的临床观察及护理

目的：总结小儿川崎病的症状护理和药物治疗护理的经验,探讨具体护理方法。方法：通过对64例川崎病患儿的临床特征、治疗和疾病恢复的临床观察,实行具体护理措施。结果：所有患儿临床症状减轻,恢复较快,预后良好。结论：实施完善具体的护理方法,在最大程度上减轻了患儿的痛苦,缩短了疗程,达到了有效预防并发症的目的。     

血液储存时间对红细胞免疫功能及临床输血安全性的影响分析

目的分析血液储存时间对红细胞(RBC)免疫功能及临床输血安全性的影响.方法70例健康献血者,采集其血液标本,分别在血液储存的第1天、第15天以及第30天对其红细胞免疫功能指标[包括RBC-C3b、红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)、红细胞免疫复合物(RBC-IC)以及白细胞介素-8(IL-8)]水平进行检测,并进行比较.结果70份血液标本中,血液储存第15天以及第30天时的RBC-C3b以及RBC-SOD水平分别为(15.01±2.02)%以及(14463±1807)U/gHb、(11.02±1.83)%以及(10411±1497)U/gHb,均明显低于第1天的(18.90±2.19)%以及(16602±2505)U/gHb,RBC-IC以及IL-8水平分别为(6.28±1.17)%以及(85.72±25.71)ng/ml、(8.12±1.30)%以及(109.74±28.04)ng/ml,均明显高于第1天的(4.99±1.20)%以及(64.41±19.77)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);血液储存第30天时的RBC-C3b以及RBC-SOD水平明显低于第15天,RBC-IC以及IL-8水平明显高于第15天,差异有统计学意义(P<0.05).结论血液存储时间和其红细胞免疫功能成反比,因此为进一步确保临床输血的安全性,建议临床尽可能地为患者输注存储时间在15 d之内的血液为佳.     

重组人血小板生成素在难治性血小板减少性紫癜中的应用

目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)对难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法将35例难治性ITP患者分为3组,试验1组(12例):应用rhTPO联合达那唑;试验2组(8例):单用rhTPO;对照组(15例):单用达那唑。结果试验1组:用药前,血小板计数的中位数为6(1～15)×109/L;治疗后第14天,血小板为97(43～136)×109/L(P<0.01);停药后,血小板计数逐渐回落,至开始治疗后28 d,血小板计数降至48(22～76)×109/L。试验2组:用药前,血小板计数的中位数为6(2～13)×109/L;治疗后第14天,血小板为93(33～152)×109/L(P<0.01),第28天血小板计数降至32(12～44)×109/L。试验组近期有效率为80%,其中显效9例(45%),良效7例(35%)。30%患者使用TPO达有效的平均时间为7 d,达峰值为13 d。对照组近期有效率为73%,其中显效6例(40%),良效5例(33.3%)。第14天,试验组与对照组血小板计数比较,差异有统计学意义(P<0.01),第28天差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTPO治疗难治性ITP安全、有效,rhTPO联合达那唑比单用达那唑起效快,能更好地控制出血症状。     

FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病的Meta分析

目的:系统评价氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子（FLAG）和米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷（MEA）方案治疗难治复发性急性髓系白血病(RRAML)的疗效及不良反应。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、VIP、WanFang Data、CNKI、CBM等数据库发表的关于FLAG和MEA方案治疗RRAML的随机对照试验（RCT）。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究，299例患者。Meta分析结果显示:FLAG 方案和MEA方案治疗RRAML时，两者的CR［RR=1.49,95%CI(0.92,2.43),P=0.11］及PR［RR=1.38,95%CI(0.82,2.32),P=0.23］无明显差异，但FLAG方案治疗组的总有效率高于MEA方案治疗组，两组的差异有统计学意义［RR=1.98,95%CI(1.21,3.24),P=0.006］，其真菌感染率亦高于MEA组，两组的差异有统计学意义［RR=2.17,95%CI(1.09,4.31),P=0.03］。结论:FLAG方案治疗RRAML的总有效率高于MEA方案，但其真菌感染率亦高。受纳入研究的数量及质量限制，本系统评价结论仍需进一步开展更多大样本、严格设计的随机对照试验加以验证。