宫颈癌PET-CT图像放疗靶区四种勾画方法的初步研究

目的 通过比较4种勾画方法在宫颈癌FDG PET-CT图像上大体肿瘤体积(GTV)差异,寻找适合临床应用的方法。方法 16例行FDG PET-CT放疗前定位的28个宫颈癌病灶的PET图像,分别用视觉勾画法(GTV_vis)、SUV=2.5为边界勾画法(GTV_2.5)、40%阈值边界勾画法(GTV₄₀)、拟合公式勾画法(GTV_公式)对GTV勾画,其差异比较采用成组t检验。结果 GTV_vis、GTV_2.5 、GTV₄₀、GTV_公式勾画的平均体积分别为63.41、53.20、41.33、61.84 cm³,除GTV₄₀vis外(t=2.32,P=0.029),GTV_2.5、GTV_公式与GTV_vis均相似(t=1.05、0.91,P=0.305、0.370)。最大SUV值>6或<6、靶本底比值>3∶1或<3∶1对GTV₄₀和GTV_公式与GTV_vis差值均无影响(t=0.00、－0.34、0.92、0.35,P=1.000、0.746、0.374、0.737),但对GTV_2.5与GTV_vis差值有影响(t=－3.87、3.16,P=0.002、0.016)。结论 在GTV_2.5、GTV_公式能勾画出靶区情况下,GTV_公式、GTV_2.5和GTV_vis均相似且可用于临床,GTV_公式与GTV_vis最为接近;但GTV₄₀vis,应用时应谨慎;GTV_2.5明显受病灶SUV_max值及靶本底比值影响。     

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌转移及其影响因素研究进展

甲状腺球蛋白（Tg）常用于监测分化型甲状腺癌（DTC）患者的肿瘤残余、复发及转移。Tg分为抑制性Tg和刺激性Tg,后者包括术后或首次¹³¹I治疗前的Tg（ps-Tg）和清除残留甲状腺组织治疗成功后的Tg。本文对ps-Tg预测DTC术后转移的价值及其影响因素进行综述。     

初为人师，如何战胜难题：初为人师的兴奋与无奈

近年来，在圣洁的校园里，发生过多次令人难以置信的事情，而事件的主人公往往与都师有关。一向被称为“人类灵魂工程师”的教师现在怎么了？心理专家分析，这种现象产生的原因错综复杂，但有一点是相同的：教师随着巨大的心理压力。     

衰减校正、空间位置及旋转半径对SPECT分辨力的影响

目的 探讨SPECT断层成像图像空间分辨力及衰减校正、空间位置和旋转半径对SPECT分辨力的影响。 方法 采用Siemens Symbia T成像设备,选择平行孔低能高分辨准直器,在3种不同旋转半径下分别对椭圆柱分辨力模型行SPECT及CT成像。椭圆柱空间分辨力模型中,在长轴方向分布着5条与椭圆柱体轴平行的线源。以有序子集最大期望值法重建图像,对3种旋转半径下采集的图像分别进行有或无CT衰减校正重建。以半高宽(FWHM)表示所有重建图像的分辨力,分别对沿长半轴分布的5条线源计算6个层面上的FWHM。 结果 线源距视野中心越远,径向、切向的分辨力越好,切向差异更明显;分辨力随旋转半径增大而降低;衰减校正后FWHM略有降低。 结论 视野中的空间位置、旋转半径均对SPECT成像系统空间分辨力有所影响,CT衰减校正对图像空间分辨力的提高作用有限。     

^18F-FDGPET-CTSUVmax与非小细胞肺癌手术患者预后的关系

目的探讨18F—FDGPET—CTSUVmx与非小细胞肺癌（non-smallcelllung cancer,NSCLC）患者术后生存期的关系。方法回顾性分析167例行18F—FDGPET-CT检查并接受手术治疗的NSCLC患者的临床及随访资料。采用Kaplan—Meier法及Log—rank检验进行单因素生存分析,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果单因素生存分析显示：SUVmax、性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、原发肿瘤大小、血清TM水平、组织学类型、分化程度及pTNM分期均是影响本组患者预后的因素（P〈0．05）;多因素生存分析显示：SUVmax、pTNM分期、肿瘤大小和年龄是影响本组患者术后生存期的独立预后因素（P〈0．05）。结论原发灶SUVmax对预测NSCLC患者术后生存期具有重要的价值,是独立于pTNM分期之外的一个重要的预后因素。临床上相同TNM分期的患者可考虑根据SUVmax高低进行预后危险度分层,从而制订个体化的治疗方案来改善预后。     

18F-FDG PET/CT在食管癌放疗中的应用

随着三维适形和调强放疗技术的发展,放射治疗成为食管癌的重要治疗手段之一。准确的肿瘤分期和精确的靶区勾画是食管癌精确放疗成功的先决条件。常规影像在指导食管癌精确放疗计划、早期疗效监测以及检测肿瘤复发中有很大帮助,但仍存在许多局限性。PET/CT作为一种功能与解剖的融合影像,可以弥补传统影像的某些不足,在食管癌的诊治中发挥着越来越重要的作用。该文将主要对18F-FDG PET/CT在食管癌放疗前分期、放疗靶区勾画、疗效监测及预后评估等方面的应用进行探讨。     

肠易激综合征与抑郁症的关系

目的:探讨肠易激综合征(IBS)与抑郁症的关系.方法:运用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选出合并抑郁症的IBS患者48例,随机分为A组和B组,A组予以得舒特、多塞平联合精神心理治疗,B组单用得舒特治疗,治疗8周后再行IBS症状计分、SDS和HAMD表评分.结果:A组患者治疗后IBS症状计分、SDS评分、HAMD评分明显改善,A组总有效率(83.3%),优于B组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.01).结论:对IBS患者行抑郁水平评估,联合抗抑郁、精神心理治疗,可以明显改善IBS症状,提高疗效.     

18FDG PET - CT中SUV值对胰腺肿瘤鉴别诊断的作用

目的 回顾性分析胰腺良恶性病变在PET -CT双时相显像中摄取18FDG的变化,寻找PET显像中最大SUV的诊断界值,以探讨其对胰腺良恶性病变诊断与鉴别诊断的临床应用价值.方法 2006年9至2010年9月118例胰腺良恶性病变患者.①胰腺癌患者65例,24例有病理或细胞学诊断,41例仅有影像学和临床诊断,并经临床和影...     

PET-CT定位图像上医生对肺癌大体肿瘤体积和临床靶体积定义的影响

目的 研究医生在PET-CT图像上对勾画肺癌大体肿瘤体积(GTV)和临床靶体积(CTV)的影响.方法 选取10例2008-2009年间PET-CT定位的肺癌患者,由本科胸组4位主任医生和副主任医生各自独立确定其GTV、CTV.比较每位患者GTV、CTV的平均值、最大值/最小值、变异系数(标准差/平均值);同时比较CTV外轮廓边界位置并计算其系统误差.结果 GTV、CTV最大值与最小值比的平均值分别为1.66、1.65,变异系数分别为0.20、0.17,体积差异较大原因主要为同侧肺门和纵隔淋巴结区域不同.CTV头脚方向与左右、前后方向系统误差分别为0.48 cm与0.37、0.32 cm (F=0.40、0.60、0.15,P=0.755、0.618、0.928).结论 不同放疗科医生在肺癌患者PET-CT定位图像上定义靶区存在差异,GTV、CTV最大值与最小值比的平均值均在1.7以下,差异较大主要原因为位于肺门或纵隔淋巴结区域.CTV头脚方向系统误差较左右和前后方向稍大但均<5 mm.

Abstract：

Objective To study the variation of gross tumor volume (GTV) and clinical target volume (CTV) definition for lung cancer between different doctors.Methods Ten lung cancer patients with PET-CT simulation were selected from January 2008 to December 2009.GTV and CTV of these patients were defined by four professors or associate professors of radiotherapy independently.Results The mean ratios of largest to smallest GTV and CTV were 1.66 and 1.65, respectively.The mean coefficients of variation for GTV and CTV were 0.20 and 0.17, respectively.System errors of CTV definition in three dimension were less than 5 mm, which was the largest in inferior and superior (0.48 cm,0.37 cm,0.32 cm;F=0.40,0.60,0.15,P=0.755,0.618,0.928).Conclusions The variation of GTV and CTV definition for lung cancer between different doctors exist.The mean ratios of largest to smallest GTV and CTV were less than 1.7.The variation was in hilar and mediastinum lymphanode regions.System error of CTV definition was the largest (<5 mm) in cranio-caudal direction.     

低频超声抗兔妊娠对胎盘组织细胞Bax mRNA、Bcl-2 mRNA的影响

目的:探讨低频超声终止妊娠的可能性并观察低频超声对兔胎盘组织细胞Bax mRNA、Bc l-2 mRNA表达的影响。方法:利用低频聚焦声束超声(353 kHz“超声终止早孕治疗机”样机)6种声强各90 s体内直接照射妊娠第10天兔胚胎,妊娠20天时观察各组胚胎死亡率;选用完全抗孕剂量(40 W/cm2×90 s)照射胚胎,照后24、48、72、96、120、168、192 h留取胎盘,原位杂交技术检测各组BaxmRNA、Bc l-2 mRNA表达情况。结果:对照组胚胎总死亡率为11.36%(30/264);照射组中声强25 W/cm2、30 W/cm2及≥35 W/cm2组的胚胎死亡率分别为24.49%(12/49)、71.15%(37/52)和100.00%(62/62、45/45、40/40、35/35)。超声辐照胚胎后24 h胎盘组织细胞表达Bax mRNA增加,96 h增加最明显,120 h表达下降,192 h恢复至对照组水平;Bc l-2 mRNA表达趋势与Bax mRNA表达相反:照射后24 h开始下降,96 h下降至最低点,120 h开始恢复,照后192 h接近对照组水平。结论:低频超声抗早孕具有潜在的可行性,低频超声辐照胚胎可诱导胎盘组织细胞Bax mRNA表达增加,Bc l-2 mRNA表达下降,从而诱导胎盘组织细胞凋亡增加,但具有一定的可复性。