临床核医学影像诊断教学改革的思路与初步探索

随着核医学诊断及治疗仪器的飞速发展 ,放射性核素诊断与治疗已成为医学影像诊断及治疗的重要组成部分 ,具有独特的优势及鲜明的个性 ,其价值越来越大 ,在临床诊断和治疗中与其它影像学如Ｘ—ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、超声等相互补充、相互渗透和完善 ,而在某些方面发挥着其它诊疗方法不可替代的作用 ,受到临床广泛的认可和应用 ,在现代化临床医学诊疗实践中占有重要的地位。临床核医学包括放射性核素闪烁显像技术、放射免疫分析技术及放射性核素治疗三个主要方面 ,有着极为丰富的教学内容和新知识、新技术。伴随世界高新技术的发展 ,核医学先…     

miR-1269a调控HOXD10基因抑制胆管癌细胞侵袭的作用及其机制

目的 探讨miR-1269a对HOXD10基因的调控作用及对胆管癌细胞侵袭能力的影响。方法 预测并筛选出调控HOXD10基因的miR-1269a作为研究对象;转染miR-1269a模拟物（mimic）及抑制剂（inhibitor）至胆管癌细胞系后检测 HOXD10mRNA及蛋白的表达变化,并观察miR-1269a对胆管癌细胞侵袭能力的影响。双荧光素酶报告基因实验验证miR-1269a与HOXD10之间的靶向作用关系。结果 miR-1269a在胆管癌组织中表达显著高于癌旁组织（P=0.0023）;miR-1269a模拟物可显著降低胆管癌细胞中HOXD10 mRNA（Mz-CHA-1: P=0.0025; RBE: P=0.0038）及蛋白表达水平,且细胞的侵袭能力较对照组显著增强（Mz-CHA-1: P=0.004; RBE: P=0.004）。miR-1269a抑制剂转染则出现相反的结果（QBC939: P=0.16; HCCC9810: P=0.13）。miR-1269a明显抑制野生型HOXD10-3’UTR 的荧光素酶活性,而对突变型质粒转染细胞的荧光素酶活性无影响。结论 miR-1269a靶向负性调控HOXD10基因,在胆管癌细胞侵袭过程中发挥重要作用。     

鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

目的：分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法：对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A：5野均匀分布;方案B：前5野（每30°为1野）;方案C：非共面5野（床角90°,机架330°和30°）;所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论：调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。     

右肾母细胞瘤术后复发1例报道

对1例右肾母细胞瘤患儿右肾病灶采用立体定向X-刀适形放疗。治疗后复查CT及B超,原肿瘤明显缩小。肾母细胞瘤对放射治疗敏感,采用立体定向X-刀适形放疗疗效肯定。     

二维电离室矩阵在加速器日常质量保证中的应用与研究

目的:探讨应用二维电离室矩阵在加速器日常质量保证中的可行性。方法:使用二维电离室矩阵分别测量加速器的照射野与灯光野的重合性、等中心、照射野的对称性及平坦度、楔形板角度等。结果:加速器的照射野与灯光野的重合性、等中心、照射野的对称性及平坦度、楔形板角度等测量结果均在允许范围内,符合临床要求。结论:二维电离室矩阵可用于加速器日常质量保证的测量,是放疗设备日常质量控制的理想工具。     

伽玛刀治疗90例无法手术切除的胰腺癌患者的临床疗效分析

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗对无法手术切除的胰腺癌患者的近期疗效、急性放射性损伤及生存期的影响。方法收集唐都医院放疗科自2004年1月至2012年6月因确诊为胰腺癌但无法手术而接受伽玛刀治疗的患者，其中顺利完成放疗计划者90例。50％剂量曲线覆盖靶体积PTV，剂量为DT 3.0～3.5 Gy，8～10次。放疗后随访。结果放疗后3个月评价，完全缓解22例，部分缓解53例，稳定11例，进展4例。总有效（CR＋PR）率83.3％（75/90）。1、2年总生存率分别为61％、37％，中位生存期为15.5个月。急性放射损伤主要是1～2级的消化道反应和血液系统反应，对症处理后均缓解或消失。结论伽玛刀立体定向治疗可以有效提高无法手术切除的胰腺癌患者的生活质量和生存期。     

应用放射治疗模拟机对二次复形真空袋体位固定精度的验证研究

目的:探讨半软状态二次复形真空袋体位固定误差,为立体定向放射治疗中能否使用其提供依据。方法:抽取无漏气真空袋120例为对照组,抽取半软状态二次抽真空复形真空袋45例为实验组,应用模拟定位机对照射前、后测量灯光野与照射野X、Y、Z方向的移动情况进行比较,并进行统计学处理。结果:无漏气真空袋体位固定患者的X、Y、Z坐标的偏差率为5.83%,而半软状态二次复形真空袋体位固定患者X、Y、Z坐标的偏差率为35.65%,二者比较差异有显著性意义(P<0.01),故提示不能使用二次复形真空袋作为立体定向放射治疗的体位固定。结论:本研究结果表明在X-刀治疗中,使用真空袋体位偏差率及偏差幅度低,具有较好的体位固定效果,能保证良好的体位重复性。半软状态二次复形真空袋则有较大偏差率及偏差幅度,不宜在立体定向放射治疗中继续应用,应当重新制作真空袋进行CT定位。     

一种X-刀治疗计划误差分析

0 引言 立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy，SRT）作为一种最先进和重要的方法已经在肿瘤治疗中得到普及．与常规放射治疗相比，X一刀作为一种精确放射治疗技术，具有高精度、高剂量、高疗效的特征，因此防止误差非常重要．现将我们在执行SRT过程中发现的一种误差报道如下，以供借鉴．     

三维适形放射治疗计划照射野位置的模拟验证

目的:验证三维适形放疗(3dimentional conformal radiotherapy,3DCRT)计划的照射野精度。方法:应用放射治疗模拟定位机对372例三维适形放疗计划的照射野进行治疗过程模拟,观察其与实际预照射目标的吻合性及铅模质量。结果:在治疗模拟中发现三维适形放疗计划照射野和铅模存在一定误差,最大误差2.1cm,最小误差0.3cm,误差率为5.1%(19/372)。结论:应用放射治疗模拟定位机对三维适形放疗计划照射野精度验证,方法简便,及时纠正了各种误差,可推广使用。