脊髓栓系综合征医源性损伤4例报告

脊髓栓系综合征（ Tethered cord syndrome, TCS）是由于各种先在或后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症侯群。由于其临床表现和病理状态复杂,除容易引起误诊和漏诊外 [1],医源性损伤是临床处理上最严重的并发症。自 1981年 8月～ 1998年 4月共收治 TCS患者 56例,其中成人 22例,幼年或青少年 34例。发生医源性损伤 4例,均为成人,报告如下。1 病例摘要 病例 1,女, 42岁,因外伤后右下肢酸痛麻木 6个月收住入院。在外院行 CT检查 L 4－ 5椎间盘后突,诊为腰椎间盘突出症并在硬膜外麻醉下行 L 4…     

低强度超声促进骨折愈合研究进展

骨折愈合本质上是一个高度复杂的再生过程,包括多种不同细胞类型的活动以及无数蛋白质和活性基因的表达,从而达到骨骼的完整修复.低强度脉冲超声是一种经皮传递的非侵入性的机械能,在生物器官内产生高频声压波.大量的在体动物和临床试验均证明低强度超声能加快并加强新鲜骨折的愈合,而且对于延迟愈合与骨不连;也有较好效果.本文回顾了低强度超声波治疗骨折疗效的研究工作.     

骨生长因子与骨重建研究进展

骨重建 (ｂｏｎｅｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ)是指骨的形状、密度分布随时间的变化而改变 ,受到骨生长因子、年龄、局部血供、营养及力学环境等诸多因素的影响〔1〕。多种细胞因子〔1～ 7〕,如转化生长因子 β(ＴｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ ｂｅｔａ ,ＴＧＦ β)、骨形态发生蛋白 (ＢｏｎｅＭｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃＰｒｏｔｅｉｎｓ,ＢＭＰｓ)、成纤维细胞生长因子 (ＦｉｂｒｏｂｌａｓｔＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ,ＦＧＦ)、胰岛素样生长因子 Ⅰ / Ⅱ (Ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ Ⅰ / Ⅱ ,ＩＧＦ…     

细胞凋亡在骨重建过程中的作用及相关机制

细胞凋亡 (Apoptosis)又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD) ,是细胞受基因调控而发生的一种主动的 ,程序性死亡过程 ,它和细胞的生长、增殖、分化一样 ,对维持机体内环境稳定方面具有重要的生物学意义 [1] 。机体内细胞凋亡可以保持细胞增殖和细胞稳定的平衡 ,及时清除有害细胞 ,保持机体稳定。骨重建 (Bone remodeling)是机体骨骼系统随内外环境因素的变化 ,通过骨吸收和骨形成之间平衡的建立 ,进而改变骨形状及骨密度分布 ,目前已知的影响骨重建因素包括 :营养、内分泌、细胞因子、年龄、外伤、力学环境等。研究业已证实 ,…     

胫骨平台骨折治疗进展

胫骨平台骨折往往由高能量损伤引起,常伴有严重的软组织损伤,具有较多的并发症。目前临床根据其骨折形态对其进行分类以指导治疗方案的选择。近年来,随着内固定器械的改良、人工植骨材料的发明以及关节镜的应用,胫骨平台骨折的手术疗效有了很大的提高。1胫骨平台骨折特点1.1胫骨平台解剖学特点胫骨平台是胫骨上端与股骨下端形成膝关节的接触面,是膝关节的重要负荷结构,可根据平台中央的胫骨粗隆分为内侧平台和外侧平台。内侧平台的关节面较外侧大,关节面为凹面;外侧平台则较小,位置略高,为凸面。     

介孔二氧化硅微球的淀粉复合止血敷料

背景：止血是外伤急救的重要环节。 目的：研制一种新型的介孔二氧化硅微球/淀粉复合止血敷料，并观察其止血效果。 方法：采用溶胶-凝胶法，以三嵌段共聚物pluronic(P123)为模板剂，合成孔径在5 nm左右的介孔氧化硅微球，将其与淀粉复合，制备介孔氧化硅微球/淀粉复合止血敷料，通过动物实验观察复合材料的止血性能。 结果与结论：介孔氧化硅微球/淀粉复合材料不仅具有很强的吸水性能，而且还具有明显的体外凝血性能，能显著地缩短部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。介孔氧化硅微球/淀粉复合材料能够阻止兔背部皮肤及肝脏伤口的流血和缩短其流血时间，具有明显的止血效果。     

3D打印辅助微创接骨板内固定术(MIPO)改善胫骨旋转不良的前瞻性随机对照研究

目的 针对传统微创接骨板MIPO(Minimally invasive plate oseoynthesis)技术和髓内钉技术在治疗胫骨骨折时发生术后胫骨旋转不良的情 况,使用术前3D打印辅助MIPO技术,比较三种内固定技术应用于胫骨骨折治疗中,发生胫骨旋转不良的程度和几率,并尝试筛选抵抗胫骨旋转的最优方法。方法 按一定纳入及排出标准,自2015年开始收集我院单侧胫骨干骨折病例共180例,随机分入三种手术组中,年龄均在16岁至60岁之间。其中应用传统MIPO手术组60例,平均年龄39.18±9.10岁,男38例,女22例;髓内钉手术(INT)组60例,平均年龄39.28±9.23岁,男33例,女27例;3D打印辅助MIPO手术(3D-MIPO)组60例,平均年龄39.07±10.4岁,男34例,女26例。术后CT扫描双侧膝、踝关节特定层面,测量并计算双侧胫骨的旋转角,取其差值,超过10゜者定义为胫骨旋转不良,分别比较以上三种内固定技术治疗胫骨骨折后发生胫骨旋转不良的程度和比率,最后进行统计学分析。结果 各组病例术后恢复顺利,个别患者伤口出现渗液,经换药或清创后愈合,无一例发生感染、内固定松动等。MIPO组旋转角差值为6.85±3.82,其中内旋9例,外旋51例,确诊旋转不良7例,发生率11.67%;INT组旋转角差值为6.34±3.44,其中内旋10例,外旋50例,确诊旋转不良6例,发生率10%;3D-MIPO组旋转角差值3.96±2.24,其中内旋8例,外旋52例,确诊旋转不良1例,发生率1.67%。3D-MIPO组胫骨旋转不良发生率明显低于MIPO组和INT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用3D打印技术辅助完成术前钢板塑形可明显降低胫骨骨折微创内固定术后胫骨旋转不良的发生率。     

骨松灵颗粒质量标准研究

目的：建立骨松灵颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对复方中淫羊藿、骨碎补、补骨脂、熟地黄、黄芪、当归、盐杜仲、醋龟甲进行定性鉴别;采用高效液相色谱法（HPLC）对淫羊藿中淫羊藿苷、骨碎补中柚皮苷、熟地黄中毛蕊花糖苷、黄芪中黄芪甲苷进行含量测定。结果：八味药材薄层色谱图斑点清晰,具有专属性;淫羊藿苷在0.031 5~1.712 0 ug范围内线性关系良好,r=0.999 7,平均回收率为100.23%,RSD为2.23%;柚皮苷在0.056 8~1.817 5 μg范围内线性关系良好,r=0.999 6,平均回收率为99.97%,RSD为1.22%;毛蕊花糖苷在0.060 8~1.945 6 μg范围内线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为99.94%,RSD为1.24%;黄芪甲苷在0.467 6~11.220 0 μg范围内线性关系良好,r=0.999 1,平均回收率为99.84%,RSD为3.35%。结论：该方法能准确可靠地进行定性、定量检测,能有效地控制骨松灵颗粒的质量。     

The effect of rehabilitation exercises on complications of senile patients with intertrochanter fracture of femur in perioperational period

INTRODUCTIONTheadvantagesofinternalfixationofintertrochanterfractureoffemuroftheagedhasbeenachievedcommonknowledgebydo-mesticandabroadscholars.Butbecauseofmanycomplications,diminutionofviscerafunction,highriskofoperation,especiallyoccurrenceofcomplicationsbeforeandafteroperation,theresultoftenissevere.MATERIALSANDMETHODSMaterialsTherewere138patientsrecruitedfrom1989to2000inourhos-pital,72malesand66females,agedfrom65to93yearsold(withtheaverageageof75.6yearsold).Ofthecases,105cases(…