Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法 回顾性分析 2007年 1月—2010年 12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共 716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果 716 例患者 1、3、5 年总生存率分别为 79.85%、58.27%、 49.73%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间（OS）的独立预后因素（均 P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期（342例）患者术后化疗组 OS优于单纯手术组和术后放疗组（χ2分别为 9.301、4.422,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅱb（75例）及Ⅲ期（299例）患者术后放化疗组及术后放疗组 OS均优于单纯手术组（Ⅱb期：χ2分别为 3.926、4.605,P＜0.05;Ⅲ期：χ2分别为 8.504、7.435,P＜0.01）。716例患者 1、3、5年无进展生存率分别为 71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间（PFS）的独立预后因素（均P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期患者术后化疗组 PFS优于单纯手术组（χ2=7.481,P＜0.01）;Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组 PFS均优于单纯手术组（χ2分别为 6.684、5.741,P＜0.05）。结论 根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb～Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。     

老年腹腔淋巴结转移癌患者97例三维适形放疗的疗效

目的分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料。所有患者中位年龄67岁(60～78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9%)原发瘤有病理学证实。腹腔共有转移灶136个,转移灶中位体积35.7 cm3(4.6～123.8 cm3)。腹腔淋巴结转移灶均接受三维适形放疗,中位剂量58 Gy(36～70 Gy)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用COX比例风险模型筛选影响预后因素。结果 97例患者治疗后总有效率(CR+PR)84.6%,中位生存期为9个月,1、2、3年生存率分别为37.5%、14.7%、4.8%。单因素分析发现原发瘤部位、病理类型、合并其他部位转移、腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量对预后具有明显统计学意义。多因素分析显示腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量是影响患者预后的独立因素。结论对于老年性腹腔淋巴结转移癌患者,三维适形放射治疗能有效改善症状、提高生活质量。     

后纵隔异位胸腺瘤一例

患者　男 ,2 3岁。半个月前体检发现纵隔肿物。CT平扫示右侧后下纵隔内脊柱旁区有一 10cm× 8cm× 8cm大小的不规则软组织肿块 ,边缘光滑呈轻度分叶状 ,密度均匀 ,CT值 4 5 .5HU ,肿块向前生长推压左心房 ,与右下肺静脉及右下支气管关系密切 ,相邻胸椎及肋骨无压迫性侵蚀及椎间孔扩大 (图 1) ;增强扫描肿瘤呈均质显著强化 ,CT值 112 .5HU ,与周围结构界限清楚。CT诊断 :后纵隔神经源性肿瘤。手术所见 :右侧后下纵隔内有一 10cm× 8cm× 8cm大小的实质性肿块 ,边缘光滑 ,有被膜 ,血运丰富 ,与右下肺静脉及右下叶支气管关系密切 ,剥离后…     

胆囊息肉样病变28例临床分析

胆囊息肉样病变２８例临床分析刘志坤，林海燕由于Ｂ型超声诊断仪的广泛应用，胆囊息肉样病变已成为一种常见病。我院１９８６年５月至１９９２年１０月共收治胆囊息肉样病变２８例，现予报导。临床资料本组男８例，女２０例。年龄２１～６９岁，平均３９．２岁。病程１～...     

PTPN12与非小细胞肺癌放射敏感性的关系研究

目的:探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC ）组织中非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶12（protein tyrosine phosphatase non-receptor type 12,PTPN12）表达与放疗疗效的关系,评估PTPN12基因下调与H 1299细胞放射敏感性的关系。方法:回顾性分析2013年9 月至2014年10月河北医科大学第四医院92例接受根治性放疗的NSCLC 患者的临床资料,通过免疫组织化学方法检测肿瘤组织中PTPN12的表达,并分析其与患者放疗疗效的关系。通过shRNA-PTPN 12干扰质粒转染H 1299细胞,利用实时定量PCR 技术及Westernblot技术检测PTPN12在mRNA 及蛋白水平的表达。通过克隆形成实验构建细胞生存曲线,评估PTPN12基因下调对H 1299细胞放射敏感性的作用。结果:PTPN12低表达患者的放疗疗效明显优于高表达者（80.0% vs . 57.1% ,P = 0.018）。 多因素分析显示PTPN12表达是影响放疗疗效的唯一因素。构建shRNA-GFP 及shRNA-PTPN 12干扰质粒转染H 1299细胞,获得稳定转染细胞株H 1299-shGFP及H 1299-shPTPN 12。细胞生存曲线显示H 1299-shGFP及H 1299-shPTPN 12细胞的D 0、Dq、SF2 值分别为3.02Gy、3.41Gy、0.94及1.81Gy、2.40Gy、0.72,具有显著性差异（P < 0.05）。 结论:PTPN12低表达与NSCLC 患者的放疗疗效密切相关,而PTPN12基因下调能明显增加H 1299细胞的放射敏感性。      

临床分期对根治性放疗食管癌患者预后的影响

  目的   非手术治疗食管癌患者分别按照2004、2009年版临床分期标准分期,观察不同分期标准的各期食管癌患者的预后生存,以及大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV-T）对临床T分期及预后的影响,以期确定更为合理的食管癌临床分期标准。   方法   回顾性分析219例行根治性放疗的食管癌患者的临床资料。患者于放疗前行食管钡餐造影检查、定位CT扫描并于放射治疗计划系统勾画靶区计算GTV-T。所有患者分别按照2004、2009年版临床分期标准进行分期,结合GTV-T,观察患者预后。   结果   全组患者1、3、5年生存率分别为70.8%、35.6%、20.7%,中位生存期23个月。两种食管癌临床分期标准均能反映食管癌放疗预后,2009年版分期生存曲线分离度最好,生存差异具有显著性意义（χ2=29.497,P < 0.001）。临床T分期与GTV-T大小呈正相关（r=0.615,P < 0.001）。不同临床T分期中,GTV-T对患者预后有一定影响。   结论   不同食管癌临床分期标准均能反映患者预后,2009版分期标准更佳。GTV-T与临床T分期呈正相关,反映预后。      

三种常见腋臭治疗术的临床疗效及并发症比较

目的 比较微创小切口术、梭形切除术及CO2激光治疗术治疗腋臭的临床疗效及并发症.方法 334例双侧腋臭患者分别采用三种手术方法治疗,其中微创小切口术136例(微创手术组),梭形切除术97例(梭形切除组),CO2激光治疗术101例(激光治疗组).结果 对所有患者术后3个月进行随访,微创手术组和梭形切除组的治疗总有效率分别为98.5％和95.8％,均明显高于激光治疗组的87.1％,差异均有显著性(P＜0.05).微创手术组和激光治疗组术后并发症发生率间差异无显著性,但两组明显低于梭形切除组,其差异均有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口术和梭形切除术治疗腋臭临床疗效较CO2激光术好,但并发症较CO2激光术多.     

微创小切口术治疗腋臭285例的临床观察

目的:探讨微创小切口术治疗腋臭的临床疗效。方法:采用微创小切口术治疗腋臭患者285例,其中单侧149例,双侧136例,术后随访3个月,进行疗效评价。结果:285例腋臭患者中,263例痊愈,17例显效,总有效率为98.2%。术后发生皮下血肿3例,伤口感染4例,皮肤坏死5例,瘢痕增生6例,皮肤皱褶5例,其余患者获满意疗效且无上肢活动障碍发生,手术满意率为91.9%。结论:微创小切口术治疗腋臭,能彻底清除真皮及皮下组织内的汗腺组织,疗效满意,且并发症少,是治疗腋臭的较好选择。     

放疗结合热疗治疗晚期肿瘤的疗效观察

热疗于1985年被美国FDA认证为继手术、放疗、化疗、生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段[1]。晚期肿瘤瘤体增长较快,瘤体体积较大。单纯放疗可使肿瘤四周的富氧部分敏感,而乏氧的瘤体中心抗拒,影响治疗效果,而热疗的治疗特点是,肿瘤四周富氧部分抗拒,乏氧的中心敏感[1]。因此,放疗结合