基于潜在类别分析的社会经济地位与2型糖尿病患者死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨2型糖尿病患者中社会经济地位（SES）和全死因死亡风险的关联。方法 以江苏省常熟市、淮安市清江浦区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 553名2型糖尿病患者作为观察队列。首先通过潜在类别分析，根据5项社会经济指标对患者的SES进行分类。然后利用Cox比例风险回归模型分性别计算不同SES人群随访期间的全死因死亡风险比（HR）及其95%CI，并按照年龄、城乡进行分层分析。结果 研究人群累计随访100 529.08人年，平均随访5.7年，随访期间糖尿病患者死亡1 829人。根据潜在类别模型拟合结果提示含3个潜在类别的模型最佳，故将人群SES分为低（8 256人，47.0%）、中（4 427人，25.2%）、高（4 870人，27.8%）3组。以高SES组为参照，调整混杂因素后，男、女性低SES组发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.84（1.53~2.21）和1.41（1.51~1.72）。分层分析发现，男、女性低SES组在 < 60岁患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.99（1.12~2.95）和2.01（1.20~3.23），在≥60岁患者中为1.90（1.57~2.31）和1.40（1.13~1.73）；男、女性低SES组在城市患者中发生死亡的HR值（95%CI）分别为1.54（1.17~2.04）和1.27（1.02~1.59），在农村患者中为2.11（1.55~2.85）和2.64（1.17~3.35）。结论 低SES可增加2型糖尿病患者死亡风险，且这种负向关联在年轻人和农村人群中更显著。     

职业体力活动和遗传因素与代谢综合征关系的巢式病例对照研究

目的 研究职业体力活动和遗传因素与代谢综合征(MS)之间的关系.方法 在江苏省MS队列研究基础上,通过对队列人群进行随访调查,采集血液样本,检查生化指标.按照美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP-ATPⅢ)中的MS诊断标准确定MS新发病例;同时采用1:1配对的方法 在队列人群中选取健康对照(匹配条件:地区相同、性别相同、年龄±2岁),共选取389名MS新发病例和389名对照为研究对象.并采用TaqMan荧光探针法检测过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)内含子1A/C基因(rs135539)多态性.结果 (1)相对于轻体力,重体力职业体力活动者发生MS调整OR值为2.18(95%Ci:1.08～4.38).(2)具有高血压和2型糖尿病家族史的人群发生MS的调整OR值分别为1.44(95%CI:1.02～2.03)和3.25(95%CI:1.28～8.20).(3)PPARα内含子1A/C基因型(aa、AC、CC)与MS之间无关联;相对于基因型AA,AC、CC型人群发生MS的调整OR值分别为0.98(95%CI:0.70～1.36)和0.75(95%CI:0.44～1.29).(4)高血压家族史与中体力和重体力之间均存在协同作用,会增加MS发生的危险;暴露于中体力与高血压家族史、重体力与高血压家族史人群发生MS的调整OR值分别为2.47(95%CI:1.00～6.06)和3.82(95%CI:1.31～11.15).结论 职业体力活动、高血压及2型糖尿病家族史与MS发生显著相关,且职业体力活动与高血压家族史之间存在协同作用,可能会增加MS发生的危险性.     

^99Tc^m奥曲肽核素显像诊断结直肠癌的研究

目的：探讨^99Tc^m奥曲肽显像对结直肠癌的诊断价值。方法：30例经内窥镜检查活检病理确诊的结直肠癌及6例非结直肠癌患者,术前进行腹部的^99Tc^m奥曲肽显像,以^99Tc^m直接标记的奥曲肽进行分析。结果：^99Tc^m奥曲肽显像检测30例结直肠癌4例阳性,26例阴性;6例非结直肠癌2例阳性,4例阴性。^99Tc^m奥曲肽显像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为13.33%、33.33%和22.22%。结论：^99Tc^m奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法,但对结直肠癌诊断价值有限;需要用各种亚型的生长抑素受体和扩大样本量做进一步研究,以提高诊断的准确度。     

非膀胱造瘘耻骨上前列腺摘除36例分析

良性前列腺增生症是老年男性常见病,我院外科经耻骨上前列腺切除151例,其中非膀胱造瘘耻骨上前列腺摘除术36例。现报告如下。     

常温机械灌注修复长时间冷保存供肝的大动物实验研究

目的探索常温机械灌注(NMP)在挽救大动物边缘供肝中的价值。 方法6只雄性、10～12月龄巴马小型猪分为静态冷保存(SCS)6 h组和SCS 24 h组,每组3只,分别于供肝获取后SCS 6 h、24 h后进行2 h NMP复苏。基于荷兰Organ Assist公司Liver Assist系统和供体猪自身血液,整合四通道生理仪器及自制灌注管路搭建NMP平台。在NMP过程中分别于灌注0、15、60、90、120 min 5个时间点收集灌注液用于肝功能(ALT、AST)检测及血气分析(pH、氧分压)。灌注结束取肝左叶相同位置少许组织,以10%甲醛固定,用于后续HE染色。 结果NMP开始时,SCS 24 h组ALT、AST水平略高于SCS 6 h组,之后AST、ALT水平均缓慢上升。NMP开始时SCS 24 h组pH值中位数为7.28,氧分压中位数为46 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa,下同),均低于SCS 6 h组(7.36,52 mmHg),经过2 h NMP后SCS 24 h组pH值和氧分压逐渐接近甚至优于SCS 6 h组。HE染色发现,灌注前SCS 24 h组肝脏充血严重,炎性细胞浸润明显;NMP 2 h后,肝脏充血明显改善、炎性细胞减少,与SCS 6 h组无明显差异。 结论基于Liver Assist系统和供体猪自身血液成功搭建的NMP平台,可有效改善长时间冷保存的边缘供肝质量,提示NMP在修复边缘供肝、扩展供肝来源方面具有重要临床及基础研究价值。     

在体单向灌流法研究Rho-123大鼠肠吸收特性

目的研究罗丹明123(Rho-123)在大鼠体内肠吸收特性,并分析P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白2(MRP2)对Rho-123吸收影响关系。方法采用HPLC法建立大鼠Rho-123肠灌流液分析方法,根据所建立的分析方法对大鼠在体肠吸收影响因素进行考察。以吸收速率常数(Ka)和表观渗透系数(Papp)分析参数为指标,确定大鼠在体肠单向灌流条件,并进一步分析P-gp抑制剂和MRP2抑制剂对Rho-123肠道吸收影响关系。结果研究Rho-123在大鼠肠道药物吸收条件为:选择在空肠段进行灌流、灌流质量浓度为40 ng·m L~(-1),灌流体积流量为0.2 m L·min~(-1),肠道分析长度为10 cm,灌流初始平衡30 min后,恒速灌流105 min,P-gp抑制剂盐酸维拉帕米对Rho-123在大鼠体内肠吸收有影响,MRP2抑制剂吲哚美辛对Rho-123在大鼠肠道吸收无影响。结论 Rho-123可以作为研究P-gp肠道药物吸收特性的底物,方法可靠性好。     

丹皮多糖-2b对大鼠早期糖尿病肾病的影响

目的：观察丹皮多糖-2b（CMP-2b）对大鼠早期糖尿病肾病（DN）的作用。方法：采用腹腔注射完全弗氏佐剂（CFA）和链脲佐菌素（STZ）的方法复制DN模型，观察CMP-2b对DN大鼠肾重／体重比、肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白（MALB）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及肾脏超微结构的影响。结果：CMP-2b能降低DN大鼠肾重，体重比及GFR，减少尿MALB、α1-MG及NAG含量，改善DN大鼠肾脏病理变化。结论：CMP-2b对大鼠早期DN有治疗作用。     

^131I—McAbJHⅢFab′片段在荷瘤裸鼠体内的定位显像

用蛋白酶切技术制备ＭｃＡｂＪＨⅢＦａｂ′片段，回收率约１０％，片段活性相当于完整ＭｃＡｂ的１：１０＾２稀释浓度。同用氯胺Ｔ法标记ＭｃＡｂＪＨⅢＦａｂ′，对荷人肝细胞癌ＢＥＬ－７４０２裸鼠体内的放射免疫显像进行了研究，腹腔注射＾１３１Ｉ－ＭｃＡｂＪＨⅢＦａｂ′后２４～９６ｈ，肿瘤部位有放射性浓聚，以４８～７２ｈ影像最为清晰；而注射＾１３１Ｉ－ＭｃＡｂⅢ肿瘤部位也有积累现象，但本底消除更慢，＾１３１Ｉ     

"3+X"家庭医生团队对老年糖尿病患者健康管理的效果评价

目的 评价"3+X"家庭医生团队服务对老年糖尿病患者健康管理的效果.方法 以苏州高新区狮山街道参与社区体检的70～80岁糖尿病患者为研究对象,按照是否加入"3+X"家庭医生签约管理项目分为管理组和对照组,管理组实行"3+X"家庭医生团队服务持续干预2年.采用问卷调查一般人口学信息、身高、体重、腰围、糖尿病家族史、心脑血管病及肾脏疾病的既往史和用药史;对干预前后的心率、吸烟和饮酒状况、血压值、血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血糖控制率等进行比较.结果 管理组523例,对照组157例,管理组平均年龄(70.9±4.5)岁,低于对照组(72.9±5.9)岁,差异有统计学意义(P＜0.05).基线调查,除管理组心率[(74.39±14.41)/min]低于对照组[(71.83±11.91)/min],差异有统计学意义(P＜0.05)外,两组BMI、Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平和吸烟率、饮酒率等指标差异均无统计学意义(P值均＞0.05).管理后,与基线水平相比,首次体检对照组Glu、TG和LDL-C水平均升高,管理组心率、HDL-C水平上升、Glu降低;且管理组Glu、TG和LDL-C均低于对照组,血糖控制率(34.23％)高于对照组(4.46％);以上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 "3+X"家庭医生团队项目对社区老年糖尿病患者的血糖与血脂干预效果较好.