不同停药方法对抑郁症复发影响的研究

目的研究不同停药方法对抑郁症复发的影响,间歇递减药量直至停药方法可减少抑郁症复发。方法95例经相同药物治疗缓解的抑郁症患者按随机数字表法分2组,以递减和突然两种方法停药。其中递减停药组（46例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后,再以递减给药方法维持6周后停药。突然停药组（49例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后,再以同样方法同样量给药,维持6周后停药。观察2组停药第1周和第2周抑郁症状复发情况。2组分别于停药第1,2周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和患者主诉相结合评定抑郁症复发程度。结果递减停药组第1周和第2周复发率分别为32．6％和39．1％,差异没有统计学意义（χ^2=0．43,P〉0．05）。突然停药组第1周和第2周复发率分别为53．1％和73．5％,复发增加情况差异有统计学意义（χ^2=4．39,P〈0．05）,提示随时间延长复发率可能再增加。停药第1周和第2周复发率递减停药组均低于突然停药组（χ^2=4．06、11．40,P〈0．01）。结论抑郁症缓解后以递减给药再逐渐停药的方法比足量给药直接停药的方法可减少复发率。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征全因死亡影响的长期随访研究

目的通过长期随访探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征(OVS)患者全因死亡的影响。方法前瞻性纳入OVS患者187例, 将之分为NIPPV组和未使用NIPPV组。其中NIPPV组92例, 男85例, 女7例, 年龄47～80(66.5±8.5)岁;未使用NPPV组95例, 男89例, 女6例, 年龄45～79(67.4±7.8)岁。自入组后开始随访, 平均随访39(20, 51)个月, 比较两组患者的全因死亡。结果两组患者基线资料比较差异无显著性(均P>0.05), 具有可比性。Kaplan-Meier曲线显示两组全因病死率无差异(log rankP=0.229), 但未使用NIPPV组心脑血管疾病病死率更高(分别为15.8%、6.5%, P=0.045)。年龄、体重指数、颈围、PaCO2、FEV1、FEV1占预计值%、中重度OSA(AHI>15次/h)、mMRC、CAT、慢阻肺急性加重次数及住院次数, 与OVS患者发生死亡相关(P<0.05)。其中, 年龄(HR为1.067, 95%CI:1.017～1.119, P=0.00...     

结直肠癌患者肿瘤类器官生物样本库在预测化疗效果中的应用研究

目的 本研究通过建立结直肠癌(advanced colorectal cancer,CRC)患者来源的肿瘤类器官(tumoroid)生物样本库，于体外模拟CRC肿瘤组织的生物学行为，为肿瘤类器官作为临床前模型评估CRC患者化疗效果提供理论基础支持。方法 收集CRC患者的肿瘤组织分离培养肿瘤类器官，对肿瘤类器官进行组织形态学评估；进一步以不同化疗方案药物处理肿瘤类器官，采用CellTiter-GIo 3D细胞活力检测试剂盒测定评估肿瘤类器官的药物敏感性，并与患者的临床疗效进行对比分析。结果 肿瘤类器官经过连续传代后仍然与原始肿瘤组织形态学保持高度一致；不同患者来源的肿瘤类器官的药物敏感性与对应CRC患者临床疗效的一致性高达91.18%(31/34)，肿瘤类器官的药物抑制率与CRC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)呈正相关关系(r_s=0.412,P=0.016)，而肿瘤类器官细胞活性-药物浓度曲线下面积与CRC患者的PFS呈负相关关系(r_s=–0.479,P=0.004)。结论 本研究建立了CRC患者...     

小柴胡冲剂治疗感冒疗效观察

感冒症见发热，畏寒，鼻塞，流涕，咽癌和全身酸胀等，或兼呕吐，不欲饮食。治直解表。笔者用小柴胡冲剂（杭州德康药业公司生产）对90例感冒患者进行治疗观察，介绍于下。1．临床资料：本组均为门诊病例。男48例，女42例，年龄13～69岁；平均35岁；以20～40岁为多，除一般感冒症状外，有合并消化道症状如恶心呕吐、腹胀、腹泻；严重的有高热，体温38．1°～39℃者42例；39．1°～40℃者3例，白细胞计数高于正常值。2．治疗方法：2．1药物：柴朗、黄羊、党参、半夏、甘草、生姜等制成冲剂。规格10g／袋。每日3次，每次10g，温开水冲服。2．2…     

1713例遗传咨询门诊病人的染色体分析

我室于1991年1月～1997年12月，对遗传咨询门诊1713例病人的染色体进行了检查分析，发现137例有染色体数目或结构异常，占7．99％，现报告如下。一、资料与方法（一）年龄与性别的分布；见表1。附表1713用受检者的年龄（岁）性别分布（二）就诊原因：1713例就诊原因中包括有流产、死产、畸胎，新生儿死亡史的夫妇占48．16％，具先天性智力低下者占7．24％，具两性畸形者占2．98％，具女性征发育不全者占3．74％，具男性性征发育不全者占5．55％，其它原因（如不孕、婚前等）占14．of％。（三）方法：对所有病人进行了外周血染色体检查。采集…     

多系统萎缩的临床与影像学分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点、影像学特征与临床表现的相关性，为临床诊断提供依据。方法 按Gilman诊断标准，回顾性分析26例MSA病人临床资料、一般辅助检查结果及脑CT、MRI资料。结果 拟诊MSA2l例，可能MSA5例，其中橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)14例，Slay-Drager综合征(SDS)8例，纹状体黑质变性(SND）4例。MRI显示OPCA的主要病变部位在小脑、桥脑、延髓；SDS仅部分有小脑病变，大部分正常；SND主要病变在壳核。而小脑、桥脑、延髓病变不明显。脑CT改变均不明显。结论 临床表现与MRI结合可提高MSA中OPCA、SND的诊断率。在SDS病人MRI改变不明显。一般辅助检查、脑CT对MSA诊断意义不大。     

质粒DNA的快速提取及其在重组子大量筛选中的应用

目的 介绍一种质粒DNA的快速提取方法及其在重组子大量筛选中的应用。方法 利用微量碱变性一步法快速提取质粒DNA。结果 应用该法能在大量的重组菌株中筛选出所需的重组质粒。结论 本法便捷，经济，适合于在大量DNA库中筛选出所需目的基因。     

免疫抑制酸性蛋白及其在肿瘤检测中的临床意义

近年来国外已把免疫抑制酸性蛋白（immunosup－pfessiveacidicprotein，IAP）作为肿瘤检测标志物，用于癌症的临床诊断，监测复发，判断预后以及观察疗效。它作为癌症免疫状态指标跟一般肿瘤标志物有着不同的临床意义，现就其研究现状以及在肿瘤检测中的临床意义作一综述。·1免疫抑制自性蛋白与肿瘤众所周知，各种带瘤动物或癌症病人的免疫功能受到损害，特别是在肿瘤的晚期。已经发现在癌症病人的血清中存在着大量的抑制免疫活性的蛋白质，其中之一是IAP。IAP是Tamura等[1]首先发现，并从晚期胃癌病人的腹水提纯并且加以分析，IAP分…     

留学生临床医学本科人体显微结构学实验教学体会和建议

<正>近年,随着综合国力的发展,到中国学习的留学生日益增多。教育部在2010年9月制定《留学中国计划》,指出到2020年我国将成为亚洲最大的留学目的地国家,留学生数量要达到50万,其中学历生人数要达到15万人~([1])。欧美等发达国家对医学生入学门槛要求高,学费昂贵;我国留学生临床医学本科教育(英语授课)入学门槛较低、学费合理、全英文的教学环境和丰富的教学资源、获得学位后可回国考取本国执业医师执照等便利     

自身增强拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折

目的 评价自身增强拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2011年11月采用自身增强型拉力可吸收螺钉治疗且临床资料完整的5例股骨头骨折患者的临床资料.其中男3例,女2例;Pipkin Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;年龄19 ～48(34±12.94)岁.结果 5例患者平均随访13 ～29(22 ±6.44)个月,股骨头骨折均获得骨性愈合.术后未出现股骨头缺血性坏死,无内固定物失效及感染等并发症,2例患者存在创伤性关节炎.采用Thompson-Epstein标准评分,优2例,良1例,可2例.结论 采用自身增强型拉力可吸收螺钉治疗股骨头骨折安全可靠,且无需再次手术取出.