加速器机载kV锥形束CT有效剂量的分析

目的 分析医用直线加速器机载kV锥形束CT扫描过程中患者的有效剂量随扫描条件的变化。方法 用PTW TM30009电离室分别在T40017头模和T40016躯干模体中,改变XVI锥形束CT的管电压、毫安秒、准直器以及机架旋转范围等参数测量加权CT剂量指数,计算相应的剂量长度乘积和有效剂量。结果 kV锥形束CT的加权剂量指数和有效剂量随管电压呈二次方变化,随毫安秒线性变化,与准直器以及机架旋转范围密切相关。临床常用条件下,kV锥形束CT单次扫描的剂量长度乘积和有效剂量低于参考剂量水平。结论 锥形束CT扫描过程中患者接受的有效剂量与扫描条件密切相关。锥形束CT扫描时,应该根据患者的解剖部位合理选择成像参数,最大限度减少患者接受剂量。     

非手术食管鳞癌病变长度对临床分期影响——Ⅱ/Ⅲ期根治性放疗患者多中心回顾性分析(3JECROG R-01D)

目的 回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法 回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的临床及随访资料。分析中位病变长度与总生存、无进展生存的关系,进一步分层分析病变长度对临床分期的影响。结果 全组中位生存时间和中位无进展生存时间分别为25.6个月和18.2个月。Cox多因素生存分析显示治疗方式、年龄、临床分期、病变长度为预后影响因素。≤5 cm组中位生存时间28.9个月,1、3、5年生存率为77.3%、45.0%、36.3%。全组>5 cm组中位生存时间21.9个月,1、3、5年生存率为69.9%、37.9%、28.1%(P<0.05)。Ⅱ期患者≤5 cm组和>5 cm组中位生存时间分别为42.1个月和38.9个月(P=0.303),Ⅲ期患者的分别为23.9个月和19.3个月(P<0.001),N1期患者的分别为24.1个月和18.4个月(P<0.001)。结论 Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者病变长度与放疗预后相关,可能对目前临床分期具有补充作用,≤5 cm长度对Ⅲ期、N1期患者能更好的预测生存。     

雷公藤临床应用策略

从雷公藤的毒性及不良反应、临床应用研究、减毒配伍研究、应用剂量研究四个方面进行了概述,以介绍雷公藤目前研究现状。参考文献16篇。     

腹水甲胎蛋白、β_2微球蛋白联合检测的临床价值

目的探讨腹水甲胎蛋白(AFP)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测的临床价值。方法对56例腹水患者(确诊为恶性腹水32例,良性腹水24例)的腹水AFP、β2-MG的含量进行检测。结果恶性腹水患者的腹水AFP、β2-MG含量均显著高于良性腹水患者(P均0.05)。恶性腹水患者单项检测腹水AFP、β2-MG的阳性率分别为81%和78%,特异性分别为83%和71%;两项联合检测阳性率与特异性分别为88%和88%,均显著高于单项检测(P均0.05)。结论联合检测腹水AFP、β2-MG对鉴别良恶性腹水有较高的临床价值。     

“益气活血汤”药物透入治疗气虚血瘀型奥沙利铂所致外周神经毒性病变的临床研究

[目的]观察以益气活血汤为基础,通过超声电导仪药物透入疗法对因奥沙利铂导致的外周神经毒性的临床疗效。[方法]将60例符合筛选标准的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例,予益气活血汤透药联合甲钴胺片;对照组30例,单纯服用甲钴胺片。观察两组治疗前后神经毒性分级、中医证候评分、免疫功能指标(T淋巴细胞亚群水平)的变化。[结果]与对照组比较,治疗组临床症状改善率明显提高(P0.01)。与对照组比较,治疗组可有效降低外周神经毒性Ⅰ～Ⅱ级发生率,差异有统计学意义(P0.05)。免疫功能(总T淋巴细胞)比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。[结论]自拟益气活血汤通过超声电导仪药物透入疗法方式给药后能够有效的降低神经毒性分级,提高患者免疫力,改善气虚血瘀证患者的中医证候相关症状,且无明显不良反应,对肿瘤治疗起到增效减毒的作用,值得临床推广。     

灸法对结直肠癌癌因性疲乏的疗效及免疫功能的影响

[目的]观察以灸法治疗结直肠癌癌因性疲乏的疗效及其对淋巴细胞绝对计数的影响。[方法]将符合纳入、排除标准的气虚证结直肠癌癌因性疲乏的患者随机分为两组,对照组应用常规治疗,治疗组应用常规治疗联合灸法治疗,观察治疗前后两组的Piper量表、卡氏(KPS)评分、淋巴细胞亚群百分比及绝对计数的变化。[结果]对照组治疗前后的Piper量表中行为维度明显下降、淋巴细胞亚群CD8+细胞百分比明显下降,其余诸项无统计学变化;治疗组治疗前后的KPS评分明显升高,Piper量表中行为维度、情绪维度、感觉维度、总分评分明显降低,淋巴细胞亚群CD4+细胞百分比和绝对计数明显升高,其余诸项无统计学变化。[结论]灸法后可明显缓解气虚证结直肠癌患者的疲乏状态、提高生活质量,其作用机制可能通过提高淋巴细胞、改善免疫功能来实现的,这种简便易行、确有疗效的方法为临床治疗该类病症提供了很好的思路。     

图像引导对宫颈癌治疗的作用

目的:分析宫颈癌根治性图像引导放疗(IGRT)对靶区剂量的影响,探讨其合理应用模式。方法:选取2012—2016年于中国人民解放军总医院第七医学中心行螺旋断层放疗(HT)的20例宫颈癌患者,应用兆伏级CT(MVCT)图像在HT自适应模块上进行重建及模拟,分别得到有/无图像引导下的受照剂量参数;将各单次剂量分布和对应的融...     

乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析,系统评价乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL Complete、CNKI、CBM、VIP、Wanfang 中外数据库,并辅助以人工检索,检索时限均从建库至2021年3月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用R 4.0.2软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,总样本量为6 374例,经Meta分析,影响因素合并r值分别为：年龄（r=-0.162,95%CI：-0.268~-0.057）;确诊时年龄（r=-0.313,95%CI：-0.362~-0.264）;家庭人均月收入（r=-0.174,95%CI：-0.229~-0.119）;肿瘤分期（r=0.243,95%CI：0.156~0.330）;负性情绪（r=0.609,95%CI: 0.494~0.724）;情绪表征（r=0.492,95%CI：0.359~0.624）;社会支持（r=-0.237,95%CI:-0.345~-0.128）;屈服（r=0.529,95%CI：0.386~0.674）。结论 人口学特征（年龄、确诊时年龄、家庭人均月收入）、疾病相关因素（肿瘤分期）、负性情绪、情绪表征、社会支持、应对方式（屈服）是乳腺癌患者癌症复发恐惧的主要影响因素,今后要加强对乳腺癌患者进行上述有关恐惧等心理现状的筛查,以期为乳腺癌患者提供个性化的干预,减少癌症复发恐惧的发生,降低患者已有的癌症复发恐惧水平。     

手术室护士的职业危险和自身防护

现代手术室存在着许多威胁医护人员健康的危险因素，如经常暴露易被病人血液感染的环境，吸收放射线，挥发性麻醉气体等。有关手术室护士的职业卫生现象已成为不可忽视的问题。因此，充分地重视手术室护士的职业防护，有效地做好日常工作的职业防护。保护护士的身心健康是一项十分重要和有益的工作。     

三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后分析

目的评价三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法65例非小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT) PTVwb 40-50Gy/20-25F或WBRT PTVwb 40Gy/20F,同步脑转移灶(pGTVs)加量至60Gy/20F或WBRT PTVwb 40Gy/20F后pGTVs再补量20Gy/10F.所有病人均每周接受放疗5次.放疗结束1个月后评价疗效、不良反应.结果65例均完成放疗计划,其中疗效分完全缓解(complete response,CR)4例(6.15%)、部分缓解(partial response, PR)23例(35.38%)、疾病稳定(stable disease,SD)33例(50.77%)、疾病进展(progression of disease,PD)5例(7.69%),总有效率(CR+PR)41.54%,临床获益率(CR+PR+SD)92.31%.1、2年生存率分别为52.31%(34例)、12.31%(8例).主要不良反应为脑水肿、乏力、脱发、骨髓抑制、听力下降、记忆力轻度减退,Ⅲ-Ⅳ级神经系统不良反应4例(6.15%).结论三维适形放疗治疗脑转移瘤能延长其生存期,不良反应可耐受.转移灶加量与单纯全脑放疗相比,未明显提高局控率和总生存率.预后评价分级(graded prognostic assessment,GPA)越高,患者生存时间越长;年龄越大、一般状况评分(karnofsky performance scale, KPS)越低、肿瘤脑转移灶数量越多以及颅外转移灶越多,患者生存期越短.