苓桂术甘汤联合管石复位对良性阵发性位置性眩晕患者中医证候积分、血液流变学指标及预后的影响

目的观察苓桂术甘汤联合管石复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者中医证候积分、血液流变学指标及预后的影响并探讨其机制。方法 BPPV患者98例按照随机数字表法分为两组,均给予常规干预,在此基础上对照组给予管石复位治疗,研究组在对照组基础上联合苓桂术甘汤治疗。观察两组中医证候积分、生活质量、临床疗效、血液流变学指标及预后情况。结果研究组总有效率为95.92%,显著高于对照组的83.67%(P0.05);与治疗前相比较,两组患者治疗后眩晕耳鸣、胸闷脘痞、心悸气短、面色白、恶心呕吐评分明显降低(P0.05),且研究组较对照组低(P0.05);两组治疗后情感、功能、躯体评分明显降低(P0.05),且研究组较对照组低(P0.05);两组治疗后血浆黏度、全血黏度高切值、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平明显降低(P0.05),且研究组较对照组低(P0.05);随访1年后,研究组复发率为10.20%,显著低于对照组的28.57%(P0.05)。结论苓桂术甘汤联合管石复位可有效改善BPPV患者临床症状和血液流变学指标,提高治疗效果。     

经椎板间隙术式摘除髓核65例报告

目的　探讨经椎板解剖间隙摘除L4 ,5、L5S1间盘髓核的可行性 ,以达到术后最大限度地保留腰椎后部结构 ,预防术后腰不稳和疤痕粘连、压迫的目的。方法　随机对 6 5例L4 ,5、L5S1单纯椎间盘突出的病人 ,经椎板解剖间隙行髓核摘除术。结果　术中摘除髓核 4～ 10 g ,平均 4 8g ,手术用时 1 5h以内 ,经 3～ 2 4个月的随访 ,优 6 0例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率98 46 %。结论　对单纯L4 ,5、L5S1椎间盘突出 ,经椎板解剖间隙能彻底地摘除髓核 ,椎板间隙作为一自然的间隙 ,能预防术后后方的疤痕粘连和压迫     

胰岛素使用访谈工具在社区糖尿病患者同伴教育中的应用

目的探讨胰岛素使用访谈工具在社区糖尿病患者同伴教育者中的应用效果。方法采用方便抽样法选取两个社区的糖尿病患者,将其分为同伴访谈组(35例)和对照组(36例),对照组接受常规胰岛素使用相关知识的健康教育,同伴访谈组在此基础上由经过培训的一名同伴教育者运用胰岛素使用访谈工具对患者进行访谈,干预前和干预5个月末比较两组患者对胰岛素看法及胰岛素使用相关知识、行为得分的差异。结果干预后两组患者对胰岛素使用态度得分及胰岛素使用相关行为得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01))。结论同伴教育者运用胰岛素使用访谈工具可有效改善社区糖尿病患者对胰岛素看法、胰岛素使用相关行为,促进患者规范地使用胰岛素,从而有利于控制血糖。     

血清神经元特异性烯醇化酶在癫癎患者中的应用价值

目的探讨癫癎患者发作后不同时间神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化.方法采用放射免疫法测定20例癫癎患者发作后48h内、2～4d、5～7d血清中NSE水平,并与22例正常健康体检者进行对照.结果癫癎患者发作48h内及2～4d血清NSE水平与对照组比较有显著性差异(t=4.31,2.57;P＜0.01,0.05).结论癫癎发作后血清NSE水平升高可能与脑神经元损害有关.     

初中数学小组学习构建有效课堂初探

数学作为初中课程中存在最久也是最常见的课程,同时也是比较主要的一门学科.初中阶段的学生心智尚不成熟,而数学属于一门比较枯燥的学科,总要跟数字打交道,这样很容易让学生产生厌学心理,有时候还会造成讨厌数学,甚至逃避上数学课这样的行为,所以也就大大加大了数学教学的难度,教师要去学着改变教学方法,这样才能发挥数学的更大价值,在以后学习、生活等各个方面有所建树,新鲜元素在数学小组学习的融入会让学生更有兴趣去学习数学,教学有效性就要通过改变教学方法和模式来提高,所以教师要对教学创新加以重视,进而让学生更好的学习数学.     

SCN2A基因突变致癫痫三例

目的探讨SCN2A基因不同位点突变致癫痫的临床特点。方法收集河北省儿童医院神经内科2019年1月-2019年12月收治的SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿资料,并进行临床分析。结果共收集3例SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿,突变类型均为杂合突变。例1患儿生后2d起病,发作形式为阵挛发作、局灶性发作,诊断为良性家族性新生儿婴儿癫痫;突变基因型c.2426AG(p.K809R),为家族遗传性突变,使用丙戊酸、托吡酯胶囊、苯巴比妥钠后发作控制。例2患儿生后30h起病,发作形式为局灶性发作,痉挛发作,诊断为婴儿游走性部分性癫痫,婴儿痉挛,发育性癫痫性脑病;突变基因型c.4391CT(p.T1464I),为自发突变,使用托吡酯及ACTH治疗后发作逐渐减停。例3患儿1岁3月龄起病,发作形式为强直发作,诊断为全面性癫痫伴热性惊厥附加征;突变基因型c.1711C T(p.R571C),遗传自父亲,未使用抗癫痫药物。结论本组病例提示SCN2A基因应作为婴幼儿期良性癫痫、癫痫性脑病、智力、运动发育落后、孤独症等疾病的候选筛查基因之一。     

Calpain 1在黄芪甲苷抑制异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌凋亡中的作用

目的探讨Calpain 1在黄芪甲苷抑制异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌凋亡中的作用。方法 SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只:正常对照组、异丙肾上腺素组、异丙肾上腺素+普萘洛尔40 mg/(kg·d)组、异丙肾上腺素+黄芪甲苷20 mg/(kg·d)组、异丙肾上腺素+黄芪甲苷40 mg/(kg·d)组、异丙肾上腺素+黄芪甲苷80mg/(kg·d)组。给药组连续灌胃2周,并于灌胃1天后腹腔注射异丙肾上腺素10 mg/(kg·d)2周。2周后,采用TUNEL检测心肌凋亡,电镜观察心肌线粒体病变,Western blot检测心肌线粒体Calpain 1、凋亡诱导因子(AIF)的蛋白表达和心肌组织多聚ADP核糖聚合酶1(PARP1)的蛋白表达。结果与正常对照组相比,异丙肾上腺素组凋亡率明显增加;心肌线粒体肿胀、膜融合消失、嵴断裂;心肌线粒体中Calpain 1表达增加,AIF表达减少;心肌组织中PARP1表达增加。与异丙肾上腺素组相比,异丙肾上腺素+黄芪甲苷40 mg/(kg·d)组、异丙肾上腺素+80mg/(kg·d)组表现为心肌凋亡率减少;心肌线粒体结构相对完整;心肌线粒体Calpain 1表达减少,AIF表达增加;心肌组织PARP1表达减少,且呈一定的剂量依赖性。结论黄芪甲苷对异丙肾上腺素诱导的心肌凋亡有一定的保护作用,其机制可能与抑制线粒体Calpain 1表达,从而减少线粒体AIF释放至胞浆并转位至核有关。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折内侧柱支撑螺钉数量与其疗效的相关性研究

 目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,不同数量(0～3 枚)内侧柱支撑螺钉与其疗效的相关性。方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月,采用锁定钢板治疗并有完整随访资料的90例肱骨近端骨折患者资料。根据肱骨近端内侧柱支撑螺钉使用情况,将患者分为4组：无支撑螺钉组(36例),1枚支撑螺钉组(23例),2枚支撑螺钉组(19例)和3枚支撑螺钉组(12例)。Neer骨折分型：二部分骨折39例,三部分骨折33例,四部分骨折18例;其中3例合并脱位。4组患者术前性别、骨折类型及年龄比较差异均无统计学意义。比较末次随访时4组患者的Constant评分、术后患侧肱骨头高度丢失变化、并发症发生率及骨折愈合时间,分析不同数量支撑螺钉对患者肩关节功能恢复及维持骨折复位的作用。结果 术后90例患者获12～56个月(平均21.4个月)随访。末次随访时3枚、2枚、1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组的Constant评分分别平均为(76.7±11.6)分、(74.1±7.4)分、(66.8±10.7)分、(65.8±10.2)分,肱骨头高度丢失分别平均为(1.4±1.0) mm、(2.9±1.2) mm、(5.3±3.2) mm及(6.7±3.3)mm。Constant评分3枚与2枚支撑螺钉组比较无差异,两者与1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异;肱骨头高度丢失3枚与2枚支撑螺钉组、1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异,2枚与1枚支撑螺钉组及无支撑螺钉组比较有差异。4组患者骨折愈合时间及并发症发生率比较均无差异。结论 锁定钢板治疗伴内侧粉碎性骨折或伴内侧骨缺损的肱骨近端骨折时,恢复内侧骨皮质支撑较困难,此时可选择内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,且使用2枚或3枚内侧支撑螺钉即可获得较满意的术后疗效。     

黄芪甲苷对异丙肾上腺素诱导大鼠主动脉氧化应激和炎症的影响

目的:研究黄芪甲苷(Astragaloside IV,As IV)对异丙肾上腺素(Isoprenaline,ISO)诱导的大鼠主动脉内皮细胞损伤的影响并从氧化应激和抗炎症方面探讨其可能的机制。方法:以异丙肾上腺素15mg/kg腹腔注射7天制备大鼠主动脉内皮损伤模型。60只SD大鼠随机分为6组,在异丙肾上腺素造模前一天给予不同剂量的黄芪甲苷(25、50、100mg/kg)和普萘洛尔40mg/kg或羧甲基纤维素钠(1%)灌胃,第二天同时腹腔注射15mg/kg异丙肾上腺素连续7天。通过循环内皮细胞计数确定内皮细胞损伤程度;通过二氢乙锭(hydroethidine)荧光染色的方法原位定性超氧阴离子;Western-blot测定cu/zn SOD、NF-k B p65、Ik B-α蛋白表达;RT-PCR测定IL-1β,TNF-αmRNA的表达。结果:异丙肾上腺素作用后,外周血液中循环内皮细胞比空白增多了253.59%;血管中超氧阴离子增加了115.12%;cu/zn SOD表达下降了22.80%;p65表达升高了34.40%,IkB-α蛋白表达降低了33.30%;同时主动脉血管组织中炎症因子IL-1β、TNF-α的mRNA表达量分别上升了162.41%、108.20%。与异丙肾上腺素组相比,黄芪甲苷不同剂量组均有所改善,且在黄芪甲苷(50mg/kg)效果最明显,表现为外周血循环内皮细胞数目减少了49.34%,血管组织中超氧因子减少了42.42%,p65蛋白表达降低了16.47%,cu/zn SOD、IkB-α的蛋白表达分别升高了18.37%、29.10%,主动脉血管组织中IL-1β、TNF-α的mRNA表达分别降低了35.02%、43.25%。结论:黄芪甲苷能改善异丙肾上腺素诱导的大鼠主动脉血管内皮细胞的损伤,其机制可能是从抗氧化和抗炎症方面来保护血管内皮细胞,进而改善血管舒缩功能。     

乳腺癌患者改良根治术后患肢 PICC 置管的可行性研究

【目的】探讨乳腺癌改良根治术后健肢穿刺困难的乳腺癌患者患肢PICC置管的可行性。【方法】选择2006年12月至2013年12月本院收治的160例经乳腺癌改良根治术后行PICC置管的女性患者,将其分为观察组和对照组,每组各80例。将健肢血管条件差无法置管的患者行患肢置管(观察组),健肢血管较好者行健肢置管(对照组),观察两组患者置管后渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血等并发症以及非计划性拔管率的发生情况。【结果】两组在渗血量、机械性静脉炎、血栓、水肿、一周后持续渗血并发症的发生率及非计划性拔管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于健肢血管条件差无法置管的乳腺癌改良根治术患者,行患肢PICC置管是可行的。