不同的方法应用于子宫内膜异位症及腺肌症治疗的效果分析

目的 探讨子宫内膜异位症及腺肌症采用不同方法治疗的效果.方法 方便选取86例于2013年5月-2014年5月期间该院收治的内异症及腺肌症患者,将入选者随机分为A组(给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,n=43)与B组(小剂量米非司酮治疗,n=43),观察两组疗效情况.结果 对两组患者治疗后随访1年,结果发现,B组治疗后1年妊娠率为23.3%显著高于A组的4.7%(P<0.05);B组复发率低于A组(P<0.05),分别为0.0%、4.7%;治疗后,两组痛经评分均显著降低,而A组痛经评分显著低于B组(P<0.05);两组对经期影响不明显,但治疗后两组患者经量均显著减少(P<0.05),A组经量显著低于B组(P<0.05);治疗后,A组激素水平较治疗前显著降低,而B组无明显变化,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论小剂量米非司酮与促性腺激素释放激素激动剂用于治疗子宫内膜异位症及腺肌症均有效,二者各有优缺点,但米非司酮价格低廉,且不良反应低,用药后复发率较低,因此,具有一定的推广价值.     

基层医疗机构抗菌药物合理使用的管理与政策研究

目的:研究和制定镇江市基层医疗机构抗菌药物使用管理政策,规范基层医疗机构抗菌药物的合理使用。方法:抽取2017年3月份市基层医疗机构17家和38家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理前组),对有无抗菌药物管理组织机构、人员培训是否完善、有无抗菌药物处方与医嘱使用评价体系等基本信息进行调研,根据调研结果制定抗菌药物使用管理措施文件并进行为期1年干预;另抽取2018年5月份14家乡镇卫生院/社区卫生服务中心和23家村卫生室/服务站抗菌药物用药资料(管理后组),并按以上基本信息进行调研;比较管理前后相关数据的差异。结果:管理后各基层医疗机构抗菌药物使用管理组织健全,抗菌药物目录规范,人员培训到位,乡镇卫生院/社区卫生服务中心门诊处方抗菌药物的使用率由管理前的25.57%降至22.21%,处方不合格率由32.03%降至25.08%,输液比例由15.16%升至41.16%;村卫生室/服务站管理前后门诊处方抗菌药物的使用率由26.77%下降至12.52%;处方不合格率由35.01%降至9.03%;抗菌药物输液比例由20.91%降至0.00%;住院患者治疗使用抗菌药物不合理比例由138.46%降至46.66%。结论:通过管理,有效规范了抗菌药物使用管理措施,市各基层医疗机构抗菌药物使用的合理性得到大幅度提高,值得基层医疗机构推广。     

头位胎膜早破孕妇临产时行体位护理干预的效果研究

目的探讨头位胎膜早破孕妇临产时行体位护理干预的效果。方法将2017年1月至2018年1月我院收治的85例头位胎膜早破孕妇随机分组,对照组42例行常规护理,实验组43例在常规护理基础上行体位护理干预,对比两组临床效果。结果实验组的顺产人数多于对照组,需导尿人数少于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。实验组孕妇的产程时间均显著少于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论对头位胎膜早破孕妇行体位护理干预,能明显提高顺产率,减少导尿操作,同时大大缩短产程,值得推广借鉴。     

不可理喻的妻子

62岁的刘先生原本和妻子相处还算融洽,妻子和他年岁相当,家中有两个子女,两人虽收入不多,但总归可以安稳度日,有时也会争吵几句,但也都是小吵小闹、无伤大雅,然而最近一年来刘先生发现妻子越来越不可理喻、经常无端指责自己一些从未发生过的事,自己否认后她却总不愿相信,弄得刘先生既莫名其妙又自觉憋屈。     

青春期前及青春期不同发育模式对儿童甲状腺形态的影响

探讨不同发育变化模式对不同性别、不同时期儿童甲状腺容积增大趋势的影响以及女性青春发育启动是否存在协同效应,为降低成年后甲状腺异常的风险提供理论依据.方法 采用分阶段整群抽样方法,分别在上海市闵行区、江苏省海门市、浙江省玉环市各选定1所小学,将所有8~10岁儿童共784名纳入“8~10岁学龄儿童队列”;同时,分别在上述3地各选定1所初中,将所有11~13岁初一年级女生共491名纳入“11~13岁青春期女童队列”.基线及1年后随访时,采用B超法测定儿童甲状腺容积,测量身高、体重、腰围(WC)等体格发育指标,收集清晨随机尿样并检测其中尿碘含量.计算体质量指数(BMI)、腰围及甲状腺容积(V)等指标的变化.根据BMI和WC的变化高低(差值d),将研究对象归为“BLWL(BMI低、WC低)”“BLWH(dBMI低、dWC高)”“BHWL(dBMI高、dWC低)”及“BHWH(dBMI高、dWC高)”4类发育变化模式.结果 经偏相关分析,基线或随访时甲状腺容积大小和BMI,WC均有较强关联(P值均<0.05);8~ 10岁男生组中甲状腺容积变化与BMI及WC变化均有关(P值均<0.05),8~10岁女生组中甲状腺容积变化仅与WC变化有关(P=0.03),11~13岁女生组中未发现关联(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,在不同模型中校正基线年龄、地区、尿碘差值等变量后,8~10岁男生中BHWH类儿童甲状腺容积增大的可能性是BLWL的2.70(95%CI=1.29~5.66)倍;11~13岁女生中,BLWH,BHWL及BHWH类研究对象甲状腺容积增大的风险分别是BLWL的2.46(95%CI=1.31~4.61)、2.16(95%CI=1.15~4.03)及1.79(95%CI=1.07 ~ 2.99)倍;初潮年龄及发育变化模式对甲状腺容积变化趋势的影响无交互作用(P-0.49).结论 儿童青少年甲状腺容积随体格发育的进展而增大,不同发育变化模式对于甲状腺形态变化有影响.要避免儿童期的肥胖(尤为关注中心性肥胖),及时识别并有效干预甲状腺形态异常,以降低成年期甲状腺疾病发生的风险.     

腹腔镜胆囊切除术45例围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理措施。方法回顾性分析45例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料及护理方法。结果通过围手术期系统的护理,45例患者无一例并发症的发生,均痊愈出院。结论对腹腔镜胆囊切除术实施系统的护理措施是减少术后并发症的发生及提高临床疗效的重要保障。     

烈性传染病课程方案的设计与应用——以埃博拉病毒病为例

目的设计烈性传染病培训课程,评价课程在护理人员中的实施效果。方法基于烈性传染病护理的相关知识要求,以埃博拉病毒病的护理为教学案例,经文献查阅、专家讨论,制定针对护理人员的培训方案。设计出以多媒体教学法、演示法、启发式教学法、小组练习法、情景模拟教学法为特点的"五位一体"多元化烈性传染病对培训方式加以论证。比较受训者受训前后的理论和操作成绩,并对课程满意度进行评价。结果受训护士经理论和操作考核,培训前后进行自身对照,差异有统计学意义(P0.01)。教学后课程评价反馈总体满意度达98.97%;结论以埃博拉病毒病为例的烈性传染病培训课程设计及应用,有助于提高受训护理人员相关知识与技能的掌握,且护理人员满意度高,值得在烈性传染病护理培训中推广应用。