CO2造影在肝门部胆管癌内镜引流中的价值

目的 探讨CO2联合造影剂造影在不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中的价值。方法 回顾性分析兰州大学第一医院2010年10月至2015年10月间行内镜引流术治疗的43例不可切除的肝门部胆管癌患者病例资料,根据造影剂选用分为研究组（CO2联合造影剂造影）和对照组（单纯造影剂造影）,研究组23例,对照组20例,比较两组术后总胆红素、白细胞计数、降钙素原及并发症发生率。结果 43例患者内镜操作时间50～70 min,术后研究组48 h和72 h的总胆红素、白细胞、降钙素原均低于对照组[48 h 总胆红素：（173.42±66.78）μmol/L 比（210.81±78.34）μmol/L, P=0.025; 72 h 总胆红素:（104.64±56.35）μmol/L比（159.33±59.59）μmol/L,P=0.023;48 h 白细胞:（11.51±7.78）×109/L比（15.83±6.67）×109/L, P=0.026; 72 h 白细胞:（10.92±5.64）×109/L比（14.72±4.97）×109/L ,P=0.026; 48 h 降钙素原:（0.56±0.18 ）ng/mL比（1.24±0.73）ng/mL,P=0.003; 72 h 降钙素原:（0.42±0.27） ng/mL比（0.90±0.20 ）ng/mL,P=0.001]。术后胆管炎的发生率研究组低于对照组,差异有统计学意义[13.0%(3/23)比40.0%(8/20),P=0.043];两组术后胰腺炎的发生率较低,差异无统计学意义[4.3%(1/23)比10.0%(2/20),P=0.090]。结论 不可切除的肝门部胆管癌内镜引流中采用CO2联合造影剂造影是安全有效的,并且可降低术后胆管炎发生率。     

肝细胞癌微血管侵犯的术后辅助治疗

肝细胞癌(HCC)术后的高复发率不容忽视,有关HCC术后的辅助治疗在国际上尚无统一的共识意见或指南推荐。现有研究表明微血管侵犯是HCC术后复发的高危因素之一,对于伴有微血管侵犯的HCC患者,术后适时的辅助治疗可能会推迟复发时间,使患者获益。现阶段通过辅助治疗预防HCC术后复发及延长生存期日益受到关注。就近年来HCC微血管侵犯术后辅助治疗的研究进展进行综述,以期对伴有微血管侵犯的HCC术后患者的辅助治疗提供参考和帮助。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝包虫病胆道并发症治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝包虫胆道并发症治疗中的价值。方法回顾分析该院2010年10月-2016年10月ERCP参与治疗的肝包虫病27例,总结患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果该组有27例应用ERCP参与治疗的肝包虫胆道并发症病例。其中,12例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸,7例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄疸,先行ERCP通畅胆道引流,择期行开腹手术;6例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘,2例因肝包虫术后胆道狭窄,术后行ERCP放置胆道支架,该组27例均取得良好的治疗效果;比较患者术前24 h内与术后48 h白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-转肽酶(GGT)6项指标,术后均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝包虫病引起的急性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症,在术前或术后采用ERCP处理具有重要的诊治价值。     

用多波长面积积分法对氮酮促进酮康唑透皮吸收的研究

本文采用简单小室装置,多波长面积积分紫外分光光度法研究了氮酮(Azone,A)对酮康唑(Ketoconazole,KCZ)的透皮吸收作用,证明24h时,3%A可使KCZ的透皮吸收率增加2.85倍。同时用抛物线拟合法建立了不同时间下A浓度对KCZ透皮吸收率的数学模型,用此模型准确求得了A对KCZ透皮吸收的最佳用量为2.56%±0.335%.此研究对制订外用KCZ制剂处方中A的最佳用量奠定了基础。     

预防医学专业课程设置之管见

预防医学专业课程设置之管见中山医科大学卫生学院许发茂，岳平预防医学专业课程设置是培养适应卫生事业发展需要的预防医学人才的关键。也是预防医学教学改革的重要内容。预防医学教育传统的医学生物模式，已无法适应现代预防医学发展的需要。制约和影响健康的心理、精神...     

早期经内镜胆胰管支架并营养管置入治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察

目的 探讨早期(发病48 h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48 h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰管支架并营养管置入患者82例(E1组),发病48 h后行ERCP及相关治疗但未行营养管置入术患者93例(E2组),选取院内同期行常规保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者109例为对照组(E3组),比较3组患者在腹痛症状及体征缓解天数、淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率及病死率间的差异.结果 E1组患者腹痛症状及体征缓解天数、平均住院天数、并发症发生率及病死率均低于E2组及E3组,差异有统计学意义(P＜0.05);E1组淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间与E2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于E3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者发病早期(48 h内)行ERCP下胆管或(和)胰管支架并营养管置入可阻断病情的进展,明显减轻患者病情,缩短病程,适于临床推广应用.     

急性胰腺炎导致家兔Oddi括约肌一氧化氮合成酶和血管活性肠肽阳性神经细胞的减少

目的探讨Oddi括约肌中神经细胞的变化与重症急性胰腺炎（SAP）之间的关系。方法通过牛磺胆酸钠灌注的方式制备兔急性胰腺炎模型。采用免疫组化方法检测一氧化氮合成酶（NOs）和血管活性肠肽（vIP）在Oddi括约肌神经细胞中的表达。结果对照组肌间神经丛神经细胞的（45．83±2．17）％为NOS阳性细胞,（52．46±2．47）％为VIP阳性细胞,（22．73±1．95）％的神经细胞NOS和VIP均呈阳性表达。SAP组肌间神经丛神经细胞的（11．26±0．93）％为NOS阳性细胞,（28．62±2．83）％为VIP阳性细胞。SAP组的NOS和VIP阳性神经细胞的比例均明显低于对照组伊〈0．01）。结论NOS和VIP阳性神经细胞大量存在于Oddi括约肌;SAP时NOS及VIP阳性神经细胞比例均降低,可能是SAP时Oddi括约肌活动能力降低的原因。     

难忘今宵

初恋的故事并不新鲜,光是以《初恋》为题的小说我就读到过好几篇。可是有一天,在一个月色明媚的夜晚,在一个潮止波息的海边,我听到王炜给我讲述他的初恋时,我依然被感动了。     

黑龙江省农村公共卫生服务项目与成本测算

世界银行在1993年世界发展报告中本着成本-效益原则，基于人口的服务(包括防疫)、营养、生育、烟草与其他毒品、家庭内外环境(包括控制传染病虫媒介)和艾滋病等，提出了基本公共卫生服务项目的6个方面：(1)免疫；(2)以学校为基础的医疗卫生服务；(3)计划生育和营养的信息及某些服务；(4)减少烟草和酒精消耗的计划；(5)为改善居民环境而采取的行为控制、信息和限制公共投资；