125Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值

目的 探讨将125 I放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效.方法 对95例中晚期乳腺癌采用125I放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率.结果 经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%.癌症局部控制率达1年以上者占82.36%.1年生存率为90.53%(86/95),3年为61.05%(58/95),5年为46.32%(44/95).其中非癌死亡4例,失访8例.均未发现与植入125I粒子相关的并发症.结论 125I粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部"根治"效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用.     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的预警因素研究

目的探讨重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点、预警因素及预后。方法将2008年1月—2011年5月中心ICU收治的87例重症急性胰腺炎患者分为胰性脑病组和非胰性脑病组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者出现胰性脑病,临床表现以兴奋性症状为主,病情恶化率明显高于非胰性脑病组(50.0%vs.25.4%,P=0.037)。单因素分析显示,胰性脑病组的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、多器官功能衰竭(MODS)发生率、肌酐、三酰甘油、真菌感染率明显高于非胰性脑病组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和三酰甘油是胰性脑病发生的预警因素,有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺脑病是影响重症急性胰腺炎患者预后的不良因素,临床上以兴奋性症状为主,高三酰甘油血症和高APACHEⅡ评分是胰性脑病发生的预警因素。     

乳腺癌保乳术后锁上预防照射与上肢水肿发生的关系

目的 分析乳腺癌保乳术后放疗后,上肢淋巴水肿发生率与锁上预防照射的关系及其他相关因素的分析.方法 回顾分析81例保乳术后乳腺癌患者,均采用三维适形(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)技术.锁上放疗25例(30.9%),腋窝淋巴结未清扫5例,前哨活检6例,其余70例均为全腋窝清扫术.术后单纯放疗16例,放疗化疗综合治疗65例.上肢淋巴水肿评估采用电话问卷方法,患者自行比较两侧上肢,根据差异程度记作1～3分.结果 中位随访时间38.7个月.全部患者上肢水肿发生率24.7%,其中1分12例(60%),2分6例(30%),3分2例(10%).锁上放疗者较未放疗者上肢水肿发生率高,分别为40%和19.7%,P＝0.033.5例腋窝淋巴结未清扫者无1例上肢水肿,腋窝前哨活检有2例(25%)上肢水肿,但与清扫术相比差异均未达到统计学意义.体重≥65kg者有增加水肿发生率趋势,P＝0.094.其他因素,年龄、淋巴结清扫数目、体重指数(BMI)、放疗技术、内分泌治疗和是否化疗均未增加上肢水肿发生率.结论 采用3DCRT或IMRT放疗的保乳术后乳腺癌,锁上放疗增加了上肢淋巴水肿发生率,腋窝淋巴结清扫、体重也有增加水肿的趋势.     

齿状突合并周围性骨折的手术治疗策略

【目的】探讨齿状突合并周围性骨折的个性化手术治疗方法及其疗效。【方法】本院2002年1月至2008年12月共收治36例齿状突合并周围性骨折患者,其中男26例,女10例。入院后行X线片,CT或MRI检查,诊断齿状突合并周围骨折,根据个性化分别采用Apofix,齿状突螺钉,枕颈融合术,C1-2椎弓根钉内固定术治疗。【结果]36例患者术前诊断齿状突合并周围骨折41处,术中发现周围骨折5例5处,共46处骨折,术中36例患者手术顺利,术后随访3个月至3年,骨折均已骨性愈合,内固定无松动。JOA评分：术前中度14例、轻度22例,术后平均提高3～5分。术后JOA评分改善率平均为84．2％,疗效为优或良32例。【结论】齿状突合并周围骨折采用个性化治疗方法可以获得良好的临床疗效。     

年轻恒牙撕脱性损伤临床治疗分析

目的探讨年轻恒牙撕脱性损伤再植成功的影响因素,指导患者对脱位牙的临时保存,及时就医,以达到恢复功能和美观的治疗目的。方法 2000年～2005年医治的56颗年轻恒牙撕脱性损伤,进行再植术后随访追踪5年。同时将其按离体时间、保存方法、根尖孔开闭进行分组评估。结果收集的年轻恒牙撕脱性损伤再植成功率为91.4%。结论年轻恒牙撕脱性损伤再植成功与否与脱位时间的长短,保存是否合理,患者年龄大小密切相关。脱位时间越短,保存合理且牙根尖孔开放,行牙再植者可达到100%治愈。     

晚期胃癌行腹腔温热化疗32例观察

在治疗胃癌的联合化疗方案中 ,５-Ｆｕ是最常用的药物之一 ,而羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)是我国研制生产的天然抗癌药 ,是一种拓扑异构酶Ｉ抑制剂 ,有广谱的抗癌作用。我们观察了这两种药物联合行腹腔温热化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。１临床资料１９９８年２月～２００１年２月收治入院晚期胃癌３２例 ,其中男２１例 ,女１１例 ;年龄３２～６８岁 ,平均５３岁。全部病例均经胃镜病理证实 ,其中病理诊断 :腺癌２４例 ,粘液腺癌３例 ,印戒细胞癌５例。经体检、Ｘ线检查、Ｂ超、ＣＴ检查均有可测量的转移病灶 ,其中肝转移７例 ,锁骨上淋巴结转移７…     

教学全面质量管理方法的实证研究

教学全面质量管理方法包含“三全”：全面性、全程性、全员性。全程性是“PDCA”循环的全过程，其基本工作程序是：P计划（PLAN），制定教学大纲，编写授课计划，设计教学方法；D执行（DO）。教师备课和讲课，学生练习和作业；C检查（CHECK）。批改作业，单元考查，期末考试；A处理（ACTION），对考试情况（成绩和失误）进行总结分析，并把信息反馈到下一个循环中。这种循环往复进行的科学管理方法的主要特点是：各级都有自己的“PDCA”循环；大环套小环，环环相扣，形成互助促进的有机联系；总结阶段是“PDCA”能否前进的关键；“PDCA”每转动一圈就提高到一个新的水平（见图1）。     

唐山辐射事故受照者的细胞遗传学分析

2004年7月12日,唐山市发生一起工业探伤机放射源75 Se（源强100 Bq）遗失事故,导致数10名工地工作人员受到或可疑受到不同程度的75 Se γ射线照射.其中2人伤情相对比较严重,于第2天收入我院治疗.笔者取2名患者的外周静脉血,用常规染色体畸变分析和胞浆分裂阻滞微核（CBMN）法,分别进行了染色体畸变（CA）分析和微核（MN）检测,以双＋环（dic＋r）畸变频率和MN率估计受照剂量,并对患者1#进行了2个月的细胞遗传学动态观察.随后陆续对其他39名相关人员进行了MN检测,其中18人同时做了CA分析,结果报道如下.     

吉林192Ir源放射事故病人受照生物剂量(微核法)的估算

吉林１９２Ｉｒ源放射事故病人受照生物剂量（微核法）的估算蒋本荣姚波卢淑娟本文用胞浆分裂阻滞微核法（ＣＢＭＮ法），对吉林１９２Ｉｒ源辐射事故中１例受照者进行了生物剂量估算，结果与物理剂量、染色体畸变剂量及临床诊断完全一致，现将结果报告如下。１材料和方法...