中医药防治心血管疾病的临床特色优势

近年来中医药在心血管疾病的防治上取得了长足的进展。在中医理论研究领域,血瘀证与活血化瘀研究逐步走向成熟,芳香开窍法治疗冠心病的理论与基础研究不断深入,冠心病痰瘀互阻病机也有了进一步深入的研究,冠心病瘀毒阻络的病机逐步受到重视,络病理论成为中医心血管领域学术研究的一个热点。在基础研究领域,中医药以活血、化痰、解毒、通络、益气等方法为指导的基础研究在内皮功能、易损斑块、血小板活化、缺血再灌注、缺血预适应、左室重构、血管重构、血管新生以及微循环等热点领域广泛开展,并取得了长足的进步。在临床研究领域,循证医学的方法逐步开始应用于临床研究,血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究、芎芍胶囊防治冠心病介入治疗再狭窄的研究均显示了中医药在心血管疾病的一级预防、二级预防和三级预防方面具有良好的作用。大量中药研究显示,中药在防治心血管疾病方面往往显示出多靶点效应,体现了中医药的整体特色优势。在急性心血管疾病方面,速效救心丸等已成为冠心病心绞痛常用速效制剂;静脉滴注中药在降低急性心肌梗死病死率的各项措施中的贡献度亦位居前列。尽管如此,中医理论创新与基础研究的临床应用尚有很长的路要走,中医药的特色优势还有待进一步的发挥。     

参元丹与通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛血瘀证对比研究

目的探讨参元丹胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效特点与安全性。方法将66例患者采用随机单盲对照法分为两组，治疗组31例予参元丹胶囊，对照组29例予通心络胶囊；4周为1疗程。结果根据心绞痛、心电图、症状改善的结果综合评定，参元丹胶囊治疗组总有效率90．32％，通心络对照组总有效率为89．66％．两组差异无显著性。结论参元丹胶囊对气虚血瘀证仃较好疗效；且中医证候积分的改善优于通心络对照组，综合疗效与对照组相当。     

温肺平喘汤治疗支气管哮喘临床疗效及对一氧化氮、内皮素的影响

笔者自拟温肺平喘汤治疗急性发作期轻、中度支气管哮喘中医辨证为冷哮证患者30例,取得一定的疗效。现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料所选病例均为2004年6月-2005年6月本院呼吸内科住院患者,共计60例。临床诊断均为急性发作期轻、中度支气管     

中西医结合治疗SARS体会

北京中医医院自2003年4月3日至5月2日先后开设发热门诊及SARS病区,先后收治发热患者900余人次;其中SARS确诊患者19例,均采用中西医结合治疗,现将诊疗情况及治疗体会报告如下.     

不稳定性心绞痛患者血浆内皮素、一氧化氮水平及中药治疗的影响

观察８１例不稳定性心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ，ＵＡ）患者血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）、一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）水平及中药益气活血法治疗的影响。结果：血浆ＥＴ水平与健康人比较未见明显性差异（Ｐ＞０．０５）；治疗前后比较亦未见显著差异（Ｐ＞０．０５）。用或不用硝酸盐类抗心绞痛药患者血浆ＮＯ水平均明显低于健康人水平（Ｐ＜０．０２～０．０ｌ）；经治疗获显效的患者血浆ＮＯ水平有所上升，接近健康人水平（Ｐ＞０．０５）。提示ＮＯ在ＵＡ中起着重要作用；硝酸盐类抗心绞痛药物至少部分地依赖血管内皮的完整性；益气活血法的疗效机理可能与改善血管内皮细胞功能，促进ＮＯ释放有关。     

不稳定性心绞痛患者血浆内皮素、一氧化氮水平及中药治疗的影响

观察８１例不稳定性心绞痛患者血浆内皮素，一氧化氮水平及中药益气活血法治疗的影响。结果；血浆ＥＴ水平与健康人比较未见明显性差异；治疗前后比较亦未见显著差异。用或不同硝酸盐类抗心绞痛药患者血浆ＮＯ水平平均明显低于健康人水平；经治疗获显产的患者血浆ＮＯ水平有所上升，接近健康人水平。     

益气逐瘀方对急性心肌梗死大鼠miR-24表达及心肌细胞凋亡的影响

目的:观察益气逐瘀方参元丹对急性心肌梗死大鼠miR-24表达及心肌细胞凋亡的影响。方法:50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、参元丹高、中、低剂量组,每组10只,采用左冠状动脉前降支结扎法复制心肌梗死模型,参元丹高、中、低剂量组从术后第2天开始给予参元丹药液灌胃,假手术组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃,共给药2周。治疗结束后检测大鼠血清CK、LDH水平及心肌组织miR-24基因表达情况,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果:实验结束时,与模型组相比,参元丹高、中、低剂量组均能显著降低血清CK、LDH水平(P0.05,P0.01),升高心肌组织miR-24 mRNA表达(P0.05,P0.01),同时降低心肌细胞凋亡指数(P0.05,P0.01)。结论:益气逐瘀方参元丹能够减轻心肌梗死大鼠心肌损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与上调心梗大鼠缺血心肌组织miR-24基因表达有关。     

脑心同治理论对临床的指导意义

从中医理论对心、脑功能的认识以及心和脑在生理病理上的密切联系阐述了脑心同治理论提出的生理病理学基础。重点阐明脑心同治理论在双心疾病治疗中应用的基础,指出炎性反应是脑心同治共同的病理基础,"气痰瘀同治"是"脑心同治"的主要治法。进一步明确了脑心同治理论的适用范围,评价了脑心同治理论对临床的指导意义。     

参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛患者GRACE评分的影响

目的评价参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者GRACE评分的影响。方法采用随机对照研究方法,将90例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组予西医常规治疗加用参元益气活血胶囊,对照组仅予西医常规治疗。2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分和GRACE评分。结果治疗后2组中医症状积分均较治疗前显著改善(P0.05);组间比较,治疗组较对照组改善显著(P0.05)。治疗后治疗组的收缩压较治疗前提高(P0.05);治疗后GRACE总分组间比较提高(P0.05)。结论在西医规范治疗基础上联合使用参元益气活血胶囊,可以改善不稳定型心绞痛患者的中医症状积分,提高患者的收缩压,降低患者GRACE评分。     

冠状动脉微血管病中医药研究进展

近年来, 随着循证医学、中医药学和介入性心脏病学的迅速发展, 冠状动脉微血管病(CMVD)的临床意义日益受到人们的高度重视。虽然在医学文献中出现CMVD的报道已有几十年的历史, 但有关此病的中医诊断和治疗建议一直未形成广泛共识。