重庆市黔江区居民再入院特征分析

目的:明确重庆市黔江区居民县域内再入院特别是跨级住院的水平、流向、费用及地域特征,为提升患者再入院服务质量及乡镇卫生院的吸引力提供依据。方法:选取重庆市黔江区2008—2013年的新型农村合作医疗住院数据运用Ex-cel 2010编程技术筛选得到14 395条再入院患者数据。用自体条件匹配技术比较患者跨级县级住院与相应的直接县级住院的费用水平。通过Arc GIS 10.0技术展示再入院患者的地区分布。结果:6年间黔江区再入院的比重基本保持在5%~6%,并逐年上升;再入院患者中县-县住院所占比重最大为40%左右,其次是乡-乡30%左右,乡-县17%左右;越是靠近省道国道的乡镇跨级比重越高,越是接近城区的乡镇县-县再入院路径比重越高,越是边缘的乡镇乡-乡再入院路径比重越高;虽然跨级住院的费用总是高于单次住院的费用水平,但其差异间无统计学意义。结论:患者再入院结构不合理,就医选择较为无序;空间可达性会影响患者再住院路径选择;县乡两级衔接不佳,跨级住院优越性没有得到体现。     

也谈护理继续教育

也谈护理继续教育湖北医科大学附属第一医院卫生学校刘文俊湖北医科大学附属第一医院夏元先目前许多护理界同仁和关心护理事业发展的有识之士都撰文，呼吁社会重视护理继续教育，并同时提出了许多具体的实施办法。对促进护理事业的发展，提高护理队伍的整体素质，顺应医学...     

临床检验标本采集的影响因素问题研究

目的：探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素。方法选择2015年1月—12月我院检验科出现的检验分析误差案例86例作为研究对象,统计样本在采集前、采集中以及采集后三个过程中的失误率,并展开对比分析。结果经统计发现,采集前的失误率为68.60%,采集中的失误率为16.28%,采集后的失误率为15.12%,采集前的失误率显著高于采集中、采集后（P<0.05）;采集中与采集后的失误率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论造成临床检验标本采集误差的原因比较复杂,采集前、采集中以及采集后三个过程均会受到各种因素的影响,在今后的工作中,应注意加强标本采集质控工作,保证标本的准确性,为检验工作提供保障。     

脾气虚模型大鼠海马与下丘脑神经元线粒体分裂因子和线粒体分裂蛋白1的表达

目的 观察脾气虚模型大鼠海马、下丘脑神经元线粒体形态学变化及其分裂情况,探讨脾气虚的发生机制。方法 20只SPF级雄性SD大鼠随机分为非脾气虚组和脾气虚模型组,每组10只。脾气虚模型组采用饮食失节＋劳倦方法制脾气虚模型。透射电镜观察海马CA1区及下丘脑神经元线粒体的形态学变化;ELISA法检测海马和下丘脑组织ATP含量;Western blot法检测上述组织线粒体分裂因子（MFF）和线粒体分裂蛋白1（Fis1）的表达。结果 非脾气虚组线粒体较丰富,形态基本正常,而脾气虚模型组线粒体数量减少,其中海马CA1区神经元线粒体出现肿胀、嵴减少,甚至空泡化,而下丘脑还存在较多线粒体自噬现象。与非脾气虚组比较,脾气虚模型组体重、进食量、饮水量、运动距离、站立次数以及前肢抓力均下降,海马和下丘脑神经元ATP含量降低,MFF及Fis1蛋白表达升高（P<0.05, P<0.01）。结论 海马和下丘脑相关神经元线粒体功能低下及其促分裂成分表达增加与脾气虚的发生密切相关。     

重庆市黔江区参合居民30天内再入院现状研究

目的:分析新型农村合作参合居民县域30天内再入院现状,描述其疾病类型、就诊路径及就医间隔等特征。方法:以重庆黔江6年的住院数据为基础,通过Excel编程技术,结合ICD-10疾病编码分类,筛选出30天内因同一疾病或相关疾病在区内多次住院的患者,进行描述性统计分析。结果与结论:30天内再入院比例不断上升,总体占比19.85%,其中52.24%因相同或相似疾病再入院。同级再入院比重较大,其中"县-县"占比快速增加,"县-乡"跨级再入院比重逐年降低;呼吸系统、消化系统和妇产科等疾病占比较高,其中肿瘤患者再入院率最高,达到39.56%;1周内再入院人数呈下降趋势,2014年降至42.40%。     

四君子汤对脾气虚证模型大鼠股四头肌线粒体自噬和细胞凋亡水平的影响＊

目的 通过观察不同浓度四君子汤治疗脾气虚证模型大鼠股四头肌线粒体自噬及细胞凋亡水平的变化，研究四君子汤治疗“脾气虚四肢不用”的机制。方法 50只雄性SPF级大鼠随机分为对照组（n = 10）和脾气虚证模型组（模型组，n = 40），饮食失节+劳倦法复制脾气虚证模型，造模成功后符合模型评价标准者纳入脾气虚证模型，将其分为盐水组（n = 10），四君子汤治疗低剂量组（低剂量组，n = 10），四君子汤治疗中剂量组（中剂量组，n = 10）和四君子汤治疗高剂量组（高剂量组，n = 10），连续给药15天。治疗结束后测定其抓力并取股四头肌，比色法检测三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）、线粒体膜电位（Mitochondrial membrane potential，MMP）和过氧化氢（Hydrogen peroxide，H₂O₂）水平；免疫印迹法（Western blot）法检测微管相关蛋白1轻链3-B（LC3 B）、选择性自噬接头蛋白（p62）、Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase3）、细胞色素c（Cyt-c）、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）蛋白表达。结果 与对照组比较，盐水组大鼠抓力、体质量、股四头肌ATP和MMP水平下降（P < 0.05或P < 0.01或P < 0.001），H₂O₂水平升高（P < 0.05）；LC3B-II、Bax、Cyt-c，cleaved-Caspase3、PARP蛋白表达上调（P < 0.05或P < 0.01或P < 0.001），p62、Bcl-2表达下调（均P < 0.001）。与盐水组比较，中/高剂量组大鼠抓力升高（均P < 0.01），体质量未见差异（均P > 0.05）；ATP、MMP水平升高（P < 0.01或P < 0.001）、H₂O₂下降（P < 0.05或P < 0.01）；LC3B-II、Bax、Cyt-c，cleaved-Caspase3、cleaved-PARP表达下调（P < 0.05或P < 0.01或P < 0.001），p62、Bcl-2表达上调（P < 0.05或P < 0.01），低剂量组各指标未见差异（均P > 0.05）。与中剂量组比较，高剂量组H₂O₂水平下降（P < 0.05），Bax表达下调（P < 0.01），其余指标未见差异（均P > 0.05）。结论 四君子汤可能通过抑制过度线粒体自噬，维持适度自噬改善线粒体应激，降低细胞凋亡水平治疗脾气虚四肢不用。     

桡骨远端经关节面骨折的手术治疔

目的探讨桡骨远端关节内骨折手术治疗的效果。方法14例桡骨远端关节内骨折根据AO/ASIF分型,B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型3例,C3型1例。分别采取外固定支架、外固定支架加克氏针、掌侧或背侧支持钢板固定。结果随访8~20个月,平均12个月,优良率为92.7%。结论桡骨远端的关节内骨折在闭合复位欠佳时,应该考虑手术治疗,根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果。     

脾阳虚大鼠胃失通降的观察及其发生机制的初步研究

目的主要通过研究胃窦平滑肌M2和M3型胆碱能受体(muscariniccholinergic receptor 2 and 3,M2R/M3R)表达,探讨脾阳虚胃失通降的可能发生机制。方法 16只SD大鼠随机分为正常组和脾阳虚组(模型组),每组8只;炭末推进法观察胃残留率;ELISA法检测胃窦平滑肌乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)、环-磷酸腺苷(cycle monophosphate,cAMP)和蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)含量;免疫组化法检测M2R和M3R表达。结果与正常组比较,模型组胃残留率和ACh水平上升,M2R和M3R表达及cAMP、PKA水平下降,均有统计学意义。结果胃窦平滑肌M2R和M3R表达下调所导致的胆碱能系统功能异常与脾阳虚胃失通降有关。     

丙型肝炎患者RNA载量和肝功能指标及血细胞参数的相关性分析

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)患者RNA载量与肝功能指标及血细胞参数之间的相关性。方法收集该院2013~2015年收治的丙型肝炎患者165例,并选择健康体检人群40名,用实时荧光定量PCR仪检测HCV-RNA载量,全自动生化仪检测肝功能,全自动血球仪检测血细胞参数,并进行统计学分析。结果丙型肝炎组血浆清蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、粒细胞比例(NEUTR)水平均低于对照组,淋巴细胞比例(LYR)及谷丙转氨酶(ALT)高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。不同RNA载量丙型肝炎患者ALB、血细胞参数水平差异无统计学意义(P0.05),患者ALT水平随RNA载量的升高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论丙型肝炎患者ALT水平与RNA载量相关,ALB及血细胞检测与RNA载量无显著相关。