磷霉素对产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的抗菌作用研究

目的 了解磷霉素对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他12种抗菌药物进行比较.方法 用琼脂稀释法测定磷霉素等13种抗菌药物对分离自尿标本中产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性.结果 在100株来源于尿标本的产ESBLs大肠埃希菌中未发现对美罗培南、亚胺培南耐药的菌株,细菌对抗菌药物敏感率较高的抗菌药物有哌拉西林-他唑巴坦(94％)、磷霉素(82％)、阿米卡星(98％)、头孢吡肟(60％)、头孢曲松(18％)、头孢噻肟(13％)和头孢他啶(46％).大肠埃希菌对磷霉素钠、头孢噻利、法罗培南和普鲁利沙星的敏感率分别为89％、41％、100％和20％.结论 磷霉素对分离自尿标本中的产ESBLs大肠埃希菌有良好的体外抗菌活性.     

医学学术学位研究生培养及提升策略的探索

研究生教育是国家医学教育层次结构中最高的教育等级,承担着培养高素质创新型人才的重要使命.完善医学学术学位研究生培养体系、培养创新思维与科研能力兼具的医学人才,已成为各高校探索教育发展改革的工作重点,为我国医疗卫生事业的可持续性发展提供了有力的保障.本文从当前医学学术学位研究生教育中存在的主要问题入手,探讨其培养模式的优化,阐述多导师共同培养以及跨学科教育的可行性和必要性,并从科研水平的提升、论文书写与发表能力的提升、充分利用网络优质资源和临床实践以及防范学术不端行为几方面探讨提升医学学术学位研究生各方面能力的策略.     

糖尿病足合并感染171株病原菌的分布与耐药性变迁

目的 探讨糖尿病足溃疡及坏疽合并感染的常见病原菌分布及耐药变迁.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月91例糖尿病足患者感染部位分泌物或血液中分离的171株病原菌及5年耐药性的变迁.结果 2003～2007年糖尿病足感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(48.5%),其次是革兰阴性菌(48.0%)和真菌(3.5%);革兰阳性球菌比例下降,革兰阴性杆菌比例上升;混合感染多见;G+球菌的菌群分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属,未见耐万古霉素革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌的菌群分布主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性杆菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药.结论 糖尿病足合并的感染多为混合感染,发热患者常规采血做细菌培养,以提高检出率;对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为抗感染治疗提供依据,并有效改善患者的预后.     

PK／PD理论指导下的优化抗菌治疗

2006年,中国呼吸道感染优化治疗协作组（CROTC）呼吁在临床上推广“优化抗菌治疗”的新理念,以期提高初始经验性治疗的成功率,并尽可能防止和减少细菌耐药,减少医疗费用。优化抗菌治疗是在合理应用抗菌药物基础上的进一步延伸和发展,是应对日趋严重的细菌耐药现象的重要措施。其中,依据药代动力学（PK）／药效学（PD）研究进展并在其指导下的优化抗菌治疗占有重要地位。本文就PK／PD理论及其进展与优化抗菌治疗进行简要介绍。     

MAPKs在细菌所致细胞凋亡中的作用

MAPK家族是与细胞生长、分化、凋亡等密切相关的信号转导途径中的关键物质，它在介导细胞凋亡过程中起着重要的作用。近年研究发现MAPK途径在调控细菌诱导细胞凋亡的过程中发挥了极为重要的作用。探讨细菌诱导细胞凋亡的发生发展过程与MAPK信号途径中各成员间的关系，有助于从分子水平上更好地阐明病原微生物的致病机制，可能为开发新型抗感染药物提供新的靶点。     

灯盏花素对实验性肺纤维化大鼠的干预作用

目的探讨灯盏花素对博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织细胞凋亡、Fas/FasL表达以及氧自由基的影响。方法48只大鼠随机分为对照组(16只)、模型组(16只)以及灯盏花素组(16只),气管内注入博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型,次日灯盏花素组每日腹腔内注射灯盏花素注射液10mg.kg-1,于d7及d28每组分别处死8只大鼠,运用流式细胞仪测定肺纤维化大鼠肺组织细胞凋亡率、Fas/FasL表达,用TAB法测定肺组织匀浆丙二醛含量以及肺组织匀浆羟脯氨酸含量。结果炎症期和纤维化期大鼠肺组织细胞凋亡率增加,Fas/FasL表达增多,丙二醛及羟脯氨酸含量增高(P<0.01),而灯盏花素能明显降低肺组织的凋亡率,降低丙二醛及羟脯氨酸含量,下调Fas/Fasl的阳性表达。结论灯盏花素能减慢肺间质纤维化的进程,对肺间质纤维化有一定的保护作用。     

二硫代氨基甲酸吡咯烷在铜绿假单胞菌肺炎中的抗炎作用

目的探讨二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)在大鼠铜绿假单胞菌(PA)肺炎中的抗炎作用。方法54只SD大鼠建立急性PA肺炎模型,按随机法分为对照组、PA组和PDTC组,每组18只。模型制作前60min,大鼠腹腔分别注射生理盐水(对照组及PA组)和PDTC(PDTC组),每组按PA刺激后不同时间又分为3、9、24h亚组,每亚组6只大鼠。观察大鼠临床表现及肺组织湿/干比(W/D);病理组织切片观察大鼠肺组织形态学改变,行半定量中性粒细胞(PMN)计数;免疫组织化学染色检测肺组织NF-κB p65表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液中IL-8含量。结果PA组大鼠肺组织明显水肿,大量炎性细胞浸润,PDTC组较PA组明显减轻;免疫组织化学染色显示PA刺激后3h可见NF-κB阳性细胞,3~24h均较PDTC组明显增多(P<0.01);IL-8蛋白分泌在PA刺激后3h开始升高,9h达高峰,3~24h均较PDTC组明显增高(P<0.01)。结论NF-κB及其诱导的IL-8在PA肺炎中发挥重要作用,PDTC可能通过抑制NF-κB的活性减轻肺损伤。     

扁桃体淋巴瘤误诊一例分析

1 病例简介 患者,男,75岁,因咽痛1个月,发热、皮疹5 d,于2007-01-09入院.患者1个月前无明显诱因出现咽痛,无发热、流涕,无呼吸、吞咽困难及其他伴随症状.就诊于当地医院,诊断为"急性扁桃体炎".先后给予静脉滴注克林霉素8 d,口服罗红霉素5 d,咽痛症状无改善.改用头孢曲松钠静脉滴注(具体剂量不详),用药第10天,咽痛仍无缓解,并出现发热,体温38.5 ℃,无发冷、寒战.颈部出现红色斑丘疹,发痒,继而皮疹向下蔓延,波及躯干和四肢.     

老年2型糖尿病患者感染特点与分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并感染的临床特点。方法对该院372例老年2型糖尿病患者（糖尿病组），391例非糖尿病老年高血压患者（对照组）进行回顾性分析，观察其呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的发生情况，应用Logistic回归分析，得出调整OR（比值比）值，用于评估危险因素对老年糖尿病合并感染的危险性。结果上呼吸道感染患病率：糖尿病组和对照组差异无显著性（p〉0．05）；但糖尿病组下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染的患病率高于对照组，糖尿病组：下呼吸道感染调整OR值为1．32（95％CI：1．13-1．53）：泌尿系统感染调整OR值为1．24（95％CI：1．10-1．39）；皮肤黏膜细菌感染调整OR值为1．33（95％CI：1．15～1．54）；皮肤黏膜真菌感染调整OR值为1．44（95％CI：1．27-1．63）。表明老年2型糖尿病与下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染关系明显。结论老年2型糖尿病患者易患下呼吸道、泌尿系统及皮肤黏膜感染。     

肺纤维化大鼠肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子－α和血小板源生长因子的研究

目的动态观察博莱霉素（ＢＬＭ）致大鼠肺纤维化过程中肺泡巨噬细胞（ＡＭ）释放肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和血小板源生长因子（ＰＤＧＦ）的变化。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定ＴＮＦ－α；采用生物活性法测定ＰＤＧＦ。结果（１）ＡＭ释放ＴＮＦ－α于灌注ＢＬＭ后第３天开始升高，第７天达高峰，１４天后虽有下降，但仍显著高于对照组；（２）ＡＭ释放的ＰＤＧＦ于灌注ＢＬＭ后第３天升高，第７天达高峰，第１４天后下降，与对照组比较差异无显著性。结论ＡＭ可能通过释放ＴＮＦ－α和ＰＤＧＦ在肺纤维化形成中发挥作用。